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廣東省英德市人民法院

民 事 判 決 書(shū)

（2014）清英法民二初字第259號(hào)

原告：陳某某，男，漢族，英德市人，住英德市。

委托代理人：鄧志強(qiáng)，廣東大觀律師事務(wù)所律師。

被告：中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公司住所：清遠(yuǎn)市。

負(fù)責(zé)人：鄭某，經(jīng)理。

原告陳某某訴被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公司（簡(jiǎn)稱(chēng)某某保險(xiǎn)清遠(yuǎn)中心支公司）責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2014年4月21日立案受理。依法由審判員陳繼承適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告陳某某及其委托代理鄧志強(qiáng)到庭參加訴訟。被告某某保險(xiǎn)清遠(yuǎn)中心支公司經(jīng)本院合法傳喚無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告陳某某訴稱(chēng)：2013年5月24日，原告將自有的粵RQ5710號(hào)重型貨車(chē)向被告某某保險(xiǎn)清遠(yuǎn)中心支公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2013年6月23日零時(shí)起至2014年6月22日24時(shí)止，保單號(hào)為805012013441897001744，其中約定車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員），不計(jì)免賠責(zé)任限額50000元。2013年10月13日4時(shí)40分許，原告雇請(qǐng)的司機(jī)陳某某駕駛粵RQ5710號(hào)車(chē)沿S252線由東往西行駛至高崗鎮(zhèn)某某路段時(shí)發(fā)生交通事故，造成車(chē)輛損壞、陳某某受傷的后果。2013年10月17日，佛岡縣交通警察大隊(duì)對(duì)該事故作出第4418216200466號(hào)交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定陳某某負(fù)此事故的全部責(zé)任。

事故發(fā)生后，因駕駛?cè)岁惸衬吃诮煌ㄊ鹿手惺軅?，在英德市中醫(yī)院治療，被診斷為左髖臼粉碎性骨折、左髖關(guān)節(jié)脫位、右小腿皮膚挫裂傷、坐骨神經(jīng)損傷，住院51天，醫(yī)囑要求休息3個(gè)月。據(jù)此，產(chǎn)生下列損失：1、醫(yī)療費(fèi)29190.50元；2、后續(xù)治療費(fèi)10000元；3、誤工費(fèi)21510.80元；4、護(hù)理費(fèi)7780.50元；5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2550元。上述損失共計(jì)71031.80元，但由于原告與陳某某是熟人，也是老雇傭關(guān)系，雙方協(xié)定由原告賠償陳某某6萬(wàn)元作為損失補(bǔ)償，后原告要求被告理賠，但被告以醫(yī)療費(fèi)票據(jù)不齊全為由拒賠。

原告認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條的規(guī)定。依法成立的合同受法律保護(hù)，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自已的義務(wù)，不得擅自變更或者解除合同。原告在被告處投保機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)，并依約交納保費(fèi)，被告為原告簽發(fā)保險(xiǎn)單，雙方之間的保險(xiǎn)合同依法成立生效，被告應(yīng)當(dāng)全面履行合同義務(wù)。為此，請(qǐng)求判令被告向原告賠付保險(xiǎn)金人民幣50000元，訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。

被告某某保險(xiǎn)清遠(yuǎn)中心支公司辯稱(chēng)：一、粵RQ5710號(hào)車(chē)在我公司購(gòu)買(mǎi)了機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)，保單號(hào)是：805012013441897001744，該保單含車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員），保額為50000元，保險(xiǎn)期限是：2013-6-23至2014-6-22，被保險(xiǎn)人：陳某某。交警部門(mén)判定被保險(xiǎn)車(chē)輛在此次事故中負(fù)全責(zé)答辯人對(duì)此沒(méi)有異議。二、針對(duì)本次事故的性質(zhì)，對(duì)應(yīng)原告車(chē)輛的投保項(xiàng)目，答辯人愿意在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下的車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)（駕駛員）中向原告作出相應(yīng)賠償，但對(duì)原告主張的個(gè)別索賠項(xiàng)目、金額有異議：①醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)原告與我司簽訂的保險(xiǎn)合同條款，列明需剔除非醫(yī)保用藥即自費(fèi)藥，我司主張按29190.50元×（100%-10%）=26271.45元。②后續(xù)治療費(fèi)10000元，該費(fèi)用欠客觀，我司主張按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用理賠。③誤工費(fèi)，原告未提供工作、收入、納稅證明，建議按30226.71元／年作為基礎(chǔ)即30226.71元／年÷365天×（51＋90天）=11676.62元。④護(hù)理費(fèi)應(yīng)按每天80元計(jì)算為4080元。⑤住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2550元合理，我司予確認(rèn)。以上合理賠付的金額為40978.07元。此外，答辯人不同意承擔(dān)本案訴訟費(fèi)，本案是侵權(quán)糾紛案件，處理的是侵權(quán)行為引起的賠償糾紛，而答辯人并非侵權(quán)行為人，答辯人是基于保險(xiǎn)合同承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，對(duì)侵權(quán)行為引起的訴訟不應(yīng)承擔(dān)訴訟費(fèi)。綜上，請(qǐng)求法院依法駁回原告不合理的訴訟請(qǐng)求。

被告為其答辯所陳述的事實(shí)在舉證期限內(nèi)未提供證據(jù)。

經(jīng)審理查明：2013年5月24日，原告陳某某以其所有的粵RQ5710號(hào)重型貨車(chē)向被告某某保險(xiǎn)清遠(yuǎn)中心支公司購(gòu)買(mǎi)了機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)，其中車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員）的保險(xiǎn)金額為50000元，保險(xiǎn)期限自2013年6月23日零時(shí)起至2014年6月22日24時(shí)止。2013年10月13日4時(shí)40分許，原告雇請(qǐng)的司機(jī)陳某某駕駛粵RQ5710號(hào)重型貨車(chē)沿S252線由東往西行駛至高崗鎮(zhèn)某某路段時(shí)，因未保持安全距離，碰刮前車(chē)，造成車(chē)輛損壞，陳某某受傷的交通事故。2013年10月17日，佛岡縣公安局交通警察大隊(duì)作出第4418216200466號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定陳某某負(fù)事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后陳某某被送往英德中醫(yī)院醫(yī)治，2013年12月3日出院，共住院51天，醫(yī)藥費(fèi)27140.10元，該醫(yī)藥費(fèi)由原告支付，陳某某住院期間由其妻子包某某陪護(hù)。此外，陳某某出院時(shí)英德市中醫(yī)院建議其出院后休息3個(gè)月。經(jīng)查，陳某某出院后還分別到英德市中醫(yī)院、英德市人民醫(yī)院、愛(ài)康醫(yī)治療，用去醫(yī)藥費(fèi)2040.40元。2014年4月21日，原告與陳某某達(dá)成協(xié)議，由原告一次性賠償陳某某醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)共60000元。

另查明，陳某某與包某某均屬非農(nóng)業(yè)戶口，根據(jù)廣東省2013年交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)以及最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，陳某某的損失有：1、醫(yī)療費(fèi)29180.50元；2、誤工費(fèi)17615.72元（按運(yùn)輸計(jì)算45601÷365×141天=17615.72元）；3、護(hù)理費(fèi)5447.78元（按服務(wù)業(yè)計(jì)算38989÷365×51天=5447.78元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2550元（50元×51天=2550元）；5、后續(xù)治療費(fèi)待定。以上1至4項(xiàng)合計(jì)為人民幣54794元。

上述事實(shí)有被告出具給原告的保險(xiǎn)單、有交警部門(mén)作出的事故認(rèn)定書(shū)、有陳某某的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和入出院證明、有原告支付賠償款的收據(jù)及庭審筆錄等證據(jù)材料予以證實(shí)，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為：原告陳某某以其所有的粵RQ5710號(hào)重型貨車(chē)向被告某某保險(xiǎn)清遠(yuǎn)中心支公司購(gòu)買(mǎi)了機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)，并按保險(xiǎn)合同的約定向被告交納了各種險(xiǎn)種的保險(xiǎn)費(fèi)用，而被告也向原告填發(fā)了《中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)單》，雙方由此形成了格式合同上的保險(xiǎn)合同法律關(guān)系，由于該保險(xiǎn)合同是雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上訂立的，且合同內(nèi)容沒(méi)有違反國(guó)家法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，是有效合同。原告投保的車(chē)輛在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生交通事故，造成陳某某受傷，原告為此賠償了陳某某的各項(xiàng)損失60000元。本案中，原告投保的險(xiǎn)種的保險(xiǎn)金額為50000元，而原告請(qǐng)求被告賠償?shù)目铐?xiàng)沒(méi)有超出保險(xiǎn)金額的最高限額，且該款項(xiàng)屬于保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍，因此，原告請(qǐng)求被告支付保險(xiǎn)賠償款50000元依據(jù)充分，本院予以支持。

對(duì)于涉案的醫(yī)療費(fèi)中是否有自費(fèi)藥以及誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)按何標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算問(wèn)題，首先，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)中是否有自費(fèi)藥的問(wèn)題，從原告提供的英德市中醫(yī)院費(fèi)用明細(xì)清單來(lái)看，該清單未記載有自費(fèi)藥，而被告亦未提供涉案的醫(yī)療費(fèi)中有自費(fèi)藥的證據(jù)，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條“當(dāng)事人對(duì)自已提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果”的規(guī)定，因此，被告認(rèn)為陳某某的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)剔除自費(fèi)藥屬于證據(jù)不足，理由不充分，本院不予采納。其次，對(duì)于陳某某的誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)按何標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算問(wèn)題，陳某某是原告雇請(qǐng)的司機(jī)，其從事的是運(yùn)輸工作，陳某某受傷后由其妻子包某某陪護(hù)，根據(jù)廣東省2013年交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)，陳某某的誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)應(yīng)按運(yùn)輸行業(yè)及服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

對(duì)于原告請(qǐng)求被告支付后續(xù)治療費(fèi)問(wèn)題，因陳某某后續(xù)治療的費(fèi)用尚未發(fā)生，故原告的該項(xiàng)請(qǐng)求本院不予支持。

至于本案訴訟費(fèi)被告是否應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，由于本案是責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛，當(dāng)被告不履行合同義務(wù)產(chǎn)生糾紛時(shí)，判決被告承擔(dān)訴訟費(fèi)符合《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定。

被告某某保險(xiǎn)清遠(yuǎn)中心支公司經(jīng)本院合法傳喚無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條“被告經(jīng)傳票傳喚，無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭的，或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的，可以缺席判決”的規(guī)定，本院依法缺席判決。

綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公司應(yīng)于本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)，向原告陳某某支付保險(xiǎn)賠償款人民幣50000元；

二、駁回原告陳某某的其他訴訟請(qǐng)求。

本案訴訟費(fèi)525元，由被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣東省清遠(yuǎn)市中級(jí)人民法院。

審判員　　陳繼承

二〇一四年七月二日

書(shū)記員　　吳思影

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