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重慶市奉節(jié)縣人民法院

行政判決書(shū)

（2015）奉法行初字第00124號(hào)

原告蔣某某，男，生于19**年**月**日，漢族，農(nóng)民。

委托代理人劉世國(guó)，重慶宏愿律師事務(wù)所律師。

被告奉節(jié)縣某局，住所地重慶市奉節(jié)縣永安鎮(zhèn)詩(shī)仙西路**號(hào)，組織機(jī)構(gòu)代碼66357****。

法定代表人肖某某，局長(zhǎng)。

委托代理人顏某某，該局待遇科副科長(zhǎng)。

委托代理人何偉，重慶夔府律師事務(wù)所律師。

第三人奉節(jié)縣某煤炭有限公司，住所地奉節(jié)縣永安鎮(zhèn)夔州路**號(hào)**樓，注冊(cè)號(hào)5002360000******。

法定代表人胡某某。

委托代理人馮書(shū)國(guó)，重慶環(huán)法律師事務(wù)所律師。

原告蔣某某不服被告奉節(jié)縣某局、第三人奉節(jié)縣某煤炭有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)某公司）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政給付一案，于2015年5月26日向本院提起行政訴訟。本院于同日受理后，于2015年6月4日向被告送達(dá)了起訴狀副本及應(yīng)訴通知書(shū)。本院依法組成合議庭，于2015年7月28日公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。原告蔣某某的委托代理人劉世國(guó)、被告奉節(jié)縣某局法定代表人肖某某的委托代理人顏某某、何偉到庭參加訴訟，第三人某公司經(jīng)本院合法傳喚，未到庭參加訴訟，本案依法缺席審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。

被告奉節(jié)縣某局于2015年5月11日以奉節(jié)社險(xiǎn)發(fā)（2015）19號(hào)文作出“關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知”，告知原告蔣某某因其在某公司參加工傷保險(xiǎn)之前有疑似職業(yè)病參保記錄，工傷基金暫不予支付其工傷待遇，將組織調(diào)查核實(shí)，查明情況后再予通知。

原告訴稱(chēng)，原告蔣某某系第三人某公司工人。2013年9月27日原告經(jīng)重慶市疾病預(yù)防控制中心診斷為煤工塵肺貳期，2014年10月15日經(jīng)奉節(jié)縣人力資源和某局認(rèn)定為工傷，2015年3月11日經(jīng)奉節(jié)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘等級(jí)肆級(jí)，原告于2012年4月5日參保，且至今在保。原告于2015年4月17日向被告奉節(jié)縣某局依法提出工傷待遇支付申請(qǐng)并提交相關(guān)申請(qǐng)資料。被告于2015年5月11日作出《奉節(jié)縣某局關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知》明確告知原告在某公司參保前有疑似職業(yè)病參保記錄，工傷基金暫不予以支付其工傷待遇。原告已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并向被告提交了相關(guān)的申請(qǐng)材料。被告應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付原告的工傷保險(xiǎn)待遇?，F(xiàn)訴至法院，要求判決撤銷(xiāo)被告于2015年5月11日作出《奉節(jié)縣某局關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知》，并由被告依法支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金79443元，并從2015年4月起按月向原告支付傷殘津貼。原告向本院提交了下列證據(jù)：

1、原告的身份證復(fù)印件；

2、公司基本情況；

以上兩份證據(jù)證明原告及第三人的主體資格。

3、奉節(jié)縣某局關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知（奉節(jié)社險(xiǎn)發(fā)（2015）19號(hào)），證明被告作出的行政行為侵犯了原告的合法權(quán)益。

4、職業(yè)病診斷證明書(shū)，證明原告患煤工塵肺貳期。

5、認(rèn)定工傷決定書(shū)（奉節(jié)人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字（2014）1115號(hào)），證明原告經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定程序。

6、工傷職工勞動(dòng)能力初次鑒定結(jié)論書(shū)（奉節(jié)勞初鑒字（2015）216號(hào)），證明原告經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為肆級(jí)。

7、工傷保險(xiǎn)參保情況，證明原告蔣某某的參保情況。

被告辯稱(chēng)，2010年3月2日，原告經(jīng)奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心診斷為疑似職業(yè)病，2010年3月3日，奉節(jié)縣葛藤煤礦與被告簽訂《疑似職業(yè)病人員參保協(xié)議》，為原告協(xié)議參保，2011年7月11日停止參保。后因國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策調(diào)整，奉節(jié)縣葛藤煤礦整合到重慶巨能礦產(chǎn)（集團(tuán)）有限公司新橋煤礦。2012年4月1日，原告經(jīng)奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心診斷為“雙肺目前無(wú)異常”，2012年4月5日，第三人為原告參加工傷保險(xiǎn)。2013年9月27日原告經(jīng)診斷為煤工塵肺貳期。2014年10月15日原告所患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷，2015年3月11日被鑒定為肆級(jí)傷殘。2015年4月17日原告向被告遞交《工傷保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)》，經(jīng)審查，被告以奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)原告的前后兩次診斷結(jié)論截然不同需對(duì)原告的參保資格進(jìn)行核查為由，于2015年5月11日作出奉節(jié)社險(xiǎn)發(fā)（2015）19號(hào)文《關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知》并送達(dá)給原告。依照《重慶市某稽核辦法》的規(guī)定，被告作為某經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具有對(duì)參保人的參保資格等情況進(jìn)行核查的職責(zé)，在原告的參保資格未核實(shí)清楚之前，被告決定暫不予支付原告的工傷待遇并無(wú)不當(dāng)，原告要求撤銷(xiāo)被告作出的奉節(jié)社險(xiǎn)發(fā)（2015）19號(hào)文無(wú)依據(jù)，請(qǐng)駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

被告為證明其行政行為的合法性，向本院提供了如下證據(jù)、依據(jù)：

1、組織機(jī)構(gòu)代碼；

2、事業(yè)單位法人證書(shū)。

以上兩份證據(jù)證明被告的主體資格。

3、職工健康檢查報(bào)告登記表；

4、參加某人員基本情況表；

5、疑似職業(yè)病人員參保協(xié)議。

以上三份證據(jù)證明原告在2010年3月2日經(jīng)檢查為可疑似職業(yè)病，其用人單位奉節(jié)縣葛藤煤礦與奉節(jié)縣工傷生育保險(xiǎn)服務(wù)所簽訂了疑似職業(yè)病人員參保協(xié)議，于2010年3月3日協(xié)議參保。

6、參加某人員減少申報(bào)表；

7、職工健康檢查報(bào)告；

8、參加某人員基本情況表。

以上三份證據(jù)證明原告在2012年4月1日經(jīng)職工健康檢查后由其用人單位奉節(jié)縣某煤礦有限公司為其參保，屬正常參保。

9、奉節(jié)縣某局關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知（奉節(jié)社險(xiǎn)發(fā)（2015）19號(hào)），證明被告在為原告核發(fā)待遇過(guò)程中發(fā)現(xiàn)原告在奉節(jié)某煤礦有限公司參保前有疑似職業(yè)病參保記錄，因此暫不予支付其工傷待遇，待核實(shí)查明情況后再予通知。

10、重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快煤礦整合工作的通知（渝府（2009）2號(hào)），證明奉節(jié)縣葛藤煤礦整合到奉節(jié)縣巨能礦產(chǎn)有限公司新橋煤礦。

11、重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《重慶市某稽核辦法》的通知（渝人社發(fā)（2010）274號(hào)），證明被告向原告發(fā)出通知的合法性。

第三人未答辯亦未舉示證據(jù)和發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)。

經(jīng)庭審質(zhì)證，本院對(duì)證據(jù)作如下確認(rèn)：

被告對(duì)原告舉示的證據(jù)表示無(wú)異議，本院認(rèn)為原告舉示的證據(jù)具有真實(shí)性、合法性、與本案有關(guān)聯(lián)，予以采信。

原告對(duì)被告舉示的證據(jù)3、4、5提出異議，認(rèn)為與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性，且有疑似職業(yè)病不等于患有職業(yè)病。對(duì)其余證據(jù)表示無(wú)異議。本院認(rèn)為被告舉示的證據(jù)3、4、5是證明原告的參?？赡艽嬖趩?wèn)題因此需要核查，因此原告認(rèn)為與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性的異議不成立。對(duì)被告舉示的上列證據(jù)，本院予以采信。

經(jīng)審理查明：2010年3月2日，原告經(jīng)奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心診斷為疑似職業(yè)病，2010年3月3日，奉節(jié)縣葛藤煤礦與被告簽訂《疑似職業(yè)病人員參保協(xié)議》后為原告參保，2011年7月11日停止參保。后因國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策調(diào)整，奉節(jié)縣葛藤煤礦整合到重慶巨能礦產(chǎn)（集團(tuán)）有限公司新橋煤礦。2012年4月1日，原告經(jīng)奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心診斷為“雙肺目前無(wú)異常”，2012年4月5日，第三人某公司為原告參加工傷保險(xiǎn)。2013年9月27日原告被診斷為煤工塵肺貳期。2014年10月15日原告所患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷。2015年3月11日被鑒定為肆級(jí)傷殘。2015年4月17日原告向被告遞交《工傷保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)》，經(jīng)審查，因奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)原告的前后兩次診斷結(jié)論截然不同，需對(duì)原告的參保資格進(jìn)行核查。2015年5月11日，被告作出《關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知》（奉節(jié)社險(xiǎn)發(fā)（2015）19號(hào)）。原告對(duì)該通知不服，向本院提起訴訟，請(qǐng)求撤銷(xiāo)被告于2015年5月11日作出《關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知》，判令被告支付一次性傷殘補(bǔ)助金79443元，從2015年4月起向原告按月支付傷殘津貼。經(jīng)本院向原告釋明，要求原告明確訴訟請(qǐng)求，原告撤回了要求撤銷(xiāo)被告作出的《奉節(jié)縣某局關(guān)于暫不予以支付某公司蔣某某工傷待遇的通知》的訴訟請(qǐng)求。

本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)某法》第八條規(guī)定，某經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供某服務(wù)，負(fù)責(zé)某登記、個(gè)人權(quán)益記錄、某待遇支付等工作。《工傷保險(xiǎn)條例》第四十六條規(guī)定，某經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇。奉節(jié)縣社保局作為本行政區(qū)域內(nèi)的某經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，系法律、法規(guī)授權(quán)的組織，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)待遇支付核定工作，具有核發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)，是本案適格的被告。

《重慶市某稽核辦法》規(guī)定該辦法所稱(chēng)某稽核是指本市行政區(qū)域內(nèi)某經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對(duì)被稽核對(duì)象進(jìn)行核查，包括了對(duì)個(gè)人是否符合享受某待遇的條件進(jìn)行核查。對(duì)于涉嫌騙取某基金的，可以暫停支付某基金。本案中，被告因在對(duì)原告是否應(yīng)享受工傷待遇的審查過(guò)程中，認(rèn)為原告存在前后兩次健康檢查不一致的情況需進(jìn)一步核實(shí)，因此作出暫不予支付原告工傷待遇的通知，是行使其在某稽核中核查的職權(quán)，但被告的稽查應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)進(jìn)行?！吨腥A人民共和國(guó)行政訴訟法》第四十七條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織申請(qǐng)行政機(jī)關(guān)履行保護(hù)其人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益的法定職責(zé)，行政機(jī)關(guān)在接到申請(qǐng)之日起兩個(gè)月內(nèi)不履行的，公民、法人或者其他組織可以向人民法院提起訴訟。法律、法規(guī)對(duì)行政機(jī)關(guān)履行職責(zé)的期限另有規(guī)定的，從其規(guī)定。”上述規(guī)定應(yīng)視為作出行政行為期限的一般性規(guī)定，因?qū)榈钠谙薹煞ㄒ?guī)無(wú)特別規(guī)定，故應(yīng)適用上述規(guī)定。被告于2015年5月11日作出《奉節(jié)縣某局關(guān)于暫不予支付某公司蔣某某工傷待遇的通知》至今未對(duì)是否支付原告的工傷保險(xiǎn)待遇給予答復(fù)，為促進(jìn)行政機(jī)關(guān)依法行政，從行政效率的角度，被告應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)是否支付原告的工傷待遇作出答復(fù)。因原告是否應(yīng)享受某待遇應(yīng)先由某經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審查后核發(fā)，不宜由法院直接作出判決，故對(duì)原告要求判令被告依法支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金79443元，并從2015年4月起按月向原告支付傷殘津貼的請(qǐng)求，本院不予支持。綜上，依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六十九條、第七十二條之規(guī)定，經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定，判決如下：

一、判決被告奉節(jié)縣某局在本判決生效之日起30日內(nèi)作出是否支付原告的工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)；

二、駁回原告蔣某某的其他訴訟請(qǐng)求。

案件受理費(fèi)50元，由被告奉節(jié)縣某局負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在收到判決書(shū)之日起十五日內(nèi)提起上訴，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)遞交上訴狀副本，上訴于重慶市第二中級(jí)人民法院。同時(shí)，按照國(guó)務(wù)院《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定交納上訴案件受理費(fèi)。遞交上訴狀并收到本院預(yù)交上訴費(fèi)通知書(shū)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。未在本院預(yù)交上訴費(fèi)通知書(shū)指定的期限內(nèi)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)又未提出緩交、減交、免交申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審　判　長(zhǎng)　李蘭蘭

代理審判員　田　麗

人民陪審員　王　蓉

二〇一五年九月十七日

書(shū)　記　員　費(fèi)明軍

社會(huì)保障