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浙江省紹興市越城區(qū)人民法院

民事判決書

(2015)紹越民初字第145號(hào)

原告：徐某某，女，19**年**月**日出生，漢族，住紹興市上虞區(qū)曹娥街道xx村xx號(hào)，公民身份號(hào)碼3xxx5。

委托代理人（特別授權(quán)代理）：李衛(wèi)彪，浙江近遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。

被告：紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院，住所地紹興市越城區(qū)xx路xx號(hào)。

法定代表人：胡某某，院長(zhǎng)。

委托代理人（特別授權(quán)代理）：張德江，浙江大公律師事務(wù)所律師。

原告徐某某訴被告紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，本院于2014年12月31日立案受理，依法由代理審判員俞穎爾適用簡(jiǎn)易程序，于2015年1月26日、2016年5月27日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人李衛(wèi)彪、被告委托代理人張德江兩次到庭參加訴訟，原告徐某某到庭參加第二次庭審。本案鑒定時(shí)間自2015年1月27日起至2016年5月12日止，現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告徐某某訴稱：2013年3月5日，原告因右腳酸痛在被告處住院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查提示：右膝骨性關(guān)節(jié)炎。后于3月22日在全麻下行胸椎全椎板減壓＋脊髓腫瘤部分切除術(shù)。出院診斷提示：脊髓空洞癥、右膝骨性關(guān)節(jié)炎、脂肪肝、右踝前距腓韌帶斷裂。出院后，原告的病情加劇，兩腳均無(wú)法行走，大小便不正常達(dá)一年多。無(wú)奈之下，原告去復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和上海德濟(jì)醫(yī)院治療，經(jīng)檢查，原告并無(wú)脊髓空洞癥，血管造型顯示無(wú)脊髓腫瘤，被告將原告的三顆脊髓骨板拿掉手術(shù)屬完全錯(cuò)誤。被告未查清病情，錯(cuò)誤救治，導(dǎo)致原告終身殘疾。原告認(rèn)為，被告的醫(yī)療行為存在重大過(guò)錯(cuò)，且直接導(dǎo)致了原告嚴(yán)重殘疾的后果?，F(xiàn)原告為維護(hù)自身的合法權(quán)益，訴至法院，請(qǐng)求判令：被告賠償醫(yī)療費(fèi)97566.16元（其余費(fèi)用待司法鑒定后確定，包括殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、殘疾用具費(fèi)、交通費(fèi)等）；本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。在本案審理過(guò)程中，原告明確其訴訟請(qǐng)求為：被告賠償醫(yī)療費(fèi)99838.01元、殘疾賠償金262284元、誤工費(fèi)96725元、護(hù)理費(fèi)19875元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、精神撫慰金20000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)266547.3元、鑒定費(fèi)5780元、交通費(fèi)5000元，上述金額扣除精神撫慰金20000元及鑒定費(fèi)5780元后，按70%賠償比例計(jì)算，最終賠償金額為554118.5元。

被告紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院辯稱：醫(yī)療費(fèi)，由法院根據(jù)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票進(jìn)行審核。殘疾賠償金，沒(méi)有異議。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，應(yīng)按每天20元計(jì)算。精神損害撫慰金應(yīng)為10000元左右。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)不能成立，因?yàn)樵姹救嗽诘奖桓嫣幹委熤熬鸵呀?jīng)患有脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺，該病比較嚴(yán)重，在本次治療前原告本身就沒(méi)有勞動(dòng)能力，沒(méi)有能力去扶養(yǎng)別人；同時(shí)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)算不對(duì)，每年的扶養(yǎng)費(fèi)總額不能超過(guò)本人的消費(fèi)性支出，原告的這種計(jì)算方式是同時(shí)扶養(yǎng)了三個(gè)人，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其本人的消費(fèi)性支出，且原告的父親57歲，不到需要扶養(yǎng)的年齡。被告認(rèn)為原告要求賠償?shù)谋壤^(guò)高，鑒定意見(jiàn)書確定的比例是56%-65%。

原告為證明其主張，向本院提交了以下證據(jù)：

1、紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院住院收費(fèi)收據(jù)1張、上海德濟(jì)醫(yī)院住院收費(fèi)票據(jù)2張，擬證明原告目前支出的醫(yī)療費(fèi)用為97566.16元。被告質(zhì)證認(rèn)為，這些醫(yī)療費(fèi)用支出是治療患者自己原發(fā)病的支出，并沒(méi)有依據(jù)說(shuō)需要被告來(lái)承擔(dān)。本院對(duì)該證據(jù)予以認(rèn)定。

2、紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院出院記錄1份、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院出院記錄復(fù)印件1份、上海德濟(jì)醫(yī)院入院和出院記錄復(fù)印件1份，擬證明被告在原告出院記錄中載明原告確實(shí)患有脊髓空洞癥，因被告所作的全麻下胸椎全椎板減壓+脊髓腫瘤部分切除術(shù)的手術(shù)導(dǎo)致原告目前殘疾情況，兩者之間存在因果關(guān)系。被告質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)有醫(yī)院蓋章的病歷材料的真實(shí)性予以認(rèn)可，但上述證據(jù)并不能證明原告所要證明的內(nèi)容，因手術(shù)并不是按脊髓空洞癥進(jìn)行的，而是按照脊髓腫瘤手術(shù)進(jìn)行的，被告的診斷與上海兩家醫(yī)院的診斷并沒(méi)有矛盾，應(yīng)該說(shuō)診斷是沒(méi)有錯(cuò)的。本院對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。

3、紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院住院費(fèi)用清單1組、上海德濟(jì)醫(yī)院費(fèi)用清單2組，擬證明原告支出醫(yī)療費(fèi)用情況。被告質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)清單的真實(shí)性沒(méi)有異議，但只能證明存在醫(yī)療費(fèi)支出情況，不能證明存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。本院對(duì)上述證據(jù)予以認(rèn)定。

4、鑒定費(fèi)發(fā)票1張、紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)4張，擬證明法院委托鑒定，原告支出鑒定費(fèi)情況，及原來(lái)支出的醫(yī)療費(fèi)情況。被告質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)上述證據(jù)沒(méi)有異議。本院對(duì)上述證據(jù)予以認(rèn)定。

5、居民戶口簿2本、證明1份，擬證明原告系非農(nóng)戶口，及原告女兒、父親與原告的關(guān)系。被告質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)上述證據(jù)沒(méi)有異議。本院對(duì)上述證據(jù)予以認(rèn)定。

6、原告父親出院記錄4份、村委證明1份，擬證明原告父親系喪失勞動(dòng)能力。被告質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)村委證明和出院記錄均有異議，村委證明沒(méi)有合法性，因?yàn)榇逦瘺](méi)有資格證明是否喪失勞動(dòng)能力，且出院記錄沒(méi)有蓋章，該組證據(jù)不能證明原告的父親喪失勞動(dòng)能力。本院認(rèn)為村委會(huì)無(wú)界定被扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力之權(quán)利,原告定殘時(shí)其父親尚未年滿60周歲,上述證據(jù)尚不足以證明原告父親喪失勞動(dòng)能力。

7、經(jīng)原告申請(qǐng)，本院依法委托溫州醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心出具的鑒定意見(jiàn)書一份。原告質(zhì)證認(rèn)為，鑒定意見(jiàn)中56%-65%之間的參與度是有失公平的，這里所謂的參與度是過(guò)錯(cuò)的參與度和原因比重的情況，原告的右下肢術(shù)前是有情況，但因原告的錯(cuò)誤手術(shù)和錯(cuò)誤診斷，原告從以前只有單腳不便，演變?yōu)楝F(xiàn)在的兩腳都不能走路，給原告生活帶來(lái)重大影響，對(duì)參與度不予認(rèn)可；原告認(rèn)為在被告承擔(dān)主要責(zé)任的基礎(chǔ)上，照顧受害人的利益，增加10%的賠償比例也是合理的。被告質(zhì)證認(rèn)為，該鑒定意見(jiàn)書只評(píng)了原告現(xiàn)在的傷殘等級(jí)，沒(méi)有評(píng)其就診時(shí)的傷殘等級(jí)，因?yàn)榫驮\時(shí)原告的右側(cè)肢體已經(jīng)單肢癱，行動(dòng)不便，這對(duì)于賠償?shù)挠?jì)算是有失公平的；被告的責(zé)任程度過(guò)高，根據(jù)浙江省高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害若干問(wèn)題的解釋的規(guī)定，在鑒定責(zé)任程度的時(shí)候要考慮到原發(fā)病的情況，原告的原發(fā)病是非常罕見(jiàn)的，是近二十年來(lái)人們才認(rèn)識(shí)到的椎管內(nèi)血管畸形，原告原來(lái)右下肢肌力就只有四級(jí)，行動(dòng)不便，已經(jīng)有殘疾，被告醫(yī)院級(jí)別不高，所以在定責(zé)時(shí)應(yīng)該考慮到這些情況，鑒定意見(jiàn)中的責(zé)任度過(guò)高，請(qǐng)求法院考慮到這些因素；對(duì)誤工、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)期限沒(méi)有異議。本院對(duì)該證據(jù)予以認(rèn)定。

被告為證明其主張，向本院提交了以下證據(jù)：

8、原告徐某某完整住院病歷1組，擬證明被告在診療過(guò)程中并沒(méi)有存在任何過(guò)失，特別是手術(shù)前明確胸椎全椎板減壓+脊髓腫瘤部分切除術(shù)，而且手術(shù)記錄也是按照脊髓腫瘤部分切除，病歷記載也證明是血管源性病變，是血管畸形。原告質(zhì)證認(rèn)為，該組證據(jù)系被告當(dāng)庭提交，簽名是否本人簽字需核實(shí)，即便是原告本人親筆所簽，也不能代表被告確實(shí)已經(jīng)進(jìn)行了告知；原告在手術(shù)之前是相信被告能夠作出專業(yè)的判斷并進(jìn)行專業(yè)的手術(shù)，而實(shí)際上被告的錯(cuò)誤判斷，導(dǎo)致之后的手術(shù)錯(cuò)誤；被告的手術(shù)與原告本身病情根本沒(méi)有關(guān)聯(lián)，原告實(shí)際患的是硬脊膜動(dòng)靜脈瘺，被告并不是按這個(gè)病進(jìn)行治療的。本院對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。

綜合上述予以確認(rèn)的證據(jù)及原、被告雙方在庭審中的陳述，可以認(rèn)定以下事實(shí)：2013年3月5日，原告因右膝酸痛伴右下肢無(wú)力入住被告醫(yī)院，并于2013年3月22日行全麻下行胸椎全椎板減壓＋脊髓腫瘤部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示血管源性病變，未發(fā)現(xiàn)徐某某患有脊髓腫瘤。術(shù)后，原告出現(xiàn)兩下肢肌力下降，雙腿無(wú)法行走、大小便不正常，遂至復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和上海德濟(jì)醫(yī)院診治，考慮為椎管內(nèi)硬脊膜動(dòng)靜脈瘺。原告認(rèn)為系被告誤診誤診導(dǎo)致原告殘疾，要求被告賠償，遂訴至本院，請(qǐng)求解決。

經(jīng)原告申請(qǐng)，本院依法委托溫州醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對(duì)被告于2013年3月5日至4月29日對(duì)原告實(shí)施的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，該醫(yī)療行為與造成原告殘疾的后果之間是否存在因果關(guān)系及參與度進(jìn)行鑒定；并對(duì)原告所構(gòu)成的傷殘等級(jí)以及其所需的誤工期限、護(hù)理期限（護(hù)理依賴程度）、營(yíng)養(yǎng)期限進(jìn)行鑒定。該中心于2016年4月28日出具鑒定意見(jiàn)為：1、被鑒定人徐某某（脊髓）疾病診斷右側(cè)（T4-5水平）硬脊膜動(dòng)靜脈瘺明確。2、紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院在對(duì)被鑒定人徐某某診療過(guò)程中存在史詢問(wèn)不詳細(xì)的未盡高度注意義務(wù)/專家義務(wù)、將脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺誤診為脊髓腫瘤并實(shí)施錯(cuò)誤手術(shù)之誤診誤治、對(duì)術(shù)中術(shù)后病理結(jié)果未盡高度注意/專家義務(wù)和沒(méi)有盡到建議轉(zhuǎn)院的告知義務(wù)及獲得被鑒定人對(duì)該院尚未開(kāi)展該類（脊髓腫瘤）手術(shù)的“知情同意”等醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為。3、被鑒定人徐某某目前損害后果是遺留雙下肢肌力IV級(jí)等，表現(xiàn)為截癱，系被鑒定人自身疾病和醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成的，與醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為存在直接因果關(guān)系。綜合評(píng)估醫(yī)方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為參與度建議為56%-65%為宜。4、被鑒定人徐某某脊髓手術(shù)后遺留截癱、雙下肢肌力IV級(jí)，評(píng)定為醫(yī)療損害八級(jí)傷殘。5、比照《人身?yè)p害誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定規(guī)范》（GA/T1193-2014）相關(guān)規(guī)定，結(jié)合其實(shí)際醫(yī)療及恢復(fù)情況，被鑒定人徐某某的誤工期評(píng)定為730日，護(hù)理期評(píng)定為150日，營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定為150日。原告為此預(yù)付鑒定費(fèi)5780元。

另查明，原告婚后生育有大女兒徐某甲（20**年**月**日出生）和二女兒徐某乙（20**年**月**日出生）。結(jié)合原告訴訟請(qǐng)求，經(jīng)本院核定，原告因本次事故的合理?yè)p失如下：醫(yī)療費(fèi)99838.01元、殘疾賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費(fèi)）339668.7元、誤工費(fèi)96725元、護(hù)理費(fèi)19875元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、精神損害撫慰金10000元、交通費(fèi)3000元，合計(jì)573606.71元。

本院認(rèn)為，原告因右膝酸痛伴右下肢無(wú)力到被告醫(yī)院就診，雙方已形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，因此，原告應(yīng)享有的相關(guān)醫(yī)療權(quán)益應(yīng)受法律保護(hù)。根據(jù)司法鑒定意見(jiàn)書，可以認(rèn)定被告在對(duì)原告的治療行為中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，醫(yī)方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為參與度建議為56%-65%為宜，故本院酌情確定由被告紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)原告徐某某除精神損害撫慰金外的損失承擔(dān)65%的賠償責(zé)任。原告主張的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)合理，本院予以支持。殘疾賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費(fèi)），其中殘疾賠償金合理，本院予以支持；被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，原告定殘時(shí)其二位女兒的實(shí)際年齡分別為12周歲和6周歲，故計(jì)算為77384.7元（大女兒為28661元×6年÷2人×30%；二女兒為28661×12年÷2人×30%），二項(xiàng)合計(jì)339668.7元。精神損害撫慰金，綜合考慮原告?zhèn)麣埖燃?jí)及其他實(shí)際情況，本院酌情確認(rèn)為10000元。鑒定費(fèi)，系本院委托鑒定過(guò)程中原告預(yù)付的費(fèi)用，本院將在本案中作出認(rèn)定。交通費(fèi)，原告受傷就醫(yī)確會(huì)產(chǎn)生交通費(fèi)，根據(jù)原告就醫(yī)情況，本院酌情確定為3000元。綜上，原告徐某某因本次事故產(chǎn)生的合理?yè)p失共計(jì)573606.71元，根據(jù)責(zé)任比例，由被告紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院賠償給原告376344.36元。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定，判決如下：

一、被告紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院應(yīng)賠償給原告徐某某人民幣376344.36元，于本判決生效之日起三十日內(nèi)付清；

二、駁回原告徐某某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)減半收取4670.5元，由原告徐某某負(fù)擔(dān)1498.5元，由被告紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)3172元，被告負(fù)擔(dān)部分，于本判決生效后七日內(nèi)向本院交納。鑒定費(fèi)5780元（原告已預(yù)付），由被告紹興XX學(xué)院附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)，于本判決生效后三十日內(nèi)支付給原告徐某某。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于浙江省紹興市中級(jí)人民法院。

代理審判員　　俞穎爾

二〇一六年六月二十四日

書　記　員　　陸迎龍

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛