色悠悠网,中文字幕人成乱码在线观看,中文字幕精品一区二区2021年,综合色天天鬼久久鬼色,国产无人区卡一卡二卡三乱码网站

安徽省靈璧縣人民法院

民事判決書

（2015）靈民初字第00055號

原告：徐某祥，男，20**年*月*日出生，漢族，住安徽省靈璧縣。

委托代理人：許梅，安徽安康律師事務(wù)所律師。

被告：靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，住所地安徽省靈璧縣。

法定代表人：王某，該院院長。

委托代理人：馬敏，安徽省靈璧縣法律援助中心律師。

原告徐某祥因與被告靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，于2015年1月23日向本院起訴，本院于同日受理后，由審判員趙起越適用簡易程序，于2015年3月5日公開開庭審理了本案。原告徐某祥及其委托代理人許梅，被告靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的委托代理人馬敏到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

謝某芳訴稱：原告于孕期檢查時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件長了囊腫，醫(yī)生告知先分娩再做囊腫治療。2013年3月1日，原告到被告醫(yī)院復(fù)查，婦科醫(yī)生徐某霞在了解原告沒有任何不適時告知其左側(cè)卵巢囊腫必需做手術(shù)，并極力想讓原告在被告醫(yī)院做腹腔鏡囊腫切除術(shù)。3月11日，原告到被告醫(yī)院做檢查，外科醫(yī)生朱某純讓原告做彩超，顯示：左側(cè)附件囊腫。朱某純醫(yī)生拿著兩張打印好的格式文件，讓原告簽名，囑咐原告手術(shù)后給他們2000元費(fèi)用。當(dāng)日12時30分進(jìn)入手術(shù)室，醫(yī)生說是行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)，是小手術(shù)，沒有向原告告知關(guān)于手術(shù)的任何相關(guān)事項（包括手術(shù)并發(fā)癥等風(fēng)險）。術(shù)中沒有提及任何需要把卵巢切除的可能，而擅自的就把病人的卵巢切除了，給原告造成了巨大的身心傷害，也沒問病人及家屬囊腫要不要做病理檢查。術(shù)后按照漁溝衛(wèi)生院的規(guī)定，原告向被告交付了2000元的費(fèi)用。

術(shù)后，原告總是感覺腹部疼痛，于2013年5月4日到徐州第一人民醫(yī)院復(fù)查，方才得知自己的左側(cè)卵巢已經(jīng)被切除。此后，原告到多家醫(yī)院復(fù)查B超、彩超，超聲報告單均提示：左側(cè)卵巢未探及，左側(cè)附件未顯示。并且，經(jīng)安徽永泰司法鑒定所鑒定，被告在對原告行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)過程中，違反操作規(guī)范存在醫(yī)療過錯，其過錯與結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系，其過錯參與度為100%。并且原告因此構(gòu)成十級傷殘。××《民事訴訟法》第119條之規(guī)定，具狀起訴，請求依法判令：被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、鑒定費(fèi)等總計107361.5元；依法判令被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。

靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院辯稱：對謝某芳的診療過程符合規(guī)范，不存在過錯，依法應(yīng)駁回原告的全部訴訟請求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯，術(shù)前談話和術(shù)前告知書已經(jīng)告知原告各項風(fēng)險及后果，原告所說該材料是被告?zhèn)卧斓臎]有證據(jù)證明。原告稱該材料為制式條款，但是是真實情況反映，并且有原告簽字確認(rèn)，合法有效。切除原告卵巢是手術(shù)必然后果之一，在手術(shù)方法和程序上是合理、合法的。對于原告稱手術(shù)切除物沒有進(jìn)行病理化驗，該化驗是需要征求原告自己的意見，并且需要原告自己支出費(fèi)用化驗的，原告自己沒有申請化驗視為自己放棄。對于原告所謂的紅包費(fèi)是外請醫(yī)生的手術(shù)費(fèi)用。原告的檢查報告中稱卵巢未探及，但是并不說明對原告具有任何傷害?？傊?，對于原告的各項損失，被告沒有過錯不應(yīng)該承擔(dān)任何的賠償責(zé)任。

原告向本院提交了以下證據(jù)：

1、原告身份證復(fù)印件。證明原告的主體資格；

2、常州市公安局及江蘇省公安廳頒發(fā)給原告的暫住證各一份、江蘇省常州市公安局某某派出所出具的情況說明一份。證明原告在城鎮(zhèn)居住滿一年以上，各項損失應(yīng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償；

3、手術(shù)記錄、出院記錄及長期醫(yī)囑單。證明原告的病情及治療情況；

4、宿州市中醫(yī)院、宿州市立醫(yī)院超聲檢查報告單各一份。證明原告左側(cè)卵巢缺失；

5、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)三張共計433.36元，原件保存在（2014）靈民初字第00426號卷宗第31至33頁。證明原告為治療支出的醫(yī)療費(fèi)用；

6、傷殘等級鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票2張。證明原告因卵巢缺失構(gòu)成傷殘等級為十級；支出鑒定費(fèi)用5600元；

7、醫(yī)療過錯鑒定意見書。證明被告的診療存在過錯且該過錯與原告的損害后果存在直接因果關(guān)系，其過錯參與度為100%；

8、靈璧縣人民法院（2014）靈民初字第00426號民事裁定書。證明原告已起訴，作為申請調(diào)取證據(jù)原件的依據(jù)；

9、交通費(fèi)票據(jù)。證明交通費(fèi)支出1002元。

靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)表質(zhì)證意見為：證據(jù)1、3、8無異議；證據(jù)2、5、9與本案無關(guān)，不予質(zhì)證；證據(jù)4無異議，但是“未探及”不等于卵巢缺失；證據(jù)6與本案無關(guān)，鑒定費(fèi)應(yīng)由原告自行承擔(dān)。依據(jù)“卵巢未探及”就認(rèn)定原告的傷殘等級構(gòu)成十級不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)；證據(jù)7鑒定結(jié)論“100%的過錯”不客觀，且違背醫(yī)學(xué)科學(xué)。

靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院向本院提交了以下證據(jù)：

1、組織機(jī)構(gòu)代碼證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。證明被告機(jī)構(gòu)名稱、被告為合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

2、術(shù)前談話記錄。證明被告已告知手術(shù)中可能改變手術(shù)方式，并且原告已經(jīng)簽字認(rèn)可；

3、手術(shù)知情同意書。證明被告已告知切除卵巢子宮可能，謝某芳簽字認(rèn)可；

4、檢查單三張（原件在（2014）靈民初字第00426號卷宗中第64、65頁）。證明原告術(shù)前我院對其做了必要檢查，原告訴稱不真實；

5、外請醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件、院外專家會診申請書、院外會診單。證明原告的手術(shù)醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)資格、證明醫(yī)療行為合法、手術(shù)符合規(guī)程；

6、手術(shù)記錄。證明原告家人自行放棄對手術(shù)樣本進(jìn)行檢查。

原告發(fā)表質(zhì)證意見為：證據(jù)1無異議；證據(jù)2該記錄不客觀、不真實，系被告提供格式的空白記錄單讓原告簽字。原告雖然在手術(shù)單上簽字，但是被告依據(jù)原告簽字就推脫責(zé)任，違反法律規(guī)定，因而無效；證據(jù)3手術(shù)知情同意書也是空白的格式文件讓原告簽字，且手寫的內(nèi)容部分明顯是被告事后添加的。該添加內(nèi)容不真實不合法，不能作為證據(jù)使用。即使是真實、合法的，該手術(shù)知情同意書是格式條款，手術(shù)前被告應(yīng)該對原告進(jìn)行特別提示，但被告沒有證據(jù)證明已經(jīng)進(jìn)行特別提示；證據(jù)4心電圖報告單不是原告本人，該報告單顯示性別為男性，35歲以上。而原告是女性，年齡27周歲，真實性有異議。血常規(guī)不是原告本人的，報告單沒有姓名，不能認(rèn)定該檢查結(jié)果是原告的。B超檢查報告單沒有異議，但是檢查結(jié)果是原告左側(cè)附件囊腫。以上三份報告，只有B超檢查單是真實的，其他兩份是偽造的；證據(jù)5專家會診申請書上說明，手術(shù)若出現(xiàn)一切后果由邀請方負(fù)責(zé)，也就是由被告負(fù)責(zé)。會診醫(yī)生趙凱是中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師，不具有卵巢切除的手術(shù)資質(zhì)，被告沒有證據(jù)證明其已經(jīng)提供具有專業(yè)手術(shù)醫(yī)師資格的人員對原告進(jìn)行手術(shù)。院外會診單確實是會診前被告與會診醫(yī)生取得的一致結(jié)果，該意見只是說明切除囊腫，不是切除卵巢，但是手術(shù)過程中醫(yī)生將原告卵巢全部切除，實際手術(shù)結(jié)果與會診結(jié)果不符，證明被告手術(shù)過程出現(xiàn)錯誤，具有醫(yī)療過錯；證據(jù)6手術(shù)記錄部分內(nèi)容真實，對手術(shù)名稱“腹腔鏡囊腫切除術(shù)”無異議，但是手術(shù)記錄單沒有顯示如被告所陳述的，手術(shù)后保留原告部分卵巢的情況，而是全部切除了原告的左側(cè)卵巢。該記錄單系被告制作，其標(biāo)明原告家人放棄檢查沒有任何證據(jù)證明，手術(shù)后原告未收到病歷檢查通知，對其真實性有異議。

××當(dāng)事人的舉證、質(zhì)證意見，本院認(rèn)證如下：

對原告提交的證據(jù)1、3、8被告均無異議，本院予以確認(rèn)；證據(jù)2為國家公安機(jī)關(guān)依法頒發(fā)的公民居住情況的有效證件，且有原告住所地派出所出具的情況說明佐證，本院予以采信；證據(jù)4為正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對原告的身體出具的檢查報告原件，且內(nèi)容一致，相互之間能夠互相印證，本院予以采信；證據(jù)5經(jīng)本院認(rèn)可的真實、合法的票據(jù)計算為112.3元＋74.56元＋95.5元＋5.5元＋5.5元=293.36元。該支出是原告為對其傷害后果進(jìn)行檢查、確認(rèn)所支出的，對于其關(guān)聯(lián)性本院亦予以采信。對于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的門診處方不是合法、有效的票據(jù)，且不能證明和原告的傷害之間具有因果關(guān)系，本院不予采信；證據(jù)6、7為具有相關(guān)鑒定資質(zhì)的合法機(jī)構(gòu)依法出具的鑒定結(jié)論，本院予以采信。對于鑒定費(fèi)票據(jù)為原告的合法支出，本院亦予以采信；證據(jù)9部分票據(jù)不能顯示起止起點和時間，不能證實是否與本案具有關(guān)聯(lián)性，但鑒于原告身體遭受傷害，多方咨詢、檢查，確需支出交通費(fèi)用，本院酌情支持。

對被告提交的證據(jù)1原告無異議，且經(jīng)本院審查符合證據(jù)的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性，本院予以采信；證據(jù)2系被告方制作并提供的談話記錄，原告對其簽名并無異議，本院對其真實性、關(guān)聯(lián)性予以采信，但對于被告的證明目的“手術(shù)中可能改變手術(shù)方式”，本院認(rèn)為依據(jù)該表述并不能推脫其應(yīng)當(dāng)特別告知并解釋該表述的含義，及可能出現(xiàn)的后果，且改變手術(shù)方式并不等于改變手術(shù)名稱及結(jié)果。該記錄上原告簽名下方的日期，其字跡、筆墨的色澤均能顯示是事后他人添加；證據(jù)3系被告方制作的格式文件，其在意外和并發(fā)癥的15項內(nèi)容中并沒有告知原告有切除卵巢的風(fēng)險，而是在第15項旁邊用手寫的內(nèi)容添加“切除卵巢、子宮可能”的字樣，且該內(nèi)容與其他手書的鋼筆字跡、色澤明顯不同，應(yīng)是事后添加、改動。該知情同意書原告簽名下方的日期與證據(jù)2的日期應(yīng)為同一人、同一時間、同一筆跡所添加，綜上，對該證據(jù)的真實性、合法性本院均不予采信；證據(jù)4、6原告的質(zhì)證意見真實、客觀，本院予以確認(rèn)；證據(jù)5該組證據(jù)真實且與本案相關(guān)聯(lián)，但恰能證明被告的診療行為與其會診結(jié)果不符。

本案經(jīng)舉證、質(zhì)證、認(rèn)證，本院查明以下事實：

原告在孕期進(jìn)行檢查時，發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)卵巢長有囊腫。2013年3月11日，原告至被告處問診。接診醫(yī)生朱某純對原告進(jìn)行B超檢查，結(jié)論為：附件囊腫。隨后，原告接受朱某純醫(yī)生的建議，外請徐州市某醫(yī)院婦產(chǎn)科的趙某醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)名稱為：腹腔鏡囊腫切除術(shù)。當(dāng)日被告作為邀請方與徐州市中醫(yī)院共同簽署了一份院外專家會診申請書，會診原因為：進(jìn)一步明確診斷；來院指導(dǎo)、協(xié)助治療、手術(shù)。雙方約定：會診中出現(xiàn)一切醫(yī)療問題，均由邀請方負(fù)責(zé)。趙某醫(yī)生接受邀請后在院外會診單的會診意見中寫明：……行左卵巢囊腫切除術(shù)，保留左卵巢約3＊2＊0.5cm，術(shù)程順利、麻醉滿意、安返病房。同日，原告在被告處接受手術(shù)治療的手術(shù)記錄顯示，手術(shù)前診斷：盆腔占位；盆腔積液。手術(shù)后診斷：左側(cè)卵巢囊腫。手術(shù)名稱：腹腔鏡囊腫切除術(shù)。手術(shù)者：徐州市某醫(yī)院婦產(chǎn)科趙某主任、朱某純。術(shù)中所見：1、…探查情況子宮大小正常，腹腔有少量血性液體，見左側(cè)卵巢有囊腫約5＊4cm大小，右側(cè)卵巢、附件大小正常；2、行左側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)，創(chuàng)面雙極電凝止血，絲線雙重縫扎；…4、術(shù)程順利，術(shù)中麻醉滿意，血壓平穩(wěn)…術(shù)后安返病房；5、取出的標(biāo)本家人自己放棄病理檢查。

原告住院5天，于同月16日辦理出院。××患者入院情況：患者于6月前，無明顯誘因出現(xiàn)下腹部不適，當(dāng)時未特殊治療。于10天前疼痛加重在我院檢查，彩超示：左側(cè)附件囊腫。今日來我院就診門診擬似：盆腔占位（卵巢囊腫）收住入科。住院經(jīng)過：患者入院后完善常規(guī)檢查，于2013-3-11下午在硬膜下麻醉行左側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予對癥、補(bǔ)液治療。出院情況：××患者今日要求出院，給予出院。出院醫(yī)囑：注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)；繼續(xù)治療。術(shù)后7天拆線；門診隨訪。

2014年3月22日，原告在宿州市中醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，顯示：左卵巢未探及；子宮、右卵巢未見明顯異常。同年3月27日，原告在宿州市某醫(yī)院再一次進(jìn)行超聲檢查，結(jié)論同上。

2013年12月30日，經(jīng)安徽杜文律師事務(wù)所委托，安徽永泰司法鑒定所對原告的傷情出具了安徽永泰司鑒字（2014）第0018號司法鑒定意見書，其結(jié)論為：謝某芳的傷殘等級為十級。

2014年3月21日，經(jīng)安徽安康律師事務(wù)所委托，安徽永泰司法鑒定所出具了安徽永泰司鑒字（2014）第0270號司法鑒定意見書，其結(jié)論為：謝某芳在靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的手術(shù)過程中該院違反操作規(guī)范存在醫(yī)療過錯；其過錯與結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系；過錯的參與度為100%。

本院認(rèn)為，綜合雙方舉證、質(zhì)證及訴辯意見，本案爭議的焦點是：1、被告的診療行為是否存在過錯及過錯程度如何，其過錯與原告的傷害后果之間是否具有因果關(guān)系；2、原告的各項損失如何計算。

醫(yī)患雙方的合法權(quán)利受法律平等保護(hù)。××《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為具有過錯，并且該過錯與患者的損害后果存在因果關(guān)系的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療侵權(quán)行為屬于民事侵權(quán)行為的一種，其構(gòu)成要件包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為、患者的損害、診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的過錯。由于診療行為的過錯及因果關(guān)系的認(rèn)定屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，在當(dāng)事人存在爭議的情況下，審判實踐中一般通過鑒定等方式予以明確。本案中，原被告對于醫(yī)方為患者診療過程中是否存在過錯及應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任存有爭議。現(xiàn)安徽永泰司法鑒定所在醫(yī)療損害鑒定中認(rèn)定醫(yī)方存在醫(yī)療過錯行為，且認(rèn)定該醫(yī)療過錯行為與原告的傷害結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系；過錯的參與度為100%。本院對該意見予以采信。且××《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患××情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。并且，參照《安徽省高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》第32條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反告知義務(wù)，給患者造成人身損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案，被告沒有證據(jù)證明對其診療行為可能出現(xiàn)的后果及存在的風(fēng)險、意外，已對患者進(jìn)行特別提示及告知，侵犯了患者的知情權(quán)，并因此給患者造成身體的傷害，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

關(guān)于原告主張之損失，本院評析如下：

1、醫(yī)療費(fèi)293.36元。經(jīng)本院認(rèn)可的真實、合法的票據(jù)計算為293.36元；

2、傷殘賠償金46228元。原告因本次事故對身體造成的傷殘等級為十級，其殘疾賠償金為：2012江蘇省城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入32538元×20年×十級傷殘10%＝65076元，原告的訴求為46228元，以原告的訴求為準(zhǔn)；

3、精神撫慰金5000元。××患××情結(jié)合醫(yī)療損害鑒定結(jié)論，原告主張精神撫慰金50000元，本院結(jié)合被告之過錯，對該項費(fèi)用酌定為5000元；

4、交通費(fèi)600元。本院酌定600元；

5、鑒定費(fèi)5600元。原告為確定其傷殘等級及醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯，支出了必要的鑒定費(fèi)用，為原告方合理、必要的支出，因此其鑒定費(fèi)用本院予以支持。

綜上，原告主張損失中醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)共計57721.36元，××被告的過錯參與度及過錯與損害后果間的關(guān)系，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)100%的賠償責(zé)任，即57721.36元。原告為治療卵巢囊腫支出的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及營養(yǎng)費(fèi)的賠償請求與醫(yī)療損害的結(jié)果沒有因果關(guān)系，本院不予支持。

綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、第五十五條，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十五條、第三十條，最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定，判決如下：

一、被告靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告謝某芳醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等共計57721.36元（賠償款匯至靈璧縣人民法院執(zhí)行款專戶賬號：22×××23開戶行為中國農(nóng)業(yè)銀行靈璧縣城關(guān)分理處，匯款時請注明案號）；

二、駁回原告謝某芳本次訴訟的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)2445元，減半收取1223元，由被告靈璧縣某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀（同時預(yù)交上訴費(fèi)2445元，上訴費(fèi)賬號12×××75，開戶行農(nóng)行城中支行，收款人宿州市財政局），并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于安徽省宿州市中級人民法院。

代理審判員　趙　璐

二〇一四年六月九日

書　記　員　武艷芬

其他糾紛