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__________公安局交通警察支隊(duì)：

申請(qǐng)人：__________，男，______族，__________年__________月__________日生，__________省__________市人，住__________，居民身份證號(hào)碼：__________，系__________牌電動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?，?lián)系電話：__________。

被申請(qǐng)人：__________，男，______族，__________年__________月__________日生，__________省__________市人，住______，系______轎車(chē)駕駛?cè)?，居民身份證號(hào)碼：____________，聯(lián)系電話：__________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)人______因?qū)_____市公安局交警大隊(duì)于__________年______月______日作出的______公交認(rèn)定[______]第______號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》所認(rèn)定“1、______承擔(dān)事故的同等責(zé)任；2、______承擔(dān)事故的同等責(zé)任”不服，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人______應(yīng)負(fù)此次事故的全部責(zé)任，故依法申請(qǐng)復(fù)核。

事實(shí)及理由：______年______月______日，______駕駛______牌電動(dòng)車(chē)，由______往______方向行駛，______時(shí)______分，行至______，當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人______已經(jīng)打了左轉(zhuǎn)向燈，可由于被申請(qǐng)人______系醉酒駕駛______號(hào)轎車(chē)，且車(chē)速較快而與申請(qǐng)人駕駛的______牌電動(dòng)車(chē)相撞，造成申請(qǐng)人______、乘車(chē)人______受傷、兩車(chē)損壞的道路交通事故。

這個(gè)事故的發(fā)生，完全是因?yàn)楸簧暾?qǐng)人______違法醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛所致，已涉嫌構(gòu)成“危險(xiǎn)駕駛罪”，故被申請(qǐng)人______應(yīng)承擔(dān)此次道路交通事故的全部責(zé)任，而______市公安局交警大隊(duì)卻作出雙方承擔(dān)同等責(zé)任的認(rèn)定，這有違法律規(guī)定。為此，申請(qǐng)人特書(shū)面向______公安局交警支隊(duì)申請(qǐng)復(fù)核，望予以支持申請(qǐng)人的復(fù)核請(qǐng)求為謝！

特此申請(qǐng)________

申請(qǐng)人：______________

______年______月______日

附：

1、申請(qǐng)人的《身份證》復(fù)印件一份。

2、______市公安局交通警察大隊(duì)作出的______公交認(rèn)字[______]第______號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》復(fù)印件一份。

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交通事故責(zé)任認(rèn)定  范本