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湖北省蘄春縣人民法院

民事判決書

（2015）鄂蘄春民一初字第01190號

原告：陳某云。

委托代理人：李寧，湖北永銘律師事務所律師。

被告：蘄春縣**醫(yī)院。住所地：蘄春縣**鎮(zhèn)**大道***號。

法定代表人：鄧某文，該院院長。

委托代理人：胡清，湖北永銘律師事務所律師。

委托代理人：郭某，該院外科主任。

原告陳某云因與被告蘄春縣**醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，于2015年7月8日向本院提起訴訟。本院受理后，依法由審判員龔起強獨任審判，于2015年8月13日、8月26日公開開庭審理了本案。原告陳某云及其委托代理人李寧，被告蘄春縣**醫(yī)院委托代理人胡清、郭某均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

原告陳某云訴稱，2014年6月1日，原告因頸部包塊入住被告外科治療，診斷為甲狀腺左葉腺瘤。2014年6月10日，在全麻下行左側甲狀腺全切術，2014年6月17日出院。出院時原告聲音低沉，發(fā)音困難，可被告醫(yī)生告訴原告“手術很成功，這屬術后正常情況，經過鍛煉后可恢復。”原告信以為真，可是，三、四個月后仍然聲音嘶啞，發(fā)音無力。經檢查，被告知系手術時損傷喉返神經所致。經鑒定，此次事故為三級丁等醫(yī)療事故，被告承擔主要責任，故起訴要求：判決被告賠償醫(yī)療費6462.45元、誤工費2184元、護理費2184元，殘疾生活補助費149112元，交通費1308元，精神損害撫慰金6000元，共計133800元；訴訟費由被告負擔。

被告蘄春縣**醫(yī)院辯稱，原告與我院構成醫(yī)患關系的事實無異議。原告主張要求我院承擔80%的責任有異議，我們愿意承擔20%的責任；其傷殘等級要有鑒定，且其賠償標準主張過高，請求綜合認定。

原告陳某云為支持其主張，在舉證期限內向本院提交了如下證據：

1、原告身份證復印件及被告組織機構代碼證明各1份。擬證明原、被告系本案適格主體；

2、醫(yī)療事故技術鑒定書1份。擬證明本起醫(yī)療糾紛構成三級丁等醫(yī)療事故，被告承擔主要責任；

3、醫(yī)療費發(fā)票。擬證明原告在本起醫(yī)療事故發(fā)生后到武漢醫(yī)院問診的醫(yī)療費用；

4、交通費發(fā)票。擬證明原告產生的醫(yī)療費用；

5、病歷資料復印件。擬證明原告就診情況。

被告蘄春縣**醫(yī)院質證意見：證據1，無異議；證據2，真實性無異議，對其證明目的有異議，考慮到原告的病情，我方承擔20%的責任。精神撫慰金要求過高，原告可以通過康復訓練來恢復發(fā)聲功能；證據3，原告應提供病歷證明其就診經過，僅憑發(fā)票無法證明是因本起醫(yī)療事故產生的費用；誤工、護理、殘疾生活補助費原告未提供明細清單，請求法院酌情認定；證據4，不予認定，請求法院酌情認定；證據5，為復印件，有異議，應有印章。

本院認證意見：證據1，被告無異議，予以采信；證據2，被告對其真實性無異議，予以采信；證據3，結合證據5，對符合規(guī)定的票據予以認定，對其它非正式票據不予認定，但結合其實際進行了診治的事實，酌情核定其已支付的醫(yī)療費；證據4，結合證據3、5，酌情認定；證據5，結合證據3，對其真實性、合法性和關聯(lián)性予以認定。

被告蘄春縣**醫(yī)院在舉證期限內未向本院提交證據。

本院查明：

2014年6月1日，原告陳某云因頸部包塊入住被告蘄春縣**醫(yī)院外科治療，診斷為甲狀腺左葉腺瘤。2014年6月10日，在全麻下行左側甲狀腺全切術，2014年6月17日出院。原告在術后第一天及出院時聲音嘶啞，發(fā)音低沉，被告醫(yī)生告之“屬術后正常情況，經過鍛煉后可恢復。”四個月后仍然如此、發(fā)音無力。經檢查，診斷為左聲帶麻痹。2015年4月9日，原被告雙方共同委托黃岡市醫(yī)學會進行鑒定。2015年5月12日，黃岡市醫(yī)學會作出黃岡醫(yī)鑒（2015）A13號醫(yī)療事故技術鑒定：蘄春縣**醫(yī)院對陳某云的病情診斷正確，但存在手術指征不明確、手術方式選擇欠妥、術中操作不當?shù)倪^錯和不足，損傷了喉返神經；其醫(yī)療過錯與陳某云的損害后果有直接的因果關系，應承擔主要責任；陳某云如果加強語言鍛煉，可以代償并恢復大部分功能。因雙方就賠償事宜未達成一致，原告遂提起本案訴訟。

另查明：衛(wèi)生部醫(yī)療事故分級標準，三級丁等醫(yī)療事故對應九級傷殘。

本院認為：

醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和操作規(guī)范，謹慎操作，以免給患者造成再次傷害。本案中，被告醫(yī)務人員在對原告的診療活動中存在操作不當?shù)倪^錯，造成醫(yī)療事故，并給原告造成了損害后果，且該過錯與原告的損害后果具有直接的因果關系，根據黃岡市醫(yī)學會黃岡醫(yī)鑒（2015）A13號醫(yī)療事故技術鑒定意見，被告應承擔主要責任；原告行左側甲狀腺全切術，難以完全避免喉返神經損傷，其右側喉返神經正常，如加強語言能力訓練，可代償并恢復大部分功能，因其自身訓練不夠及局部解剖的特殊性與其不良后果亦有一定的關系。結合以上實際情況，綜合分析，雙方分擔責任的比例按原告30%、被告70%較為適宜，對原告要求被告按80%、被告要求按20%承擔責任的主張不予采納。原告主張按城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算相關賠償費用，國務院《醫(yī)療事故處理條例》第五十條規(guī)定：“…。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。…。（五）殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。…。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。…。”綜合全文分析，“居民年平均生活費”應理解為“城鎮(zhèn)居民年人均生活消費性支出”而非“城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入”，故對其該主張不予采納。被告辯稱原告的傷殘等級需要鑒定，衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準》明確規(guī)定：一級乙等醫(yī)療事故至三級戊等醫(yī)療事故對應的傷殘等級為一至十級，即：三級丁等醫(yī)療事故為九級傷殘，賠償指數(shù)20%。故對其該抗辯意見不予采納。

對原告主張的此次醫(yī)療事故造成的損失核定如下：

醫(yī)療費。經審核，正式票據金額為1176.62元，非正式票據酌情認定3000元，合計4176.62元；

誤工費。原告主張按1個月計算2184元，未超出法律規(guī)定，予以支持；

護理費。原告主張按1個月計算2184元，因其未提供證據證實其因此次醫(yī)療事故而住院治療的事實，不予支持；

殘疾生活補助費。原告主張149112元不當，參照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》和《2015年度湖北省道路交通事故賠償標準》中“城鎮(zhèn)居民年人均生活消費性支出”的標準計算為100086元（16681元／年×20%×30年）；

交通費。原告主張1308元，因其提供的票據不能完全對應其到外地就診的事實，酌情認定600元；

精神損害撫慰金。原告主張6000元，未超出法律規(guī)定，予以支持。

以上費用合計113046.62元，由被告賠償79132.63元，余款由原告自行承擔。

經調解，雙方未達成一致。本院依照《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條、國務院《醫(yī)療事故處理條例》第五十條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告蘄春縣**醫(yī)院于本判決發(fā)生法律效力之日起30日內賠償原告陳某云79132.63元；

二、駁回原告陳某云的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

本案受理費969元，因適用簡易程序判決收取484.50元，由被告蘄春縣**醫(yī)院負擔。

如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內，向本院提交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。

審判員　龔起強

二〇一五年九月十日

書記員　游　攀

醫(yī)療損害責任糾紛