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四川省樂山市市中區(qū)人民法院

民事判決書

（2013）樂中民初字第2830號

原告：魏某某，女，19**年**月**日出生，漢族，住四川省樂山市市中區(qū)。

委托代理人：萬文清，四川萬文清律師事務(wù)所律師。

委托代理人：楊娟，四川萬文清律師事務(wù)所律師。

被告：樂山市某某醫(yī)院（又名樂山市某某醫(yī)院），住所地：樂山市市中區(qū)。

法定代表人：齊某某，院長。

委托代理人：羅平，四川齊天律師事務(wù)所律師。

委托代理人：龍某某，男，19**年**月**日出生，漢族，醫(yī)院干事，住四川省樂山市市中區(qū)。

原告魏某某與被告樂山市某某醫(yī)院（以下簡稱某某醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，本院于2013年12月19日立案受理后，依法由審判員劉思義獨任審判，分別于2014年1月14日、2014年1月21日、2014年2月28日公開開庭進行了審理。原告魏某某的委托代理人萬文清、楊娟，被告某某醫(yī)院的委托代理人羅平、龍某某均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告魏某某訴稱：2010年9月29日，原告因發(fā)生交通事故在被告處入院治療，并接受被告安排的左鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)，于2010年10月15日出院。出院后10月，因金屬接骨板發(fā)生斷裂，原告左肩鎖部疼痛1月于2011年8月10日再次在被告處行植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)（取出原鋼板）治療，于2011年8月26日出院。之后原告又因“左鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)后骨折不愈合14-月”于2011年12月1日第三次在被告處入院治療。2013年9月6日經(jīng)鑒定：左鎖骨骨折術(shù)后，鋼板固定，對位良好，拆線消失，基本骨折愈合，傷殘程度為九級傷殘。原告認為，被告在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，未嚴格履行合同義務(wù)構(gòu)成違約，且被告的違約給原告造成二次手術(shù)的傷害，至今尚未治愈，增加了殘疾程度，原告訴至人民法院請求被告賠償原告殘疾程度增加的殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、鑒定費、醫(yī)療費83669.63元。

被告某某醫(yī)院辯稱：一、原告因交通事故先后在被告醫(yī)院住院治療，被告在對原告的手術(shù)和診治過程中，對原告所有的診療措施、治療過程、手術(shù)過程均符合衛(wèi)生部醫(yī)療核心制度和疾病的診療常規(guī)，無任何違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為，并在手術(shù)和醫(yī)治過程中及時履行了風(fēng)險告知義務(wù)和說明義務(wù)，有原告的簽名為證。被告為原告進行的兩次手術(shù)住院治療也是成功和有效的，原告也未對被告的兩次手術(shù)治療行為提出過異議。因此，被告已全部履行了與原告之間的醫(yī)療服務(wù)合同，并且沒有過錯。二、被告給原告使用的手術(shù)用鋼板，其生產(chǎn)廠家和商家均是具有合法生產(chǎn)和經(jīng)營資質(zhì)的，其產(chǎn)品是合格產(chǎn)品，無質(zhì)量問題。造成鋼板斷裂的原因與被告的治療行為無關(guān)。三、原告的傷殘是在交通事故中造成，不是被告醫(yī)療行為所造成，被告的醫(yī)療行為沒有增加原告的傷殘程度，被告依法不應(yīng)承擔(dān)原告的傷殘賠償責(zé)任。四、原告來被告處醫(yī)治自己交通事故的損傷，被告已履行了醫(yī)療服務(wù)合同中醫(yī)方應(yīng)盡的全部義務(wù)，沒有違約行為，被告在對原告的手術(shù)的治療過程中不存在過錯，因此，原告在被告醫(yī)院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)藥費等相關(guān)費用應(yīng)由原告自己承擔(dān)。

經(jīng)審理查明：2010年9月29日，原告魏某某因發(fā)生交通事故受傷被送至被告某某醫(yī)院處住院治療，入院診斷為：左鎖骨骨折、輕型腦傷。經(jīng)原告魏某某簽字同意，被告于2010年10月1日為原告魏某某行左鎖骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，并在手術(shù)過程中為原告魏某某植入了由蘇州欣榮博爾物醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的金屬接骨板S型左。在手術(shù)前，原告魏某某于2010年9月30日簽署了手術(shù)知情同意書，該同意書中在本手術(shù)提請患者及家屬注意的其他事項欄中填寫有：1、復(fù)位不佳、固定不牢；2、內(nèi)固定材料松動斷裂；3、術(shù)中術(shù)后再骨折；4、術(shù)后關(guān)節(jié)功能受限；5、骨折不愈合或延遲愈合。原告魏某某于2010年10月15日出院，出院記錄上載明：術(shù)后8天復(fù)查X片示骨折斷端對位對線良好，現(xiàn)患者一般情況可，傷口愈合佳，于今日治愈出院。出院醫(yī)囑及建議：我科隨訪；院外休息三月；一月、三月、半年、一年復(fù)查X片；左肩制動一月，三月內(nèi)不可過度負重等。

2011年8月10日，原告魏某某因左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后10月，左肩部疼痛1月再次到被告某某醫(yī)院檢查，經(jīng)復(fù)查X片示：左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后鋼板斷裂，骨折不愈合，遂住院治療。2011年8月12日，原告魏某某在被告某某醫(yī)院行左鎖骨骨折鋼絲及斷裂鋼板取出、斷端清理、同種異體骨植骨、鋼板再次內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好拆線，原告魏某某于2011年8月26日出院。2011年12月1日，原告魏某某因左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合14-月再次到被告某某醫(yī)院住院治療，復(fù)查X片示：左鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后，骨折線模糊，內(nèi)固定材料無松動斷裂。入院診斷為：左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合。經(jīng)治療后，原告魏某某于2011年12月21日好轉(zhuǎn)出院。

另查明：原告魏某某分別于2011年1月27日、5月10日、7月12日、8月10日在被告某某醫(yī)院復(fù)查X片。2011年1月27日X片示：斷端對位對線較好，骨折線模糊，內(nèi)固定材料未見明顯松動；2011年5月10日X片示：左鎖骨中段可見內(nèi)固定器影，位置可，斷端對位良好，骨折線顯示不清，可見骨痂生長。2011年7月12日X片示：內(nèi)固定材料未見明顯松動滑脫，斷端對位尚可，對線稍差；2011年8月10日X片示：左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，現(xiàn)斷端對位對線尚可，骨痂生長欠佳，鋼板斷裂。

還查明：2011年1月24日，原告魏某某在樂山科信司法鑒定中心鑒定，因車禍至左鎖骨粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后，左肩活動及負重功能部份受限被評定為交通事故十級傷殘。2013年9月10日，原告魏某某在樂山科信司法鑒定中心鑒定，因左肩關(guān)節(jié)無明顯功能障礙，參照《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》的標準被評定為九級傷殘。

上述事實有病歷、出院證明書、鑒定意見書及當事人的陳述等予以證明。

本院認為：醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中，與患者建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照約定為患者提供醫(yī)療服務(wù)。原告魏某某因發(fā)生交通事故致其左肩鎖骨粉碎性骨折到被告某某醫(yī)院住院治療，與被告某某醫(yī)院建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。被告某某醫(yī)院在確定原告魏某某的傷情后，為其進行了左鎖骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)，并植入了金屬接骨板進行固定。被告某某醫(yī)院在行內(nèi)固定手術(shù)前征得了原告魏某某的同意，并將手術(shù)風(fēng)險和注意事項在手術(shù)知情同意書中進行了告知。在特殊醫(yī)用材料使用登記表中原告魏某某對植入的金屬接骨板也進行了簽字確認。手術(shù)后，原告魏某某的骨折傷愈合良好出院。被告某某醫(yī)院至此已經(jīng)履行完畢了該次醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容。原告魏某某認為被告某某醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因違約給原告造成二次手術(shù)的傷害而主張賠償，但被告某某醫(yī)院采取手術(shù)治療為原告植入金屬接骨板系原告交通事故的傷情所必須，且治療的方法正確。金屬接骨板斷裂的結(jié)果系該手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險范圍，且被告某某醫(yī)院已經(jīng)向原告書面進行了告知，已經(jīng)盡到了其該盡的告知和提示義務(wù)，因此，對原告的意見，本院不予采信。另外，原告魏某某因交通事故造成的左鎖骨骨折傷經(jīng)被告某某醫(yī)院治療后，被鑒定為無明顯功能障礙，因此，本院對原告魏某某主張被告某某醫(yī)院因違約給其造成了損害的意見，本院不予采信。綜上，原告魏某某基于違約主張被告某某醫(yī)院向其賠償殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、鑒定費、醫(yī)療費83669.63元的請求，本院不予支持。

據(jù)此，依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條  的規(guī)定，判決如下：

駁回原告魏某某的訴訟請求。

本案受理費減半收取946元（原告已預(yù)交），由原告魏某某負擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省樂山市中級人民法院。

審判員　劉思義

二〇一四年二月二十八日

書記員　李　楊

合同糾紛