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新疆維吾爾自治區(qū)岳普湖縣人民法院

民事判決書

（2014）岳民初字第208號

原告：阿迪力.艾某某，住岳普湖縣。

被告：岳普某某紙業(yè)包裝有限公司。住所地：岳普湖縣。

法定代表人：宗某，該公司董事長。

委托代理人：鞠德興，新疆正嘉律師事務(wù)所律師。

原告阿迪力.艾某某與被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司工傷保險待遇糾紛一案。本院受理后，依法由審判員李伙權(quán)適用簡易程序獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行審理。原告阿迪力.艾某某，被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司的委托代理人鞠德興到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱，2012年11月25日北京時間1時左右，我在岳普某某紙業(yè)包裝有限公司卷紙崗位工作中不慎被機(jī)器卷入受傷，于2012年11月25日至2012年12月21日在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷：1、胸部閉合性損傷，右側(cè)多發(fā)性筋骨骨折，血?dú)庑亓?，連枷胸，創(chuàng)傷性濕肺；2、腹部閉合性損傷肝損傷；3、右側(cè)肱骨骨折；4雙側(cè)鎖骨骨折；5、右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷；6、右側(cè)肱動脈損傷；7、右側(cè)耳廓皮膚裂傷。出院后，于2013年5月7日向岳普湖縣人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請，岳普湖縣人力資源和社會保障局于2013年5月21日依法作出工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定為工傷。經(jīng)喀什地區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為三級傷殘，可以申請安裝配置輔助器具，康復(fù)治療。經(jīng)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定為后續(xù)治療費(fèi)（安裝配置輔助器具）168000元，營養(yǎng)期90天，護(hù)理期90天。

本人受傷損失交通費(fèi)458元，住院食宿費(fèi)（陪護(hù)人員）1456元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1300元，營養(yǎng)費(fèi)4500元、輔助器具費(fèi)168000元、出院后護(hù)理費(fèi)（陪護(hù)一人）13500元、鑒定費(fèi)2810元、門診檢查費(fèi)318.5元、采血費(fèi)3680元、傷殘補(bǔ)助金50600元，共計246622.5元。因岳普湖縣勞動仲裁委員會作出不予受理決定，且與被告協(xié)商未果，故向貴院起訴，請依法保護(hù)我的合法權(quán)益。

被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司辯稱，1、工傷申請已經(jīng)超過了時效，原告受傷的時間是在2012年11月25日，申請工傷認(rèn)定的時間是2013年5月17日，因而已經(jīng)超過了法律所規(guī)定的一年的時效；2、原告在訴狀中要求的部分費(fèi)用不符合法律規(guī)定；3、原告要求的殘疾器具費(fèi)的鑒定程序不符合法律規(guī)定，應(yīng)由勞動鑒定委員會確定，而不是由鑒定機(jī)構(gòu)確定；4、原告的傷殘補(bǔ)助金要求過高，不符合原告的實際工資，應(yīng)以本人的實際收入作為計算標(biāo)準(zhǔn)。

原告阿迪力.艾某某為主張自己的訴訟請求向法庭提交了以下證據(jù)：

1、出具殘疾人證1份，證明原告在工作中受傷致殘的事實。

2、出具工傷證1份，證明原告在工作中受傷并被認(rèn)定為工傷的事實。

3、出具新疆清源司法鑒定所（2013）臨鑒字第806號鑒定意見書，證明原告在工作中受傷已構(gòu)成職工工傷三級傷殘的事實。

4、出具喀什地區(qū)勞動能力委員會鑒定辦公室喀地人社工傷鑒（2013）77號工傷或職業(yè)病傷殘等級評定結(jié)論通知書，證明原告在工作中受傷，因公傷殘鑒定等級為叁級，無護(hù)理依賴；可以申請安裝配置輔助器具、康復(fù)治療的事實。

5、出具岳普湖縣人力資源和社會保障局認(rèn)定工傷決定書，證明原告受傷屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷的事實。

6、出具岳普湖縣勞動人事爭議仲裁委員會岳勞人仲字（2014）07號不予受理通知書，證明原告的工傷保險待遇仲裁委員會不予受理的事實。

7、岳普湖縣益華紙業(yè)包裝有限公司的證明1份，證明原告在工作中因公多處受傷的事實。

8、出具新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院司法鑒定所（2013）臨鑒字第197號司法鑒定意見書，證明原告因傷致殘后安裝輔助器具需后續(xù)費(fèi)用為168000元，營養(yǎng)期90日，護(hù)理期90日的鑒定意見。

9、出具鑒定機(jī)構(gòu)鑒定費(fèi)用發(fā)票3張，證明原告因鑒定傷殘等級及營養(yǎng)期、護(hù)理期所支出的鑒定費(fèi)用2500元的事實。

10、出具采血發(fā)票1組4張，證明原告因受傷住院需輸血支出3680元采血費(fèi)用的事實。

11、出具喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院門診預(yù)存票據(jù)一組5張，證明原告預(yù)交醫(yī)療費(fèi)318.50元的事實。

12、出具收據(jù)3張，證明因鑒定支付材料費(fèi)310元的事實。

13、出具車票45張，證明原告因治療支出交通費(fèi)458元的事實。

14、出具喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的診斷證明1份，證明原告多處受傷，住院治療的事實。

被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司為抗辯原告阿迪力.艾某某的訴訟請求向法庭提交了以下證據(jù)：

1、出具2013年工資表4張，證明原告的工資每月為1760元的事實。

2、出具新疆維吾爾自治區(qū)工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法文件1份，證明：1、第二條規(guī)定輔助器具的確定機(jī)構(gòu)及價格；2、輔助器具的配置應(yīng)先寫相應(yīng)申請及表格。

原告阿迪力.艾某某提交的證據(jù)，通過庭審質(zhì)證、認(rèn)證，被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司提出如下質(zhì)證意見，對證據(jù)1、2、3、4、5、6、7、8、10、14的真實性無異議，但與本案缺乏關(guān)聯(lián)性；對證據(jù)9、11、12、13的證據(jù)不予認(rèn)可，與本案無關(guān)。

被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司提交的證據(jù)，通過庭審質(zhì)證、認(rèn)證，原告阿迪力.艾某某提提出如下質(zhì)證意見，對證據(jù)1、2的真實性認(rèn)可，對證據(jù)1證明的事實有異議，不是我受傷前應(yīng)發(fā)的工資。

經(jīng)審理查明，2012年11月25日北京時間1時左右，在岳普某某紙業(yè)包裝有限公司，原告阿迪力.艾某某在工作中不慎被機(jī)器卷傷，造成：1胸部閉合性損傷，右側(cè)多發(fā)性筋骨骨折，血?dú)庑亓?，連枷胸，創(chuàng)傷性濕肺；2、腹部閉合性損傷肝損傷；3、右側(cè)肱骨骨折；4雙側(cè)鎖骨骨折；5、右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷；6、右側(cè)肱動脈損傷；7、右側(cè)耳廓皮膚裂傷。原告于2012年11月25日至2012年12月21日在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療27天，出院后于2013年5月7日向岳普湖縣人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請，岳普湖縣人力資源和社會保障局經(jīng)審查后于2013年5月21日依法作出工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定為工傷。

另查明，原告阿迪力.艾某某經(jīng)喀什地區(qū)勞動能力委員會鑒定辦公室于2013年7月8日作出喀地人社工傷鑒（2013）77號工傷或職業(yè)病傷殘等級評定結(jié)論通知書，證明原告在工作中受傷，因公傷殘鑒定等級為叁級，無護(hù)理依賴；可以申請安裝配置輔助器具、康復(fù)治療。

再查明，原告的傷殘等級經(jīng)新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院司法鑒定所于2013年11月22日作出（2013）臨鑒字第197號司法鑒定意見書，鑒定意見為：因傷致殘后安裝輔助器具需后續(xù)費(fèi)用為168000元，營養(yǎng)期90日，護(hù)理期90日。

再次查明，原告受傷后，因治療支付交通費(fèi)458元、住院食宿費(fèi)（陪護(hù)人員）1456元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1300元，營養(yǎng)費(fèi)4500元、輔助器具費(fèi)168000元、出院后護(hù)理費(fèi)（陪護(hù)一人）13500元、鑒定費(fèi)2810元、門診檢查預(yù)交費(fèi)用318.5元、采血費(fèi)3680元、傷殘補(bǔ)助金50600元，共計246622.5元。對此損失，原告向岳普湖縣勞動仲裁委員會提出申請，請求仲裁，岳普湖縣勞動仲裁委員會經(jīng)審查后作出岳勞人仲字（2014）07號不予受理的決定。同時還查明，原告在受傷前6個月的平均工資為2129元／月。

以上事實有書證、鑒定意見等證據(jù)在案佐證，足以認(rèn)定。

本院認(rèn)為，原告阿迪力.艾某某系被告單位工人，在工作期間受傷，并經(jīng)勞動部門依法確認(rèn)為工傷，后經(jīng)喀什地區(qū)勞動能力委員會鑒定辦公室鑒定為叁級傷殘，被告作為用工單位，未為原告參加工傷保險，應(yīng)當(dāng)支付原告各項工傷保險待遇及各項傷殘損失。

關(guān)于被告本人工資數(shù)額的認(rèn)定問題。在訴訟過程中，被告向本院提交原告2012年的6、7、8、9、10、11月的工資，以此證明原告在受傷前6個月的平均工資為2129元。而原告主張事故前每月工資不低于2200元的意見，與本院查明的事實不符，其超出平均工資部分，本院不予支持。

關(guān)于被告針對原告的傷殘等級鑒定系原告單方委托，不予認(rèn)可的問題?！豆ｋU條例》第二十一條規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。該條例第二十三條規(guī)定，勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的相關(guān)資料。依據(jù)該條例的相關(guān)規(guī)定，提出傷殘等級鑒定的主體為用人單位、工傷職工或者其直系親屬。原告作為工傷職工，向喀什地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出傷殘等級鑒定申請，符合上述法律規(guī)定，故被告的意見，無法律依據(jù)，本院不予支持。

關(guān)于被告如何支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金的問題?！豆ｋU條例》第三十五條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；故原告的傷殘補(bǔ)助金應(yīng)為23月＊2129元=48967元，原告請求被告支付50600元補(bǔ)助金的訴訟請求過高，對超出部分本院不予支持。

關(guān)于被告是否支付原告交通費(fèi)的問題，因原告提供的交通費(fèi)是原告受傷后到醫(yī)院復(fù)查及作相關(guān)的工傷認(rèn)定及傷殘鑒定支出的458元交通費(fèi)，該費(fèi)用合理，本院予以支持。

關(guān)于被告是否支付原告住院期間陪護(hù)人員的伙食補(bǔ)助費(fèi)的問題，考慮到當(dāng)時原告受傷比較嚴(yán)重，行動不便，住院期間確需一人陪護(hù)，住院治療26天的伙食補(bǔ)助費(fèi)為：26天＊25元=650元，原告請求支付1456元過高，超出部分本院不予支持。

關(guān)于被告是否支付原告住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)的問題，原告住院治療26天，住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)為：26天＊25元=650元，原告請求支付1300元過高，超出部分本院不予支持。

關(guān)于被告是否支付原告營養(yǎng)費(fèi)的問題，根據(jù)鑒定意見，原告的營養(yǎng)期為90日，考慮到原告的傷殘程度確需營養(yǎng)及參照本地的生活水平，本院酌情支持90＊30元=2700元，原告請求被告支付4500元營養(yǎng)費(fèi)過高，超出部分本院不予支持。

關(guān)于被告是否支付原告護(hù)理費(fèi)的問題，根據(jù)鑒定意見，原告的護(hù)理期為90日，在此期間，被告已經(jīng)為原告每月支付了護(hù)理費(fèi)1200元，對該請求，本院不予支持；對于原告請求被告支付出院后護(hù)理費(fèi)13500元的問題，根據(jù)喀什地區(qū)勞動能力委員會鑒定辦公室作出的喀地人社工傷鑒（2013）77號工傷或職業(yè)病傷殘等級評定結(jié)論通知書，鑒定原告無護(hù)理依賴，故對原告的該請求，本院不予支持。

關(guān)于被告是否支付原告采血費(fèi)3680元的問題，因原告在治療過程中確需輸血，對原告的該項請求，本院予以支持。

關(guān)于被告是否支付原告門診檢查治療預(yù)付318.5元的問題，因該票據(jù)系預(yù)付發(fā)票，并沒有正式的結(jié)算單，故對該費(fèi)用，本院不予支持。

關(guān)于被告是否支付原告鑒定費(fèi)2810元的問題，因該費(fèi)用系原告進(jìn)行工傷鑒定及其他鑒定而支出的相關(guān)費(fèi)用，被告應(yīng)予以支付。

關(guān)于被告是否支付原告輔助器具費(fèi)168000元的問題，原告請求安裝假肢4具合理，每具42000元，共計168000元，沒有超出新人社辦發(fā)（2013）139號第10016輔具編號規(guī)定的范圍，但請求一次性全部支付的意見，根據(jù)新人社辦發(fā)（2013）139號的規(guī)定，肩離斷假肢的最低使用年限為3年，而原告目前只需安裝一具肩離斷假肢，其費(fèi)用為42000元，對今后安裝假肢尚需費(fèi)用126000元，因該費(fèi)用還未發(fā)生，待發(fā)生后可另行起訴，故原告的該意見本院不予采納。

關(guān)于被告是否支付原告?zhèn)麣埥蛸N的問題，根據(jù)《工傷保險條例》第三十五條的規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足

差額；原告請求按月支付傷殘津貼本人工資2200元＊80%=

1760元的請求，經(jīng)查，原告受傷前6個月的平均工資為2129元，其傷殘津貼應(yīng)2129元＊80%=1703元，該傷殘津貼不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，故對訴訟請求中超出部分，本院不予支持。

綜上，被告應(yīng)向原告支付工傷保險待遇費(fèi)用及各項損失合計101915元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《工傷保險條例》第三十五條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告阿迪力.艾某某工傷保險待遇費(fèi)用及損失共計101915元。

二、被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司于本判決生效之日起每月支付原告阿迪力.艾某某傷殘津貼1703元。

三、駁回原告阿迪力.艾某某的其他訴訟請求。

被告如果未在本判決指定的時間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)10元，減半收取，由被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司承擔(dān)5元，退還原告阿迪力.艾某某5元；翻譯費(fèi)200元，由被告岳普某某紙業(yè)包裝有限公司承擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于喀什地區(qū)中級人民法院。

審判員　　李伙權(quán)

二〇一四年七月二日

書記員　　李　倩

工傷保險待遇糾紛