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韶關(guān)市曲江區(qū)人民法院

民事判決書

（2014）韶曲法民一初字第203號(hào)

原告胡某某，男，成年，苗族，湖南省麻陽苗族自治區(qū)人，住佛山市。

原告黃某某，女，成年，漢族，廣東省英德市人，住址同上，系胡某某母親。

委托代理人楊曉月，廣東維強(qiáng)（廣州）律師事務(wù)所。

被告廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院。住所地：韶關(guān)市曲江區(qū)。

負(fù)責(zé)人吳某某，該院院長(zhǎng)。

委托代理人袁志強(qiáng)，廣東天行健律師事務(wù)所律師。

委托代理人劉丹丹，廣東天行健律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。

原告胡某某、黃某某訴被告廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“某礦醫(yī)院”）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。原告胡某某、黃某某及原告共同委托代理人楊曉月，被告某礦醫(yī)院委托代理人袁志強(qiáng)、劉丹丹到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱，2013年12月9日，原告的父親胡某某，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣喘”入院，而對(duì)胡某某的嚴(yán)重病情，被告的醫(yī)生并未及時(shí)提高護(hù)理等級(jí)，導(dǎo)致胡某某于夜間排便時(shí)，病情加重，并在搶救無效后死亡。原告認(rèn)為，患者一直在被告處就醫(yī)，醫(yī)院早已熟悉患者的病情，并應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及常識(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，但因被告延誤搶救最佳時(shí)機(jī)，其醫(yī)療過錯(cuò)是導(dǎo)致患者死亡的直接原因。被告的醫(yī)療過錯(cuò)行為嚴(yán)重侵犯了患者的人身權(quán)利，也給原告帶來了巨大的創(chuàng)傷和痛苦，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

現(xiàn)根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》以及《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》之規(guī)定，特向法院提起訴訟，要求判令：1、被告向原告賠償辦理喪葬事宜支出的食宿費(fèi)5586元、交通費(fèi)1955元、尸體檢驗(yàn)費(fèi)11540元、誤工損失1050元、喪葬費(fèi)27842元（廣東省2012年職工月平均工資4640.33元×6個(gè)月），死亡賠償金人民幣211587元（廣東省2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30226.71元／年×7年），精神撫慰金人民幣100000元，各項(xiàng)共計(jì)人民幣359560元。2、請(qǐng)求判令被告承擔(dān)本案醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)及訴訟費(fèi)。

被告某礦醫(yī)院辯稱，一、答辯人及醫(yī)務(wù)人員在本案的醫(yī)療行為無過錯(cuò)，無需承擔(dān)賠償責(zé)任。二、原告訴請(qǐng)的賠償項(xiàng)目及計(jì)算金額存在錯(cuò)誤，理應(yīng)不予支持。綜上，原告訴請(qǐng)無理，請(qǐng)求法院依法駁回其訴訟請(qǐng)求。庭前提交證據(jù)證明原告已經(jīng)收到社保核發(fā)的喪葬費(fèi)15939元，應(yīng)在本案賠償款中予以抵扣。

經(jīng)審理查明，原告親屬胡某某（黃某某丈夫、胡某某父親）原是廣東省大寶山礦業(yè)有限公司退休職工。2013年12月9日10時(shí)10分，胡某某因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣喘3天”入住被告某礦醫(yī)院，住院期間無家人陪護(hù)，入院診斷為：1、慢性阻塞性肺病并感染；2、左下肢靜脈血栓形成；3、高血壓病待排。某礦醫(yī)院根據(jù)患者入院時(shí)的病情給予二級(jí)護(hù)理，抗感染、平喘治療。胡某某入院當(dāng)天晚上21時(shí)30分大便后出現(xiàn)氣喘較前明顯加重，伴有紫紺、胸痛，某礦醫(yī)院遂予以積極治療，并于當(dāng)晚23時(shí)改為一級(jí)護(hù)理，并聯(lián)系患者家屬。經(jīng)搶救無效，患者胡某某于2013年12月10日1時(shí)15分死亡。某礦醫(yī)院作出死亡診斷：1、急性左心衰竭？2、慢性阻塞性肺病并感染；3、左下肢靜脈血栓形成；4、高血壓病待排；5、肺動(dòng)脈栓塞？并確定死亡原因?yàn)楹粑h(huán)衰竭。原告對(duì)死亡原因持有異議，經(jīng)雙方協(xié)商，同意指定中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心對(duì)胡某某的死亡原因進(jìn)行司法鑒定。2014年1月8日，該鑒定機(jī)構(gòu)出具司法鑒定意見書，鑒定意見為：胡某某符合因右腘靜脈內(nèi)血栓形成、脫落，至雙側(cè)肺動(dòng)脈血栓栓塞引起急性呼吸、循環(huán)功能障礙死亡。原告支付司法鑒定費(fèi)11540元。原告乃以某礦醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò)為由，要求被告承擔(dān)賠償責(zé)任，經(jīng)協(xié)商未果，乃訴至本院，要求解決。

訴訟中，某礦醫(yī)院向本院遞交司法鑒定申請(qǐng)書，要求對(duì)大寶山醫(yī)院在對(duì)胡某某本次診療行為是否存在過錯(cuò)；若存在醫(yī)療過錯(cuò)，該診療過錯(cuò)與胡某某死亡是否存在因果關(guān)系以及過錯(cuò)的參與度進(jìn)行司法鑒定。經(jīng)雙方協(xié)議選定廣東南天司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定，該鑒定所于2014年12月8日作出粵南（2014）醫(yī)鑒字第20***號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書，經(jīng)分析認(rèn)為：“結(jié)合本案，患者的病情復(fù)雜、癥狀不典型，表現(xiàn)在：①患者本次是由于慢性阻塞性肺部疾病伴肺部感染入院，發(fā)生肺栓塞后兩者都可表現(xiàn)為呼吸困難加重，癥狀重疊，極易干擾診斷；②患者于21：30大便后出現(xiàn)氣喘明顯加重伴有胸痛、年齡73歲、有高血壓，容易與急性心肌梗死合并急性左心衰的表現(xiàn)相混淆。③急性大塊或次大塊肺栓塞時(shí)，因血循環(huán)受阻或中斷，血壓多為明顯下降，也可正?；蚱?，但極少出現(xiàn)血壓升高。患者發(fā)病時(shí)血壓不降反升，甚至達(dá)到180／100mmHg，表現(xiàn)極不典型，容易造成誤診。④患者肺栓塞發(fā)病突然，迅速惡化以致醫(yī)方在對(duì)癥處理的同時(shí)，難以搬動(dòng)病人進(jìn)行相關(guān)的檢查或轉(zhuǎn)院診治。⑤醫(yī)方為二級(jí)醫(yī)院，對(duì)復(fù)雜病例的診治受到了醫(yī)療條件和技術(shù)水平的限制。因此，醫(yī)方確實(shí)難以對(duì)病情復(fù)雜、表現(xiàn)不典型、進(jìn)展迅速的病例做出迅速、準(zhǔn)確的診斷和處理。故患者死亡主要是自身疾病發(fā)生發(fā)展的結(jié)果，但醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)使患者未獲得更好的救治，過錯(cuò)與患者死亡之間存在一定的因果關(guān)系，醫(yī)療過錯(cuò)系胡某某死亡的輕微因素，過錯(cuò)的參與度為1-20%。綜上所述，廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院在對(duì)胡某某的醫(yī)療行為中存在入院時(shí)和病情急劇加重時(shí)未進(jìn)行及時(shí)、必要的鑒別診斷和相關(guān)檢查的醫(yī)療過錯(cuò)；醫(yī)方的醫(yī)療過錯(cuò)與胡某某的死亡之間存在一定的因果關(guān)系，過錯(cuò)的參與度為1-20%。

據(jù)此，該鑒定所出具審查意見如下：1、廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院在對(duì)患者胡某某的醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過錯(cuò)。2、廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)與患者胡某某的死亡之間存在一定的因果關(guān)系。3、廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)在患者胡某某死亡中的參與度為1-20%。”某礦醫(yī)院預(yù)交法醫(yī)臨床鑒定費(fèi)10500元。

訴訟中，原、被告對(duì)上述司法鑒定意見書均持有異議，但均沒有提供證據(jù)反駁上述鑒定意見書。

以上事實(shí)，經(jīng)審理在案。

本院認(rèn)為，原告親屬胡某某在被告某礦醫(yī)院住院治療時(shí)經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)廣東南天司法鑒定所鑒定，確定某礦醫(yī)院在對(duì)胡某某的醫(yī)療行為中存在過錯(cuò)，該醫(yī)療過錯(cuò)與胡某某的死亡之間存在一定的因果關(guān)系，過錯(cuò)的參與度為1-20%。原、被告對(duì)上述鑒定意見書持有異議，但均未提供證據(jù)予以反駁，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。對(duì)該鑒定意見書的證據(jù)效力，本院予以采信。

原告主張被告某礦醫(yī)院的診療行為有過錯(cuò)，本院予以確認(rèn)。因鑒定機(jī)構(gòu)確定患者死亡主要是自身疾病發(fā)生發(fā)展的結(jié)果，醫(yī)療過錯(cuò)系胡某某死亡的輕微因素，過錯(cuò)參與度為1-20%，故綜合本案的實(shí)際情況，應(yīng)酌情確定某礦醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)參與度為10%。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)法》第五十四條：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”之規(guī)定，某礦醫(yī)院在本案中應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

原告主張被告承擔(dān)賠償責(zé)任，符合《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條：“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。”之規(guī)定，本院予以支持，但應(yīng)據(jù)實(shí)計(jì)賠。

1、喪葬費(fèi)。依照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱《人身損害賠償司法解釋》）第二十七條：“喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。”之規(guī)定，原告主張27842元（廣東省2012年職工月平均工資4640.33元×6個(gè)月），在法定計(jì)賠范圍內(nèi)，本院予以確認(rèn)。被告某礦醫(yī)院認(rèn)為社保部門已經(jīng)核準(zhǔn)了胡某某的死亡待遇，其中包括喪葬費(fèi)，應(yīng)從中扣除。因社保部門核準(zhǔn)的喪葬費(fèi)是胡某某作為單位職工死亡時(shí)依法享受的待遇，而本案屬侵權(quán)糾紛，不能免除被告作為侵權(quán)人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，故被告之辯解，本院不予采納。

2、辦理喪葬事宜的相關(guān)費(fèi)用。最高人民法院《人身損害賠償司法解釋》第十七條第三款：“受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。”的規(guī)定，本案中，原告親屬胡某某在接受被告診斷中死亡，其親屬均在外地居住生活，為辦理喪葬事宜必然發(fā)生交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用，根據(jù)本案的實(shí)際情況，原告辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等合理費(fèi)用應(yīng)酌情確定為8000元。原告主張辦理喪葬費(fèi)用共8591元，超出部分，不予支持。

3、尸檢鑒定費(fèi)。原告主張11540元，提供了中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心出具的發(fā)票予以證實(shí)，本院予以確認(rèn)。

4、死亡賠償金。原告親屬胡某某為非農(nóng)業(yè)戶口人員，死亡時(shí)73周歲，原告主張死亡賠償金211587元（廣東省2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30226.71元／年×7年），符合《人身損害賠償司法解釋》第二十九條：“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。”之規(guī)定，且在法定計(jì)賠范圍內(nèi)，本院予以支持。

5、精神損害撫慰金。本案中，胡某某在接受被告診療過程中死亡，被告存在過錯(cuò)，原告主張精神損害撫慰金，符合《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條：“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。”之規(guī)定，鑒于某礦醫(yī)院的過錯(cuò)參與度為10%，根據(jù)本案的實(shí)際情況，本案精神損害撫慰金應(yīng)酌情確定為5000元，原告主張100000元，超出部分，不予支持。

上述賠償款合計(jì)258969元（不包括精神損害撫慰金），被告應(yīng)承擔(dān)25896元（258969元×10%，取整數(shù)至元），加上精神損害撫慰金5000元，被告共應(yīng)承擔(dān)賠償款30896元。原告主張359560元，超出部分，本院不予支持。

綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第三款、第二十七條、第二十九條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告廣東省某礦業(yè)有限公司醫(yī)院應(yīng)在本判決生效之日起七日內(nèi)賠償30896元給原告胡某某、黃某某。

二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案受理費(fèi)6693元（原告預(yù)交），司法鑒定費(fèi)10500元（被告預(yù)交），共17193元，由原告共同負(fù)擔(dān)6121元，由被告負(fù)擔(dān)11072元。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣東省韶關(guān)市中級(jí)人民法院。

審　判　長(zhǎng)　周偉萍

審　判　員　侯傳輝

人民陪審員　羅漢群

二〇一五年一月三十日

書　記　員　饒芷霖

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛