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四川省樂山市市中區(qū)人民法院

民事判決書

（2015）樂中民初字第1631號

原告：郭某，男，19**年*月*日出生，漢族，農(nóng)民，住四川省犍為縣敖家鎮(zhèn)。

原告：黃某，女，19**年*月*日出生，漢族，農(nóng)民，住四川省犍為縣敖家。

以上二原告委托代理人：王煉，四川眾能律師事務所律師。

被告：樂山市某，住所地：四川省樂山市市中區(qū)白塔街。

負責人：唐某某，院長。

委托代理人：黃乙明，四川嘉州律師事務所律師。

委托代理人：干文，四川嘉州律師事務所律師。

原告郭某、黃某訴被告樂山市某醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2015年3月13日立案受理。2015年3月31日至2015年10月25日為司法鑒定期。依法由審判員謝雨杉適用簡易程序獨任審判，于2015年10月26日公開開庭進行了審理。原告郭某、黃某及委托代理人王煉、黃治林，被告樂山市某的委托代理人黃乙明均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告郭某、黃某訴稱：2014年12月5日二原告發(fā)現(xiàn)其子郭某某身上長有包塊將其送入被告處入院治療，治療期間被告對郭某某施行了手術(shù)，術(shù)后兩天出院。但出院后一直表現(xiàn)不適，長期哭鬧不止并伴有嘔吐等現(xiàn)象。2015年1月3日，郭某某連續(xù)多次嚴重嘔吐再次到被告處就診。因被告對郭某某的危重病情未能進行準確診斷更未引起足夠重視，將其病情視為普通病情進行診治和檢查，未對郭某某實施手術(shù)，從而延誤了治療時機，最終導致了郭某某死亡。事后，原告多次與被告協(xié)商解決事宜，但被告拒絕協(xié)商，特訴請：判決被告賠付原告死亡賠償金24381元/年×20年=487620元、精神損害撫慰金30000元、交通費1500元、處理喪葬事宜誤工費2000元、鑒定費6000元、專家費2000元，共計529620元，被告應承擔以上損失按過錯賠償比例為50﹪即264810元。

被告樂山市某辯稱：郭某某因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復性包塊2月，不能回納5小時，于2014年12月5日21時急診入被告醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷所患右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓，經(jīng)手術(shù)治愈后于12月7日出院。2015年1月3日郭某某因“嘔吐半天”再次入院，經(jīng)被告方初步診斷：嘔吐待診，上消化道出血；腸套疊；壞死性小腸結(jié)腸炎？入院治療2小時多后，患兒郭某某病情加重，被告方立即調(diào)解方案，但因其所患病情危重，經(jīng)院方醫(yī)務人員積極搶救約40分鐘后，仍無自主呼吸，于14時8分宣布死亡。郭某某死亡后，尸檢結(jié)果為腸梗阻致小腸粘膜壞死，中毒性休克死亡，與診斷結(jié)果一致。郭某某死亡原因系自身疾病嚴重所致，被告醫(yī)務人員在對其診治過程中并不存在過錯。綜上，請法院依法判決駁回原告對被告的訴訟請求。

經(jīng)審理查明：二原告之子郭某某（20**年*月*日出生）因患右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓，于2014年12月5日到被告醫(yī)院就醫(yī)，被告針對郭某某病情施行了：右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓松解，疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后結(jié)予止血對癥治療。2014年12月7日郭某某病情痊愈后出院。2015年1月3日郭某某無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐共7次，后2次為咖啡色物質(zhì)，再次到被告醫(yī)院住院，被告醫(yī)務人員在醫(yī)患入院談話記錄上記錄，初步診斷郭某某病情為：嘔吐待診，上消化道出血，腸套疊？壞死性小腸結(jié)腸炎？并將郭某某初可能出現(xiàn)的各種危險情況：其病情危重，腸道可能存在梗阻、壞死，有生命危險，必要時需要外科手術(shù)治療，告知其父親郭某，郭某該談話記錄上簽字。被告醫(yī)院在郭某某入院后采?、蚣壸o理，行三大常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、CRP、大小便常規(guī)、心肌酶譜檢查，給予頭孢西丁0.5givgttbid抗感染，酚磺乙胺0.25givgttqd止血，對癥、支持、補液、補充電解質(zhì)治療。12時50分腹部正位片顯示：小腸低位梗阻。經(jīng)氣囊導管人工呼吸至14時8分，呼吸為0，心率為0，瞳孔散大固定，臨床宣布死亡，同時向原告郭某送達死亡通知書。郭某某死亡后武警四川總隊醫(yī)院進行了尸檢，并于2015年2月3日出具尸檢報告得出，郭某甲死亡原因為腸梗阻致小腸粘膜壞死，中毒性休克死亡。

2015年3月18日原告郭某、黃某申請對被告對死者郭某某診療行為是否存在錯，如存在過錯與郭某某死亡原因有無因果關(guān)系及過錯參與度等進行司法鑒定。2015年3月31日，本院委托華西法醫(yī)學鑒定中心進行司法鑒定，2015年5月5日該中心作出不受理說明，不受理委托鑒定事項。之后本院再次委托西南政法大學司法鑒定中心進行司法鑒定，該中心于2015年8月28日出具鑒定意見書中載明：根據(jù)送檢材料、原、被告雙方的陳述和現(xiàn)行法律規(guī)定，結(jié)合專家討論意見，（一）對醫(yī)方醫(yī)療行為的評估：1、郭某某第一次（2014年12月5日）入院診斷“右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓”，施行“右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓松解，疝囊高位結(jié)扎術(shù)”，整個醫(yī)療過程符合醫(yī)療規(guī)范，效果滿意。2、按現(xiàn)行法律對病歷書寫的要求之一是：“急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘”，郭某某第二次住院應屬急診病例，就診時間未寫時和分，存在缺陷。3、被告對郭某某診治的經(jīng)驗不足，對術(shù)后形成的粘連性腸梗阻估計不足，選用治療方案存在缺陷。（二）1、小兒腹股溝斜疝嵌頓松解，疝囊高位結(jié)扎術(shù)后，很少出現(xiàn)粘連性腸梗阻，因此被告不存在第一次出院時的醫(yī)囑告知不足的瑕疵。2、根據(jù)尸檢報告結(jié)果可推知郭某某死因為：急性低位性腸梗阻、腸壞死、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，感染性休克死亡。3、雖然被告在診治過程中存在錯誤，但因患者就診較晚，手術(shù)成功希望不大。綜上所述，被告樂山市某對郭某某的診療行為有過錯，無因果關(guān)系：指醫(yī)療行為雖存在過錯，但與損害后果無因果關(guān)系。由于雙方不能達成一致意見，原告于2015年3月13日向本院提起訴訟，主張前述請求。

上述事實，有當事人陳述，身份證、住院病歷、尸檢報告、四川華西學醫(yī)學鑒定中心不受理說明、西南政法大學司法鑒定中心鑒定意見書等證據(jù)予以證明。

本院認為：醫(yī)療損害責任糾紛適用過錯責任原則，即原告應對被告醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的診療行為、患者的損害、診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系、醫(yī)療人員的過錯承擔舉證責任。根據(jù)西南政法大學司法鑒定中心出具的鑒定意見，本案被告醫(yī)院在對郭某某診療行為中急診病歷書寫以及選用治療方案存在缺陷，但該過錯行為與郭某某的死亡后果之間不存在因果關(guān)系，由于原告未完成自己的舉證責任，所以其要求被告承擔郭某某死亡所造成損失的請求，本院不予以支持。綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定，判決如下：

駁回原告郭某、黃某的訴訟請求。

本案案件受理費減半收取為450元，由原告郭某、黃某負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省樂山市中級人民法院。

審判員　　謝雨杉

二〇一五年十一月十八日

書記員　　李　楊

醫(yī)療損害責任糾紛