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重慶市璧山區(qū)人民法院

民事判決書

（2014）璧法民初字第03020號(hào)

原告覃某某，男，生于19**年**月**日，漢族，住重慶市長(zhǎng)壽區(qū)。

委托代理人張清明，重慶原野律師事務(wù)所律師。

委托代理人周雪琴，重慶原野律師事務(wù)所律師。

被告湖北某裝飾消防工程有限公司重慶分公司。住所地：重慶市九龍坡區(qū)九龍園區(qū)云湖路**號(hào)****。組織機(jī)構(gòu)代碼：06825****。

法定代表人林某某，經(jīng)理。

委托代理人尹某某，男，生于19**年**月**日，漢族，住重慶市萬(wàn)州區(qū)。

原告覃某某與被告湖北某裝飾消防工程有限公司重慶分公司（以下簡(jiǎn)稱重慶分公司）工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案，原告覃某某在起訴時(shí)將湖北某裝飾消防工程有限公司作為共同被告向本院提起訴訟，本院立案受理后，原告申請(qǐng)撤回了對(duì)湖北某裝飾消防工程有限公司的起訴。后依法適用簡(jiǎn)易程序，由審判員趙洪蓮獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告覃某某及其委托代理人張清明、周雪琴、被告重慶分公司的委托代理人尹某某到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱，2013年11月17日原告在被告承包的重慶璧山縣清明公租房及配建廉租房工程一標(biāo)段工地安裝消防管道時(shí)，不慎從腳手架上跌落到地面，左手和左胸觸地，工地管理人員將原告送到重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院住院治療65天，出院診斷為：左橈骨下段粉碎性骨折，左肘關(guān)節(jié)脫位，左肱骨外側(cè)髁骨折，左尺骨冠突撕脫骨折，左腕舟骨撕脫骨折。2014年5月11日重慶市九龍坡區(qū)人力資源和社會(huì)保障局予以認(rèn)定為工傷。2014年6月20日重慶市九龍坡區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為：傷殘九級(jí)。2014年6月26日重慶市璧山縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出五日未受理決定。經(jīng)與單位協(xié)商未果，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至法院，請(qǐng)求：1、請(qǐng)求解除原告與被告之間的勞動(dòng)關(guān)系；2、請(qǐng)求判定被告賠償原告一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院生活補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、二次手術(shù)拆除鋼針費(fèi)用等共計(jì)154371元。

被告辯稱，原告受傷及認(rèn)定工傷、去勞動(dòng)能力鑒定等我公司不清楚，原告也未通知公司，公司不知情。

經(jīng)審理查明，原告覃某某于2013年10月到被告重慶分公司承包的璧山縣清明公租房及配建廉租房工程一標(biāo)段上班，雙方未簽訂勞動(dòng)合同，未參加工傷保險(xiǎn)。2013年11月17日原告覃某某在該工地安裝消防管道時(shí)，不慎從腳手架上跌落到地面受傷。原告受傷后被送往重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院住院治療65天出院。經(jīng)診斷為：左橈骨下段粉碎性骨折，左肘關(guān)節(jié)脫位，左肱骨外側(cè)髁骨折，左尺骨冠突撕脫骨折，左腕舟骨撕脫骨折，左第6、7肋骨骨折，左側(cè)橈神經(jīng)、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷。原告覃某某住院期間共用去醫(yī)療費(fèi)36583.58元，被告重慶分公司支付醫(yī)療費(fèi)21000元。原告覃某某出院后，用去門診醫(yī)療費(fèi)582.9元。原告覃某某于2014年4月22日提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，2014年5月11日重慶市九龍坡區(qū)人力資源和社會(huì)保障局作出九人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字（2014）149141號(hào)認(rèn)定工傷決定書，認(rèn)定原告覃某某受到的事故傷害屬于工傷認(rèn)定的范圍，予以認(rèn)定為工傷，用人單位為被告重慶分公司。2014年5月19日原告覃某某向重慶市九龍坡區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)傷殘等級(jí)及生活護(hù)理依賴等級(jí)鑒定，2014年6月20日重慶市九龍坡區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)以九龍坡（工傷）勞鑒初字（2014）681號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，鑒定確認(rèn)原告覃某某的傷殘等級(jí)為玖級(jí)，無(wú)護(hù)理依賴。原告覃某某為此次鑒定支付鑒定費(fèi)400元，檢查費(fèi)1000元。原告覃某某于2014年6月20日以重慶分公司為被申請(qǐng)人向原璧山縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，申請(qǐng)請(qǐng)求為：1、請(qǐng)求解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系；2、請(qǐng)求裁決由被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院生活補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、二次手術(shù)拆除鋼針費(fèi)用等共計(jì)154371元。原璧山縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于2014年6月26日作出璧勞人仲案字（2014）第526號(hào)函，函告因其已超過(guò)五日未作出受理決定，申請(qǐng)人要求按《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二十九條規(guī)定向本院提起訴訟。原告覃某某于是起訴來(lái)院，請(qǐng)求判令如上請(qǐng)求事項(xiàng)。

另查明，原告覃某某受傷后，被告重慶分公司除支付醫(yī)療費(fèi)21000元外，另支付了3000元給原告覃某某。庭審中，雙方當(dāng)事人認(rèn)可原告覃某某的工資按每天170元計(jì)算，交通費(fèi)按500元計(jì)算二次手術(shù)取鋼針的費(fèi)用按5000元計(jì)算。

上述事實(shí)，有原告舉示的仲裁申請(qǐng)書、函、認(rèn)定工傷決定書及送達(dá)回執(zhí)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書及送達(dá)回執(zhí)及雙方當(dāng)事人的到庭陳述等證據(jù)佐證，并經(jīng)庭審質(zhì)證，本院予以確認(rèn)。原告舉示的重慶市九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院收到材料費(fèi)150元的收據(jù)，因該收據(jù)未載明是購(gòu)買什么、且醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)購(gòu)買，因此，對(duì)原告舉示的該證據(jù)，本院不予采信。

本院認(rèn)為，原告覃某某于2013年11月17日在被告重慶分公司承包工地受傷并認(rèn)定為工傷，傷殘等級(jí)為玖級(jí)，用人單位為被告重慶分公司，已經(jīng)依法確認(rèn)，本院予以確認(rèn)。原告覃某某因工受傷，依法應(yīng)享受國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，由于被告重慶分公司未給原告覃某某參加工傷保險(xiǎn)，被告重慶分公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定支付原告覃某某工傷玖級(jí)傷殘相對(duì)應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

根據(jù)《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條的規(guī)定：工傷職工本人提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以全市上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金玖級(jí)為4個(gè)月，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金玖級(jí)為9個(gè)月。原告覃某某在向原璧山縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁時(shí)提出與被告重慶分公司解除勞動(dòng)關(guān)系，仲裁委作出五日未立案受理的函后，原告覃某某在向本院提起訴訟時(shí)也提出解除與被告重慶分公司之間的勞動(dòng)關(guān)系，本院的應(yīng)訴通知書于2014年7月18日到達(dá)用人單位被告重慶分公司，因此本院確認(rèn)雙方勞動(dòng)關(guān)系的解除時(shí)間為2014年7月18日，這時(shí)原告覃某某距法定退休年齡9年以上不足10年，其一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金應(yīng)按90%支付。對(duì)此，可確認(rèn)原告覃某某的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為4252元／月×9個(gè)月×90%=34441.2元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為4252元／月×4個(gè)月=17008元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定：一次性傷殘補(bǔ)助金玖級(jí)為9個(gè)月本人工資。對(duì)此，可確認(rèn)原告覃某某的一次性傷殘補(bǔ)助金為170元／天×21.75天×9個(gè)月=33277.5元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條的規(guī)定：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付?！吨貞c市工傷職工停工留薪期管理辦法》第二條的規(guī)定：工傷職工停工留薪期是指工傷職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，停止工作接受治療，繼續(xù)享受原工資福利待遇的期限。根據(jù)該辦法可對(duì)應(yīng)原告覃某某的停工留薪期為6個(gè)月，其停工留薪期工資為170元／天×21.75天×6個(gè)月=22185元。被告重慶分公司在原告覃某某進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定期間應(yīng)支付原告覃某某生活津貼，因原告覃某某在提起訴訟時(shí)沒(méi)要求被告重慶分公司支付生活津貼，對(duì)原告覃某某的生活津貼，本院不作計(jì)算。對(duì)原告覃某某的護(hù)理費(fèi)按80元／天計(jì)算，其護(hù)理費(fèi)為80元／天×65天=5200元。住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按8元／天計(jì)算，其伙食補(bǔ)助費(fèi)為8元／天×65天=520元。

為此，被告重慶分公司依據(jù)規(guī)定應(yīng)給付原告覃某某工傷玖級(jí)傷殘所對(duì)應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇為：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：4252元／月×9個(gè)月×90%=34441.2元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4252元／月×4個(gè)月=17008元；一次性傷殘補(bǔ)助金：170元／天×21.75天×9個(gè)月=33277.5元；停工留薪期工資：170元／天×21.75天×6個(gè)月=22185元；護(hù)理費(fèi)：80元／天×65天=5200元；伙食補(bǔ)助費(fèi)：8元／天×65天=520元，醫(yī)療費(fèi)：住院醫(yī)療費(fèi)36583.58元＋門診醫(yī)療費(fèi)582.9元=37166.48元；鑒定費(fèi)400元、鑒定檢查費(fèi)1000元；二次手術(shù)費(fèi)5000元；交通費(fèi)500元，共計(jì)156698.18元。扣除被告重慶分公司已支付的醫(yī)療費(fèi)21000元及另付的3000元，被告重慶分公司還應(yīng)給付原告覃某某工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)132698.18元。

被告重慶分公司在庭審中辯稱被告未收到《認(rèn)定工傷決定書》和《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》，從原告舉示的兩份文書的送達(dá)回執(zhí)來(lái)看，被告重慶分公司的收發(fā)室已簽收兩份文書，因此，對(duì)被告重慶分公司的辯稱理由，本院不予采信。

為此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十二條、第三十六條、《重慶市工傷職工停工留薪期管理辦法》第二條、第九條之規(guī)定，判決如下：

一、確認(rèn)原告覃某某與被告湖北某裝飾消防工程有限公司重慶分公司于2014年7月18日解除勞動(dòng)關(guān)系。

二、限被告湖北某裝飾消防工程有限公司重慶分公司于本判決生效后三日內(nèi)給付原告覃某某各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)132698.18元。

三、駁回原告覃某某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)10元，減半收取5元，財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)1320元，合計(jì)1325元，由被告湖北某裝飾消防工程有限公司重慶分公司負(fù)擔(dān)（此款已由原告覃某某墊付，由被告在給付案款時(shí)一并支付給原告，原告預(yù)交的訴訟費(fèi)5元，待本判決生效后予以退還）。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院立案庭遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出上訴狀副本，上訴于重慶市第一中級(jí)人民法院。同時(shí)直接向該院預(yù)交上訴案件訴訟費(fèi)，遞交上訴狀后上訴期滿七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)又不提出緩交申請(qǐng)并獲批準(zhǔn)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本案申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年，該期限從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。

審判員　趙洪蓮

二〇一四年十月二十七日

書記員　李佳利

保險(xiǎn)糾紛