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江西省上栗縣人民法院

民事判決書

（2015）栗民赤初字第215號

原告：李某某，女，系死者姜某甲妻子，漢族，河南省商城縣人。

原告：姜某乙，男，系死者姜某甲兒子，漢族，河南省商城縣人。

原告：姜某丙，女，系死者姜某甲女兒，安徽省巢湖市人。

原告：姜某丁，女，系死者姜某甲女兒，河南省商城縣人。

上述四原告共同委托代理人：鐘鑒幸，江西廣予律師事務(wù)所律師。

被告：上栗縣彭高鎮(zhèn)XX采石場，住所地江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣。

負(fù)責(zé)人：楊某某，該采石場投資人。

委托代理人：鐘宏威，江西博韜律師事務(wù)所律師。

原告李某某、姜某峰、姜某丙、姜某丁訴被告上栗縣彭高鎮(zhèn)XX采石場（以下簡稱XX采石場）工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案，本院立案受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告姜某峰及原告李某某、姜某峰、姜某丙、姜某丁的共同委托代理人鐘鑒幸、被告上栗縣彭高鎮(zhèn)XX采石場的委托代理人鐘宏威到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告李某某、姜某峰、姜某丙、姜某丁訴稱，被告系一家從事采石生產(chǎn)的個人獨(dú)資企業(yè)，2012年7月雇請姜某甲在采石場做工給山洞打眼。2013年元月**日，姜某甲因工作原因前往工地附近山上采柴，用于山洞采暖，次日被人發(fā)現(xiàn)已在山中摔落死亡。被告于2013年元月13日與死者近親屬即原告等人達(dá)成《死亡賠償協(xié)議書》，協(xié)議中充分肯定了姜某甲是因工死亡，又承諾向原告等支付死亡賠償金共計(jì)44萬元。本來原、被告雙方對于姜某甲死亡的處理已形成為明確債權(quán)，原告并于2013年年底向上栗縣人民法院起訴被告請求處理，但《死亡賠償協(xié)議書》中的第四條：“甲方一次性付給乙方4萬元，作為乙方處理受害人的善后事宜，余款40萬元由工傷保險(xiǎn)賠償后，一次性由甲方把賠償金打到受害親屬姜某乙的農(nóng)村信用社的帳號上。”上栗縣人民法院認(rèn)為該條款屬附條件的行為。但因被告實(shí)際未為姜某甲繳納工傷保險(xiǎn)，且采取騙保的方式最終導(dǎo)致被告原法人彭某峰被判刑。最終上栗縣人民法院在2014年5月份作出（2013）栗民赤初字第1106號判決，依據(jù)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》第75條之規(guī)定，認(rèn)為協(xié)議中所附條件已不可能發(fā)生，故該條款依法應(yīng)屬無效條款。關(guān)于向原告支付一次性工亡補(bǔ)助金及供養(yǎng)親屬撫恤金等賠償因其條款無效而需另行以工傷事故重新起訴，且被告一再答辯要求按勞動工傷事故進(jìn)行處理?，F(xiàn)原告在2014年12月重新向上栗縣勞動仲裁委提出勞動仲裁，仲裁委已作出不予受理通知，在規(guī)定的期限內(nèi)，原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向法院提出民事訴訟，請求判令被告一次性向原告賠償姜某甲因工死亡導(dǎo)致的一次性工亡補(bǔ)助金26955元/年×20年＝539100元及供養(yǎng)親屬撫恤金40%×2585元×20年×12個月＝248160元，喪葬補(bǔ)助金2772元×6個月＝16632元，本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

被告XX采石場答辯稱，根據(jù)法律規(guī)定，本案的受害人是否屬于因工死亡，須經(jīng)過法律程序及符合法律的形式確認(rèn)，工傷認(rèn)定是屬于要式民事法律行為，此已在民法通則第56條中已作出了明確規(guī)定。工傷保險(xiǎn)條例對工傷認(rèn)定規(guī)定用人單位須在30天之內(nèi)提出申請，其親屬須在一所之內(nèi)提出申請，且必須經(jīng)過社會保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定，其他任何相關(guān)機(jī)關(guān)都無權(quán)作出認(rèn)定。到現(xiàn)在為止，我方從未收到過社會保險(xiǎn)行政部門的任何通知，而本案的受害人并未進(jìn)行工傷認(rèn)定，便直接向法院起訴，請求法庭依法駁回原告的訴請。關(guān)于《死亡賠償協(xié)議書》，原告方已經(jīng)起訴過一次，法院已作出過處理，應(yīng)不再就該份賠償協(xié)議作出相關(guān)的處理，原告方也無權(quán)再次要求賠償。

原告方為支持自己的主張，向本院提交了以下證據(jù)，被告對原告方提交的證據(jù)進(jìn)行了質(zhì)證：

1、四原告的身份證、戶口本，擬證明原告的身份信息。被告對該組證據(jù)無異議。

2、受害人姜某甲火化證明、注銷證明，擬證明姜某甲死亡的事實(shí)。被告對該組證據(jù)無異議。

3、上栗縣公安局彭高派出所于2013年1月12日出具的證明、上栗縣公安局關(guān)于死者姜某甲同事李某友的詢問筆錄復(fù)印件，擬證明姜某甲系由于工作原因死亡的事實(shí)。被告對該組證據(jù)的關(guān)聯(lián)性有異議，質(zhì)證稱姜某甲是否屬于因工死亡應(yīng)由社會保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定，且該組證據(jù)系復(fù)印件，即使派出所的證明是真實(shí)的，也是彭某峰為了向保險(xiǎn)公司索賠，派出所根據(jù)彭某峰的要求而出具的證明，該證明中關(guān)于姜某甲的死亡時(shí)間與事實(shí)不符，后來派出所也提出是假的。

4、死亡賠償協(xié)議書，擬證明受害人姜某甲與被告存在勞動關(guān)系，姜某甲系由于工作原因死亡的事實(shí)。被告對該份協(xié)議書的關(guān)聯(lián)性有異議，質(zhì)證稱該份協(xié)議書與本案無關(guān)，姜某甲是否系因工死亡不能自認(rèn)，必須經(jīng)過社會保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定，姜某甲與被告是否存在勞動關(guān)系也未經(jīng)過勞動仲裁委仲裁，本案中對此不應(yīng)進(jìn)行審查。

5、（2013）栗民赤初字第1106號民事判決書，擬證明受害人姜某甲與被告存在勞動關(guān)系，且姜某甲的死亡原因?yàn)橐蚬に劳?。被告對該組證據(jù)的真實(shí)性、合法性無異議，對關(guān)聯(lián)性有異議，質(zhì)證稱該組證據(jù)不能達(dá)到原告的證明目的。

6、被告在（2013）栗民赤初字第1106號民事案件中的答辯狀，擬證明受害人姜某甲與被告存在勞動關(guān)系，且姜某甲的死亡原因?yàn)橐蚬に劳?。被告質(zhì)證稱該答辯狀是就上個案子而作出的答辯，受害人姜某甲是否是因工死亡應(yīng)由勞動仲裁委作出仲裁，該組證據(jù)不能達(dá)到原告的證明目的。

7、上栗縣勞動人事爭議仲裁委員會《不予受理通知書》，擬證明原告方曾就姜某甲死亡一事向上栗縣勞動人事爭議仲裁委員會申請過仲裁，該委員會決定不予受理的事實(shí)。被告對該組證據(jù)的真實(shí)性無異議，質(zhì)證稱該委員會不予受理的理由是未進(jìn)行工傷認(rèn)定，故法院也應(yīng)駁回。

被告未提交證據(jù)。

根據(jù)民事訴訟證據(jù)之規(guī)定，綜合原、被告舉證、質(zhì)證情況，本院對原告方提交的證據(jù)分析、認(rèn)定如下：

原告提交的證據(jù)形式、來源合法，內(nèi)容真實(shí)，且與本案事實(shí)相關(guān)，對原告證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性予以認(rèn)可，對其證明目的綜合本案其他事實(shí)綜合予以考慮。

被告對原告證據(jù)1、2無異議，本院予以采信；原告的證據(jù)2中派出所出具的證明內(nèi)容與事實(shí)不符，故不予采信，該組證據(jù)中詢問筆錄形式、來源合法，內(nèi)容真實(shí)，對其真實(shí)性、合法性予以認(rèn)定，對其關(guān)聯(lián)性以及證明目的綜合本案其他事實(shí)予以考慮；對證據(jù)4的真實(shí)性、合法性予以認(rèn)定，對關(guān)聯(lián)性以及證明目的綜合本案其他事實(shí)予以考慮；對證據(jù)5、證據(jù)6的真實(shí)性、合法性予以認(rèn)定，對關(guān)聯(lián)性以及證明目的綜合本案其他事實(shí)予以考慮；對證據(jù)7的真實(shí)性予以認(rèn)定。

綜合原、被告訴辯意見、雙方當(dāng)事人在法庭的陳述及以上所分析、認(rèn)定的證據(jù)，本院查明法律事實(shí)如下：

被告XX采石場系一家從事建筑石料開采的個人獨(dú)資企業(yè)，姜某甲系該采石場雇傭的工人。2013年1月6日15時(shí)許，姜某甲因感覺天冷到采石場附近山上砍柴，直至晚上仍未見返回，采石場原投資人彭某峰得知后，立即組織人員上山尋找，但未找到，2013年1月7日，彭某峰與采石場工人李某友、楊某海、吳某忠等人在山上一口廢棄的深井里發(fā)現(xiàn)了姜某甲的遺體并將其打撈上來。彭某峰遂安排工人楊某海租用棺材盛放姜某甲的遺體，將棺材與遺體一起存放在采石場附近一廢棄山洞內(nèi)，并要求知情的工人隱瞞姜某甲的死亡時(shí)間。同一天，彭某峰安排工人肖某龍前往中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上栗支公司，以XX采石場的名義投保，購買了包括死者姜某甲在內(nèi)的十二名人員的“地方性安全責(zé)任保險(xiǎn)”，并簽訂了相關(guān)保險(xiǎn)合同。2013年1月10日，彭某峰在隱瞞姜某甲真實(shí)死亡時(shí)間的情況下報(bào)警，并通知保險(xiǎn)公司要求理賠。保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)初查后，認(rèn)為情況不屬實(shí)，立即向公安機(jī)關(guān)舉報(bào)，保險(xiǎn)金未賠付。彭某峰因此被立案偵查并起訴，2013年9月26日，本院以保險(xiǎn)詐騙罪判處彭某峰有期徒刑一年，并處罰金20000元，刑期至2014年6月1日止。2013年1月7日，彭某峰在發(fā)現(xiàn)姜某甲死亡后并沒有將此立即通知其親屬，而是在騙保手續(xù)完成后于2013年1月9日才通知了死者親屬，并謊稱姜某甲是2013年1月8日失蹤，9日早上找到的尸體，要求他們先將尸體火化再談賠償事宜，彭某峰支付了26000元喪葬費(fèi)。2013年1月13日，彭某峰以上栗縣彭高鎮(zhèn)XX采石場為甲方與以死者姜某甲親屬李某某、姜某帆（實(shí)際為姜某丙）、姜某丁、姜某乙委托的代理人姜某清為乙方簽訂了一份《死亡賠償協(xié)議書》，后原告以XX采石場和彭某峰未履行死亡賠償協(xié)議之義務(wù)為由起訴至本院，要求兩人支付賠償款440000元。本院于2014年5月8日判決XX采石場賠償原告40000元，彭某峰承擔(dān)連帶責(zé)任，對原告另外400000元的賠償要求未予支持?，F(xiàn)原告以工傷保險(xiǎn)待遇糾紛為由再次訴至本院，要求XX采石場向原告賠償姜某甲因工死亡導(dǎo)致的一次性工亡補(bǔ)助金539100元、供養(yǎng)親屬撫恤金248160元、喪葬補(bǔ)助金16632元。

本院認(rèn)為，工傷認(rèn)定是社會保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對職工因事故傷害（或者患職業(yè)?。┦欠駥儆诠蛘咭曂o予定性的行政確認(rèn)行為?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害，所在單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或其近親屬、工會組織可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，有關(guān)單位和個人可以依法申請復(fù)議，對復(fù)議不服的，可以提起行政訴訟。因此，社會保險(xiǎn)行政部門系工傷認(rèn)定的法定職權(quán)部門，本案原告的親屬即受害人姜某甲的死亡是否屬于工傷須先經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門依法作出認(rèn)定，該程序是主張工傷賠償?shù)那爸贸绦颍F(xiàn)原告未經(jīng)工傷認(rèn)定即提起工傷賠償，不符合相關(guān)程序規(guī)定，原告的訴請不屬于法院直接受理的民事案件范圍，故對原告主張被告支付一次性工亡補(bǔ)助金539100元、供養(yǎng)親屬撫恤金248160元、喪葬補(bǔ)助金16632元，在本案中本院不作處理。原告可先向社會保險(xiǎn)行政部門申請工傷確認(rèn)再行訴訟。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百二十四條第（三）項(xiàng)，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第二百零八條第三款的規(guī)定，裁定如下：

駁回原告李某某、姜某峰、姜某丙、姜某丁的起訴。

本案訴訟費(fèi)500元，由原告李某某、姜某峰、姜某丙、姜某丁負(fù)擔(dān)。

如不服本裁定，可在裁定書送達(dá)之日起十日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省萍鄉(xiāng)市中級人民法院。

審 判 員   孔 祥 勇

二〇一五年六月一日

代書記員   柳    露

工傷保險(xiǎn)待遇糾紛