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內(nèi)蒙古自治區(qū)巴林左旗人民法院

民事判決書

（2016）內(nèi)0422民初717號(hào)

原告陳某某，男，19**年**月**日出生，蒙古族，農(nóng)民，現(xiàn)住內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗。

委托代理人王建波，內(nèi)蒙古巨鼎律師事務(wù)所律師。

被告某某保險(xiǎn)股份有限公司包頭市中心支公司。住所地：內(nèi)蒙古包頭市稀土高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)。

法定代表人何某，經(jīng)理。

受委托單位某某保險(xiǎn)股份有限公司赤峰中心支公司。住所地：赤峰市紅山區(qū)。

法定代表人黃某，經(jīng)理。

委托代理人賈某某，某某保險(xiǎn)股份有限公司赤峰中心支公司巴林左旗分公司職員。

原告陳某某與被告某某保險(xiǎn)股份有限公司包頭市中心支公司之間保險(xiǎn)糾紛一案，本院受理后，依法由審判員聶文江適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告陳某某的委托代理人王建波、某某保險(xiǎn)股份有限公司包頭市中心支公司的委托代理人賈某某均到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告陳某某訴稱，2015年10月7日20時(shí)45分許，原告陳某某駕駛蒙AM0***號(hào)小型普通客車途經(jīng)G305線自東向西行駛至十字交叉路口時(shí)（赤峰巴林左旗境內(nèi)），與王某甲駕駛蒙D80***號(hào)重型半掛牽引車牽引蒙DE***掛重型倉柵式半掛車沿G305線自南向北北發(fā)生碰撞，致原告陳某某身體嚴(yán)重受傷，兩車不同程度損壞。事故發(fā)生前，原告陳某某駕駛的蒙AM0***號(hào)小型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投保了車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（駕駛?cè)耍?，保險(xiǎn)期間為自2015年4月20日至2016年4月21日，保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)金額為50000元座，不計(jì)免賠。原告因交通事故致身體受到嚴(yán)重傷害，且該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，原告隨即向被告申請(qǐng)理賠，但是遭到拒賠?，F(xiàn)訴至法院，要求被告給付原告保險(xiǎn)金50000元。

被告某某保險(xiǎn)股份有限公司包頭市中心支公司辯稱，在法院核實(shí)肇事車輛駕駛證、行駛證有效后，被告只同意對(duì)原告超過事故中第三者車輛交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的合理經(jīng)濟(jì)損失，被告按照保險(xiǎn)條款的約定，承擔(dān)合理的賠償責(zé)任。肇事車輛蒙AM0***號(hào)車在我處投保車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（駕駛?cè)耍┫揞~50000元，含不計(jì)免賠，故我公司同意按照保險(xiǎn)條款的約定，在商業(yè)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)合理的賠償責(zé)任。此外，根據(jù)交通事故責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事車輛負(fù)本事故次要責(zé)任，按照商業(yè)險(xiǎn)條款第二十六條約定，對(duì)于原告超過交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額外的合理經(jīng)濟(jì)損失，我公司同意按照合同約定承擔(dān)30%的合同賠償責(zé)任。另外，本案應(yīng)按交通事故處理，而不是保險(xiǎn)合同，因此，我公司只同意按30%承擔(dān)責(zé)任。

原告為支持自己的訴訟主張，向本院提供以下證據(jù)：

1、某某保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單1份，用以證明陳某某所乘車輛蒙AM0***號(hào)小型轎車投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)（駕駛?cè)耍挥?jì)免賠，保險(xiǎn)限額50000元，且交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。

2、道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書1份，用以證明此次事故的責(zé)任劃分情況。

3、巴林左旗醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、通遼市醫(yī)院等地的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用清單、病歷。用以證明被告原告在此交次事故中所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用。

被告質(zhì)證稱，對(duì)于原告提交的證據(jù)無異議，但醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按甲類藥100%、乙類藥80%、丙類藥60%以此類推的標(biāo)準(zhǔn)賠付。上述費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在扣除對(duì)方車輛的交險(xiǎn)強(qiáng)及商業(yè)險(xiǎn)的金額后在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的合理的賠償責(zé)任。

本院認(rèn)為，被告對(duì)原告提交的證據(jù)無異議，本院予以確認(rèn)。

被告為支持自己的反駁主張，向本院提供蒙AM0***號(hào)小型轎車的保險(xiǎn)單1份，用以證明車輛發(fā)生事故時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。

原告質(zhì)證稱無異議，本院予以確認(rèn)。

經(jīng)審理查明，2015年10月7日20時(shí)45分許，原告駕駛的蒙AM0***號(hào)小型普通客車途經(jīng)G305線自東向西行駛至十字交叉路口時(shí)（赤峰巴林左旗境內(nèi)），與王某甲駕駛的蒙D80***號(hào)重型半掛牽引車牽引蒙DE***掛重型倉柵式半掛車沿G305線自南向北北發(fā)生碰撞，致原告陳某某腦干損傷及多處骨折及外傷，兩車不同程度損壞。原告駕駛的蒙AM0***號(hào)小型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投保了車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（駕駛?cè)耍ｋU(xiǎn)期間為自2015年4月20日至2016年4月21日，保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)金額為50000元，不計(jì)免賠。事故發(fā)生后，原告先后在巴林左旗醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、通遼市醫(yī)院等住院治療。期間，在巴林左旗醫(yī)院住院治療1天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5805.21元，在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療17天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)88832.17元，在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院住院治療24天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)85723.96元，在通遼市醫(yī)院住院治療2天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)24794.12元。原告的上述損失目前尚未得到交通事故對(duì)方的賠償。在本案訴訟前，被告以原告應(yīng)先行扣除肇事對(duì)方車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)賠付數(shù)額后按道路交通事故責(zé)任劃分的比例進(jìn)行賠償為由，與原告在理賠問題上產(chǎn)生了分歧，現(xiàn)原告訴至法院，要求被告按保險(xiǎn)合同的全額標(biāo)的給付原告保險(xiǎn)金50000元。

本院認(rèn)為，肇事車輛的投保人與被告之間形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系，該起交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，原告系肇事車輛車上人員責(zé)任險(xiǎn)的受益人，其向被告主張?jiān)摫ｋU(xiǎn)合同利益符合法律規(guī)定，本院予以支持；本案中原告已經(jīng)支付的合理醫(yī)療費(fèi)總額，已經(jīng)超出了蒙AM0***號(hào)小型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投保的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（乘客）的理賠限額，因此對(duì)于原告要求被告按該理賠限額5萬元支付保險(xiǎn)賠償金，符合法律規(guī)定，本院予以支持，被告在審理中主張?jiān)鎽?yīng)先行扣除肇事對(duì)方車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)賠付數(shù)額后按道路交通事故責(zé)任劃分的比例進(jìn)行賠償，不符合法律規(guī)定。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。”，“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。…”，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋（二）》第十九條亦對(duì)此問題作出了明確的規(guī)定。因此對(duì)于被告的上述反駁理由，本院不予支持，被告可在履行了對(duì)原告的賠償義務(wù)后另行行使代位求償權(quán)；被告在審理中主張不承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用，與《中華人民共和國民事訴訟法》及《訴訟費(fèi)收費(fèi)辦法》規(guī)定的原則相悖，因此對(duì)于被告的該部分反駁理由，本院不予支持。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋（二）》第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告某某保險(xiǎn)股份有限公司包頭市中心支公司在本判決生效后立即在車上人員責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)向原告陳某某支付保險(xiǎn)賠償金5萬元。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)1050元，減半收取525元，由被告某某保險(xiǎn)股份有限公司包頭市中心支公司承擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于赤峰市中級(jí)人民法院。

審　判　員　　聶文江

二〇一六年三月十二日

書　記　員　　劉　冬

保險(xiǎn)糾紛