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工傷事故賠償協議書怎么寫

發(fā)表于:2015-02-27閱讀量:(3243)

發(fā)生工傷事故時,沒有投工傷保險的用人單位,一般選擇與工傷職工簽訂一份工傷事故賠償協議書來解決賠償問題。那么,工傷事故賠償協議書應當有哪些內容?具體該如何書寫?

一、工傷事故賠償協議書內容

1、工傷職工及用人單位的基本信息。

2、雙方協商的賠償項目、賠償金額及賠償期限。       

3、一方或雙方違約責任如何計算。

4、有時會附上工商協議保密條款和解除勞動合同條款,這要看具體用人單位和工傷職員是如何協商的。

二、工傷事故賠償協議書范本

工傷事故賠償協議書

甲方(單位): XXXXX有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):XX,男,XX歲,住成都市XXXXXXXX,身份證號:

乙方于XX年XX月XX日受雇于甲方,乙方在時受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療,于年月日出院,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計XXXX元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣XXXX元(大寫:XXXX)。

3、本協議簽訂后XX日內,甲方向乙方支付人民幣XXXX元(大寫:XXXX ),余款人民幣XXXX元(大寫:XXXX)于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

 

甲方簽章:                        乙方簽字:

時間:                          時間:

 

 見證人:

附:乙方身份證復印件

 

 

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