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河北省威縣人民法院

民事判決書(shū)

（2013）威民一初字第435號(hào)

原告孫普某，女，出生于19**年*月**日，漢族，打工人員，現(xiàn)住河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)。

委托代理人竇興文，河北周建軍律師事務(wù)所律師。

被告威縣某某醫(yī)院。住所地威縣城內(nèi)某某路。

負(fù)責(zé)人孫英某，該院院長(zhǎng)。

委托代理人左某某，該院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)。

委托代理人李某某，該院骨科主任。

原告孫普某訴被告威縣某某醫(yī)院為醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，由本院審判員焦春愛(ài)獨(dú)任審判，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告孫普某及委托代理人竇興文，被告威縣某某醫(yī)院委托代理人左某某到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告孫普某訴稱(chēng)，2008年農(nóng)歷12月27日，從廊坊回河南路過(guò)威縣的路上，不幸發(fā)生交通事故，當(dāng)時(shí)被送往威縣某某醫(yī)院住院治療，診斷為左肱骨中下段骨折，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。2012年2月2日來(lái)威縣某某醫(yī)院做二次手術(shù)，取內(nèi)固定物，手術(shù)過(guò)程造成原固定物殘留、二次骨折。要求被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等損失369，626元。訴訟費(fèi)等費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。當(dāng)庭變更訴訟請(qǐng)求為296，004.17元。

被告威縣某某醫(yī)院辯稱(chēng)，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以實(shí)際票據(jù)為準(zhǔn)，與事故無(wú)關(guān)的或用于治療其他疾病的費(fèi)用不予賠償。護(hù)理期限計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止，原告未喪失生活自理能力，該項(xiàng)費(fèi)用不支持。誤工費(fèi)應(yīng)按農(nóng)村居民人均純收入計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)與就醫(yī)地點(diǎn)、人數(shù)、次數(shù)相結(jié)合。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照國(guó)家工作人員出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按住院天數(shù)計(jì)算。內(nèi)固定物取出手術(shù)費(fèi)一般為4，000-6，000元。殘疾賠償金按農(nóng)村居民人均收入計(jì)算。被撫養(yǎng)人生活費(fèi)按是否為被撫養(yǎng)人、是否喪失勞動(dòng)能力、是否無(wú)其他生活來(lái)源，且僅賠償原告應(yīng)承擔(dān)的部分。因原告主張殘疾賠償金，不應(yīng)主張精神撫慰金，應(yīng)按農(nóng)村居民人均純收入計(jì)算相關(guān)損失。如原告有其他證據(jù)，依據(jù)證據(jù)計(jì)算。

原告為支持自己的主張，向本院提交了以下證據(jù)：

身份證、居住證復(fù)印件、戶(hù)口本、房產(chǎn)證、廊坊新某裝飾公司工資表、誤工證明、北京某某醫(yī)院住院費(fèi)用預(yù)估通知單、廊坊市某某醫(yī)院檢查費(fèi)票據(jù)、威縣某某醫(yī)院病歷、威縣某某醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥明細(xì)及清單、太康縣某某醫(yī)院病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、出院證明、檢查報(bào)告單、北京某某醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)、掛號(hào)單據(jù)、處方箋及掛號(hào)憑條、京某某司鑒所（2013）臨鑒字第3270號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)、交通費(fèi)票據(jù)、住宿費(fèi)收據(jù)、京某某司鑒所（2014）臨鑒字第694號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)、太康縣獨(dú)塘鄉(xiāng)某橋行政村村民委員會(huì)證明、照片。

被告威縣某某醫(yī)院為支持自己的答辯意見(jiàn)，向本院提交以下證據(jù)：

借款條。

庭審中，本院組織了原、被告對(duì)上述證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證，質(zhì)證、認(rèn)證意見(jiàn)如下：

一、被告對(duì)原告方提交的身份證、戶(hù)口本、威縣某某醫(yī)院病歷、太康縣某某醫(yī)院病歷、出院證明、檢查報(bào)告單、京某某司鑒所（2013）臨鑒字第3270號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)、京某某司鑒所（2014）臨鑒字第694號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)未提異議，本院確認(rèn)其有效。

二、被告對(duì)居住證復(fù)印件、房產(chǎn)證提出異議，認(rèn)為房產(chǎn)證沒(méi)有使用年限、居住證時(shí)間為2012年11月份。

認(rèn)證意見(jiàn)：證據(jù)應(yīng)當(dāng)提交原件，原告提交的居住證復(fù)印件，無(wú)法核實(shí)其真實(shí)性，本院不予采信。房產(chǎn)證雖未寫(xiě)明使用年限，但該證據(jù)系廊坊市房地產(chǎn)管理局發(fā)放的證書(shū)，屬有效證據(jù)。

三、被告對(duì)廊坊新某裝飾公司工資表、誤工證明提出異議，認(rèn)為工資表有偽證嫌疑，筆跡相同、簽名用筆一樣，原告沒(méi)有提交工資支付憑證、繳納社保憑證、發(fā)放工作證、服務(wù)證等證件、沒(méi)有招工登記表、報(bào)名表記錄、沒(méi)有考勤記錄，其異議成立，工資表、誤工證明不予采信。

四、被告對(duì)威縣某某醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥明細(xì)及清單、太康縣某某醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)提出異議，認(rèn)為發(fā)生在損害前的醫(yī)療費(fèi)不予賠償，其異議成立，發(fā)生在損害前的醫(yī)療費(fèi)不予確認(rèn)。

五、被告對(duì)住宿費(fèi)票據(jù)提出異議，認(rèn)為住宿費(fèi)應(yīng)與就醫(yī)地點(diǎn)一致，其異議成立。住宿費(fèi)票據(jù)結(jié)合原告治療情況，合理部分予以確認(rèn)。

六、被告對(duì)太康縣獨(dú)塘鄉(xiāng)某橋行政村村民委員會(huì)證明提出異議，認(rèn)為該證明僅證明孫普某父親及子女情況，沒(méi)有勞動(dòng)能力和生活來(lái)源的相關(guān)證明，不應(yīng)支持被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。

認(rèn)證意見(jiàn)：太康縣獨(dú)塘鄉(xiāng)某橋行政村村民委員會(huì)證明可以證明孫普某父親及子女情況，孫普某父親年齡超過(guò)60歲，已達(dá)退休年齡，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)予支持。

七、被告對(duì)北京某某醫(yī)院住院費(fèi)用預(yù)估通知單提出異議，認(rèn)為二次手術(shù)費(fèi)以治療醫(yī)院憑證為憑。

認(rèn)證意見(jiàn)：后續(xù)治療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療證明或鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并賠償。孫普某手術(shù)過(guò)程造成原固定物殘留，手術(shù)取出殘留物實(shí)屬正常，北京某某醫(yī)院住院費(fèi)用預(yù)估通知單可以證明孫普某二次手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，可以采信。

八、原告對(duì)借款條提出異議，認(rèn)為收到一萬(wàn)元錢(qián)屬實(shí)，條上只有孫普某的簽字、簽名、時(shí)間，沒(méi)有其他內(nèi)容。這一萬(wàn)元屬于燙傷的賠償款，不是給付骨折的賠償款，是口頭說(shuō)的，有燙傷的照片一張，沒(méi)有其他證據(jù)。

認(rèn)證意見(jiàn)，孫普某的抗辯證據(jù)不足，其異議不能成立。被告提交的借款條本院采信。

九、照片。被告未提異議，本院確認(rèn)其有效。

十、交通費(fèi)以正式票據(jù)為準(zhǔn)，應(yīng)與就醫(yī)地點(diǎn)、人數(shù)、次數(shù)結(jié)合，原告提交的票據(jù)與就醫(yī)沒(méi)有直接關(guān)系的不予支持，其異議成立。交通費(fèi)票據(jù)結(jié)合原告治療情況，合理部分予以確認(rèn)。

十一、廊坊市某某醫(yī)院檢查費(fèi)票據(jù)、北京某某醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)、掛號(hào)單據(jù)、處方箋及掛號(hào)憑條，被告無(wú)異議，本院確認(rèn)。

根據(jù)以上舉證、質(zhì)證、認(rèn)證，結(jié)合當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述等，可以確認(rèn)以下事實(shí)，2009年1月23日孫普某因交通事故致左肱骨骨折，在威縣某某醫(yī)院行左肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。出院醫(yī)囑：約術(shù)后一年取內(nèi)固定物。2012年1月31日孫普某到太康縣某某醫(yī)院治療，2月2日在太康縣某某醫(yī)院行內(nèi)固定物取出術(shù)，由于工具不配套未能取出，孫普某支付醫(yī)療費(fèi)1，031.3元（住院850.85元、門(mén)診180.45元）。2012年2月2日孫普某到威縣某某醫(yī)院住院治療，于2012年2月3日在臂叢麻醉下行左肱骨原固定物取出及左肱骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，取出部分內(nèi)固定物，殘余難以取出，2012年2月4日孫普某出院，支付醫(yī)療費(fèi)7，898元，支付掛號(hào)費(fèi)6元、檢查費(fèi)30元。2月5日孫普某到太康縣某某醫(yī)院治療，2月11日出院，支付醫(yī)療費(fèi)560.24元。孫普某出院后到廊坊市某某醫(yī)院檢查治療，支付醫(yī)療費(fèi)325元，后到北京某某醫(yī)院檢查治療，支付醫(yī)療費(fèi)2，147.38元。

2014年1月20日，北京某某司法鑒定所對(duì)威縣某某醫(yī)院對(duì)孫普某住院治療的診療過(guò)程是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，鑒定意見(jiàn)：威縣某某醫(yī)院對(duì)孫普某第一次住院診療過(guò)程不存在過(guò)失，對(duì)孫普某第二次住院診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)失，該過(guò)失與孫普某的損害后果存在因果關(guān)系，其過(guò)失參與度系數(shù)值可為90%。孫普某支付鑒定費(fèi)10，000元。

2014年5月30日，北京某某司法鑒定所對(duì)孫普某傷情予以鑒定，鑒定意見(jiàn)：孫普某傷情為X級(jí)傷殘。孫普某支付鑒定費(fèi)2，250元。

孫普某因肱骨骨折、內(nèi)固定物殘留需住院治療，北京某某醫(yī)院預(yù)估金額為15，000元。

孫普某，出生于19**年*月**日，事故前在廊坊新某裝飾工程公司打工；孫普某之子和某權(quán)，出生于20**年*月**日孫普某之父孫某，出生于19**年*月**日，生育三個(gè)子女，長(zhǎng)女孫普某，長(zhǎng)子孫維某，次子孫勝某，糧農(nóng)戶(hù)口。

庭審中原告具體訴訟請(qǐng)求為：1.醫(yī)療費(fèi)11，997.92元（威縣某某醫(yī)院7，934元＋太康縣某某醫(yī)院1，591.54元＋北京某某醫(yī)院2，147.38元＋廊坊市某某醫(yī)院325元），2.住院期間護(hù)理費(fèi)1，795元＋出院后護(hù)理費(fèi)34，000元，3.誤工費(fèi)95，200元，4.交通費(fèi)5，000元，5.住宿費(fèi)3，000元，6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)550元，7.二次手術(shù)費(fèi)15，000元，8.殘疾賠償金45，160元，9.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)子：4，774.35元（13，641元／年*10%*7年÷2人），父：12，276.9元（13，641元／年*10%*18年÷3人），10.精神損害撫慰金50，000元，11.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5，000元，12.鑒定費(fèi)12，250元，共計(jì)296，004.17元。

本院認(rèn)為，原告在威縣某某醫(yī)院住院治療，因院方的過(guò)錯(cuò)，給其造成的損失應(yīng)予賠償。

一、原告損失數(shù)額的確定。

2012年1月31日孫普某到太康縣某某醫(yī)院住院，2月2日在太康縣某某醫(yī)院行內(nèi)固定物取出術(shù)，孫普某支付醫(yī)療費(fèi)850.85元（住院）、180.45元（門(mén)診），該費(fèi)用發(fā)生在損害前，依法不應(yīng)支持。原告支付的醫(yī)療費(fèi)確認(rèn)為10，966.62元（威縣某某醫(yī)院7，934元＋太康縣某某醫(yī)院560.24元＋廊坊市某某醫(yī)院325元＋北京某某醫(yī)院2，147.38元）。原告主張二次手術(shù)費(fèi)根據(jù)最高院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第十九條的規(guī)定，后續(xù)治療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療證明或鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并賠償，故原告主張二次手術(shù)費(fèi)予以支持。

原告主張誤工損失計(jì)算至定殘日前一天，被告對(duì)誤工天數(shù)未提異議，本院確認(rèn)。原告主張出院后的護(hù)理費(fèi)未提交證據(jù)支持，護(hù)理費(fèi)按住院天數(shù)一人計(jì)算。原告提交的工資表有瑕疵，孫普某與護(hù)理人員和進(jìn)步居住在城鎮(zhèn)，主要生活來(lái)源來(lái)自城鎮(zhèn)，誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)可以參照職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，因原告主張的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于河北省2014年度道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)中職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)，故按其主張的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

原告主張交通費(fèi)根據(jù)其住院、轉(zhuǎn)院、檢查情況酌情確定為3，000元。

原告主張住宿費(fèi)，因其提交的票據(jù)為非正規(guī)票據(jù)，本院依據(jù)其多次去北京某某醫(yī)院就醫(yī)治療的情況，酌情支持住宿費(fèi)1，500元。

原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，應(yīng)按9天計(jì)算，原告主張的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)符合法律規(guī)定，本院確認(rèn)。

原告居住城鎮(zhèn)，主要生活來(lái)源來(lái)自城鎮(zhèn)打工收入，按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算計(jì)算殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，符合法律規(guī)定。原告主張的殘疾賠償金本院確認(rèn)。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)原告計(jì)算有誤，原告請(qǐng)求的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為12，958.95元［子：4，774.35元（13，641元／年*10%*7年÷2人），父：8，184.6元（13，641元／年*10%*18年÷3人）］。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)依法計(jì)入殘疾賠償金中。

原告主張精神損害撫慰金50，000元數(shù)額過(guò)高，根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度、侵權(quán)行為造成的后果、受訴地法院平均生活水平等因素，精神損害撫慰金酌定為3，000元。

營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)原告?zhèn)?，本院酌定?，000元。

鑒定費(fèi)有鑒定費(fèi)票據(jù)支持，本院確認(rèn)。

綜上，原告應(yīng)得的賠償數(shù)額應(yīng)為：1.醫(yī)療費(fèi)10，966.62元，2.護(hù)理費(fèi)1，020元，3.誤工費(fèi)95，200元，4.交通費(fèi)3，000元，5.住宿費(fèi)1，500元，6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)450元，7.二次手術(shù)費(fèi)15，000元，8.殘疾賠償金58，118.95元（狹義的殘疾賠償金45，160元＋被扶養(yǎng)人生活費(fèi)12，958.95元），9.精神損害撫慰金3，000元，10.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1，000元，11.鑒定費(fèi)12，250元。

二、責(zé)任劃分問(wèn)題。第一，根據(jù)鑒定結(jié)論，被告威縣某某醫(yī)院在對(duì)孫普某的診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)失，該過(guò)失與孫普某損害后果之間存在部分因果關(guān)系，醫(yī)療過(guò)失參與度理論數(shù)值為90%。對(duì)此雙方在舉證期內(nèi)均未提出異議，責(zé)任的劃分參照鑒定標(biāo)準(zhǔn)確定。原告方的損失189，255.57元，由被告威縣某某醫(yī)院按90%比例賠償原告170，330.01元。原告從被告處借款10，000元，應(yīng)從中扣除。原告關(guān)于10，000元是燙傷賠償款的抗辯，證據(jù)不足，本院不予采納。鑒定費(fèi)12，250元，原告已墊付，由被告給付原告。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條、第五十七條之規(guī)定，判決如下：

一、被告威縣某某醫(yī)院一次性賠償原告孫普某170，330.01元（扣除孫普某從威縣某某醫(yī)院借款10，000元，被告威縣某某醫(yī)院再給付原告孫普某160，330.01元）；

二、鑒定費(fèi)12，250元，原告孫普某已支付，由被告威縣某某醫(yī)院給付原告孫普某。

上述款項(xiàng)，限本判決生效后十日內(nèi)履行完畢。

如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十五條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)5，740元，減半收取2，870元，由被告威縣某某醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省邢臺(tái)市中級(jí)人民法院。

審判員　　焦春愛(ài)

二〇一四年八月二十二日

書(shū)記員　　王曉楠

醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛