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湖北省黃岡市黃州區(qū)人民法院

民事判決書(shū)

（2015）鄂黃州民初字第01914號(hào)

原告湖北某家用紡織品有限公司織造一車間，住所地：湖北黃岡黃州火車站開(kāi)發(fā)區(qū)單家塹村。營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：42110050000****。

負(fù)責(zé)人魯某某。

委托代理人柳櫻，湖北德銘律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：一般代理。

被告程某某。

委托代理人楊登釗，湖北文赤壁律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：一般代理。

原告湖北某家用紡織品有限公司織造一車間（以下簡(jiǎn)稱”某一車間”）訴被告程某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案，本院2015年11月18日立案受理后，依法組成合議庭，于2016年4月6日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告某一車間的委托代理人柳櫻，被告程某某及其委托代理人楊登釗到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告某一車間訴稱，2015年11月3日，原告收到黃州區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的（2015）黃州勞人裁字第07號(hào)裁決書(shū)，原告認(rèn)為該裁決存在如下錯(cuò)誤：

一、被告受傷與其違反操作規(guī)定和車間規(guī)章制度有密不可分的聯(lián)系，被告受傷后，原告立即將其送往黃岡愛(ài)爾眼科醫(yī)院治療并支付了全部的治療費(fèi)用。被告在黃岡愛(ài)爾眼科醫(yī)院住院33天，出院記錄上治療結(jié)果為：右眼好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。依照出院時(shí)的治療結(jié)果，被告的眼睛并不需要轉(zhuǎn)院手術(shù)，但之后被告不顧醫(yī)囑自行去武漢大學(xué)人民醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，并要求原告支付了2萬(wàn)元治療費(fèi)用。被告手術(shù)后在家休息期間，原告多次電話請(qǐng)被告前來(lái)上班，被告均答應(yīng)但一直未上班，后據(jù)被告稱其在家做農(nóng)活被蛇咬傷所以不能來(lái)上班。綜上，原告認(rèn)為被告目前的7級(jí)工傷與其自行轉(zhuǎn)院手術(shù)和在家做農(nóng)活受傷以及未按醫(yī)囑注意休息有因果關(guān)系，對(duì)于此造成的加重結(jié)果，原告依法不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、在被告的仲裁請(qǐng)求和庭審過(guò)程中，被告均未主張解除勞動(dòng)合同，因此原、被告之間并未解除勞動(dòng)關(guān)系，被告提出的給予一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金沒(méi)有法律依據(jù)，依法原告不應(yīng)承擔(dān)。

三、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，只應(yīng)計(jì)算其本人的，仲裁裁決計(jì)算2人費(fèi)用沒(méi)有法律依據(jù)，原告不應(yīng)承擔(dān)。

四、被告的工資由基本工資、全勤工資、代班工資組成，被告基本工資只有2400元每月，因被告受傷之前正是車間最忙的時(shí)候，所以那幾個(gè)月工資較高，過(guò)了最高峰被告也只能拿到基本工資，仲裁委按最高峰計(jì)算基本工資，明顯對(duì)原告不公平。

五、被告受傷后，一直找各種理由找原告索要費(fèi)用，2015年5月至8月原告共給付被告13200元，此費(fèi)用并不是工資，是原告無(wú)可奈何之下給付，原告沒(méi)有來(lái)被告處上班，不存在停工留薪期間的工資，故對(duì)于此費(fèi)用，原告要求被告返還。

為此，原告具狀訴至人民法院，請(qǐng)求人民法院判令：原告不予承擔(dān)被告自行轉(zhuǎn)院手術(shù)和自身過(guò)錯(cuò)造成的加重后果；原告不予承擔(dān)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；原告不予承擔(dān)伙食補(bǔ)助費(fèi)690元；原告基本工資只有2400元每月，仲裁裁決按3835元每月，不符合事實(shí)，請(qǐng)法院依法予以判決；原告2015年5月至8月原告共給付被告13200元，訴請(qǐng)人民法院在本案中一并扣除；本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

被告程某某辯稱，仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求法庭駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

原告某一車間為支持其訴訟請(qǐng)求，庭審時(shí)提交了如下證據(jù)：

1、原告的營(yíng)業(yè)執(zhí)照。擬證實(shí)原告主體情況。

2、黃州區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決書(shū)、送達(dá)回證各一份，擬證實(shí)原、被告之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議已經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁前置程序。

3、黃岡愛(ài)爾眼科醫(yī)院的出院記錄一份，擬證實(shí)原告的傷情經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)院治療后，治療結(jié)果為：右眼好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院，依照專業(yè)醫(yī)院的治療結(jié)果，原告當(dāng)時(shí)的傷情并不需要轉(zhuǎn)院治療。原告的傷情與其擅自轉(zhuǎn)院有因果關(guān)系、對(duì)加重結(jié)果，原告不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、原告單位的工資規(guī)定，擬證實(shí)被告的工資標(biāo)準(zhǔn)為每月基本工資2400元，每月發(fā)放的工資由基本工資、考勤工資、帶班工資組成與產(chǎn)量和質(zhì)量掛鉤。

5、欠條一份，擬證實(shí)被告從原告處借支20000元治療，尚有1480.69元沒(méi)有提供治療費(fèi)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)在本案中一并扣除。

6、原告單位留存工資單。擬證實(shí)被告于5月15日受傷住院治療后一直沒(méi)有上班，但是被告一直找原告索要費(fèi)用，原告沒(méi)有辦法5月至8月共支付13200元給被告，懇請(qǐng)?jiān)诒驹褐幸徊⒖鄢?/p>

被告對(duì)原告提交的證據(jù)1、2、5真實(shí)性、證明目的無(wú)異議。對(duì)證據(jù)3真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)證明目的有異議，認(rèn)為被告到省醫(yī)院進(jìn)一步檢查，結(jié)論是需要更換晶體，省醫(yī)院與黃岡愛(ài)爾醫(yī)院結(jié)論不同，作為沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的原告自然選擇相信省醫(yī)院，故原告的證明目的不能成立。對(duì)證據(jù)4真實(shí)性及證明目的均有異議，認(rèn)為原、被告沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，沒(méi)有明確工資標(biāo)準(zhǔn)約定，工資規(guī)定沒(méi)有被告簽字，不排除工資規(guī)定是后期制作的可能性，因此被告的工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。對(duì)證據(jù)6真實(shí)性、證明目的無(wú)異議，被告工資應(yīng)該是4000元左右。

被告為反駁原告的訴訟請(qǐng)求向法庭提交了以下證據(jù)：

1、被告身份證復(fù)印件，擬證實(shí)被告主體身份情況。

2、工資卡明細(xì)復(fù)印件，擬證實(shí)被告在原告處的工資標(biāo)準(zhǔn)。

3、工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件，擬證實(shí)被告2014年5月15日受傷被認(rèn)定為工傷的事實(shí)。

4、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)復(fù)印件，擬證實(shí)被告被認(rèn)定為七級(jí)傷殘的事實(shí)。

5、黃岡市黃州區(qū)統(tǒng)計(jì)局證明復(fù)印件，擬證實(shí)黃州區(qū)2013年在崗職工平均工資為30517元的事實(shí)及被告賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

原告對(duì)被告提交的上述證據(jù)進(jìn)行了質(zhì)證，對(duì)被告提交的證據(jù)1、5無(wú)異議。對(duì)證據(jù)2真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)證明目的有異議，認(rèn)為原告工資由基本工資、考勤工資、帶班工資組成還有與產(chǎn)量、質(zhì)量掛鉤，因此被告工資每月沒(méi)有那么多。對(duì)證據(jù)3、4真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)證明目的有異議，認(rèn)為工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定送達(dá)存在瑕疵，送達(dá)是直接放在辦公桌上沒(méi)有說(shuō)明是什么材料，原告看見(jiàn)時(shí)已錯(cuò)過(guò)復(fù)議期限。

合議庭評(píng)議認(rèn)為，原告所舉證據(jù)1、2、5、6及被告所舉證據(jù)1、5認(rèn)為來(lái)源合法，內(nèi)容真實(shí)，與本案有關(guān)聯(lián)，可作為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)，依法予以采信。對(duì)原告所舉證據(jù)3作為醫(yī)師認(rèn)知角度系醫(yī)學(xué)范疇，但本院無(wú)法確認(rèn)，對(duì)其證明目的依法不予采信。對(duì)原告所舉證據(jù)4，原告未提供證據(jù)證明該規(guī)定是在被告進(jìn)廠時(shí)已宣布該規(guī)定，故該證據(jù)本院不予采信。對(duì)被告所舉證據(jù)2，認(rèn)為雖然來(lái)源合法，內(nèi)容真實(shí)只能證明被告工作期間月收入依據(jù)，但不足以證明被告的月收入系被告的基本工資，故被告的證明目的本院依法不予采信。對(duì)被告所舉證據(jù)3、4來(lái)源合法，內(nèi)容真實(shí)，原告對(duì)被告這二份證明提出異議，但未提供證據(jù)證實(shí)異議成立，故被告所舉證據(jù)3、4與本案有關(guān)聯(lián)，應(yīng)作為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)，依法予以采信。

經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證、認(rèn)證，本院審理查明如下事實(shí)：2013年11月26日被告應(yīng)聘到原告單位從事紡織機(jī)械維修工作，雙方未簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同。2014年5月15日被告在維修有梭毛巾紡織機(jī)時(shí)右眼被機(jī)械彈簧彈傷，事故發(fā)生后由原告的員工王國(guó)文將被告送往黃岡市愛(ài)爾眼科醫(yī)院進(jìn)行治療，2014年6月16日被告出院，原告支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。被告出院體征：視力（右眼0.2、左眼1.0）：右眼結(jié)膜充血好轉(zhuǎn)，角膜透明，前房深度可，房閃（-），瞳孔形狀欠圓，直接對(duì)光反射無(wú)，晶體混濁，玻璃體腔內(nèi)可見(jiàn)積血，眼底視網(wǎng)膜平伏，視盤及黃斑周圍反光增強(qiáng)，未見(jiàn)明顯出血及滲出：左眼未見(jiàn)明顯異常：眼壓：左眼17mmHg，右眼17mmHg。出院醫(yī)囑：1、出院后繼續(xù)用藥：酒石酸溴莫尼定眼液，右眼3次每日；蘇為坦，右眼1次晚；2、注意事項(xiàng)：注意休息，若發(fā)現(xiàn)右眼視物模糊加重，出現(xiàn)幕簾樣遮擋、視物變形、眼脹、眼痛等還適，立即到醫(yī)院復(fù)查。2014年6月26日被告到武漢大學(xué)人民醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療，治療費(fèi)共計(jì)18519.31元（被告當(dāng)時(shí)向原告借支20000元，出院后結(jié)算被告下欠原告1480.69元，被告向原告出具同額欠條）。2014年7月09日被告出院，出院診斷：右眼晶狀體脫位，右眼繼發(fā)性青光眼，右眼視神經(jīng)挫傷。出院情況：患者未訴不適，右眼結(jié)膜充血，縫線在位；角膜透明，前房深，人工晶體正位，玻璃體混濁。出院醫(yī)囑：不適隨診，定期復(fù)診，出院一周后梅海峰教授門診復(fù)查。2015年1月28日黃岡市人力資源和社會(huì)保障局對(duì)被告受傷認(rèn)定為工傷。2015年7月7日黃岡市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定被告為七級(jí)傷殘。事后，原、被告因落實(shí)工傷待遇意見(jiàn)分歧過(guò)大，被告向黃岡市黃州區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，2015年10月29日，黃岡市黃州區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出（2015）黃州勞人裁字第07號(hào)裁決書(shū)，原告對(duì)該仲裁裁決不服，遂具狀訴至本院。

再查明，被告受傷前5個(gè)月平均收入為3835元／月（含加班、代班工資、超產(chǎn)獎(jiǎng)等）；被告受傷前月基本工資為3500元每月（該工資為全勤工資）。被告受傷后在原告處領(lǐng)取5月份工資4000元、6月份工資4000元、7月份工資4000元、8月工資1200元。2013年黃州區(qū)在崗職工平均工資為2543元每月。

還查明，被告出院后原告要求被告上班，但被告未上班。

本院認(rèn)為，2013年11月26日被告應(yīng)聘到原告單位從事紡織機(jī)械維修工作，雙方雖未訂立書(shū)面合同，但自原告用工之日起，原、被告雙方就已形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。被告于2014年5月15日在原告單位工作時(shí)受傷，并經(jīng)黃岡市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，被鑒定為七級(jí)傷，被告在申請(qǐng)仲裁時(shí)要求原告支付一次性傷殘補(bǔ)助金的請(qǐng)求符合法律規(guī)定本院予以支持，但計(jì)算依據(jù)有誤應(yīng)予糾正，根據(jù)庭審查清的事實(shí)，被告一次性傷殘補(bǔ)助金月工資應(yīng)按3500元／月，結(jié)合被告的傷殘等級(jí)，被告一次性傷殘補(bǔ)助金為45500元（3500元13月）。在仲裁時(shí)被告要求與原告解除勞動(dòng)關(guān)系，因此被告要求原告支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的請(qǐng)求符合法律規(guī)定本院予以支持，但根據(jù)仲裁委裁決對(duì)被告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為30516元，原、被告予以認(rèn)可，應(yīng)視為原、被告自由處份，并不違反相關(guān)法律的規(guī)定，故被告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為30516元。被告在申請(qǐng)仲裁時(shí)要求原告支付一次性傷殘?jiān)倬蜆I(yè)補(bǔ)助金的請(qǐng)求符合法律規(guī)定本院予以支持，但計(jì)算依據(jù)有誤應(yīng)予糾正，被告一次性傷殘?jiān)倬蜆I(yè)補(bǔ)助金應(yīng)按2013年黃州區(qū)在崗職工平均工資計(jì)算，故被告一次性傷殘?jiān)倬蜆I(yè)補(bǔ)助金為50860元（2543元20月）。被告因工傷住院要求原告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2350元的請(qǐng)求符合法律規(guī)定，本院予以支持，但計(jì)算依據(jù)有誤應(yīng)予糾正，被告因工傷住院住院伙食補(bǔ)助費(fèi)這為1380元（）。原告主張2015年5至8月給付被告13200元在本案中一并扣除，依據(jù)庭審查清的事實(shí)，被告停工留薪期間的工資應(yīng)算至被告出院時(shí)，其出院后所領(lǐng)起的停工留薪期間的工資應(yīng)予扣減。被告辯稱，13200元應(yīng)是被告停工留薪期間的工資，依據(jù)庭審查清的事實(shí)，原告的辯稱如事實(shí)不符，依法不予采信。故被告停工留薪期間的工資應(yīng)算至出院醫(yī)囑中記載體息之日止，因被告出院后原告多次要求被告上班，但被告未上班，應(yīng)視為雙方自動(dòng)解除勞動(dòng)關(guān)系，依據(jù)被告出院醫(yī)囑中記載，被告停工留薪期間應(yīng)計(jì)算至2014年7月16日止，被告2014年5月15日受傷根據(jù)案情綜合考慮，2014年5月被告停工留薪期間工資應(yīng)按被告受傷前5個(gè)月平均工資為3835元計(jì)算，2014年5月31日至2014年7月16日被告停工留薪期間工資應(yīng)按被告受傷前月基本工資為3500元每月計(jì)算，故被告停工留薪期間工資為9202元（3835元＋（3500元÷30天46天）］。故原告應(yīng)支付被告各項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)122777.31元（45500元＋30516元＋50860元＋1380元＋9202元-1480.69元-13200元）。

綜上，依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第二條、第三條，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第二條，《工傷保險(xiǎn)條例（國(guó)務(wù)院令第586號(hào)）》第三十七條，《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條，參照《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)待遇支付等工作的意見(jiàn)鄂人社規(guī)［（2012）2號(hào)］》第二條、第四條、第五條之規(guī)定，判決如下：

一、限原告湖北某家用紡織品有限公司織造一車間于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付被告程某某各項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)122777.31元；

二、駁回原告湖北某家用紡織品有限公司織造一車間的其他訴訟請(qǐng)求。

本案受理費(fèi)免收。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)應(yīng)預(yù)交上訴案件上訴費(fèi)。

審　判　長(zhǎng)　楊　威

人民陪審員　孫　俊

代理審判員　馬建新

二〇一六年四月七日

書(shū)　記　員　王　瑩

工傷保險(xiǎn)待遇糾紛