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內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市昆都侖區(qū)人民法院

民事判決書(shū)

（2014）昆民初字第2953號(hào)

原告田某，女，19**年*月**日出生，漢族，烏海市人民醫(yī)院護(hù)士，住包頭市青山區(qū)。

委托代理人周峰，內(nèi)蒙古正捷律師事務(wù)所律師。

被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭分公司，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所包頭市昆都侖區(qū)。

負(fù)責(zé)人呂某某，經(jīng)理。

委托代理人梁瑞芬，內(nèi)蒙古祥鹿律師事務(wù)所律師。

原告田某與被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司保險(xiǎn)糾紛一案，本院于2014年8月7日立案受理后，依法由代理審判員王雅琴適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告田某的委托代理人周峰與被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭分公司的委托代理人梁瑞芬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告田某起訴稱(chēng)，原告所有的小轎車(chē)，于2012年10月17日在被告處購(gòu)買(mǎi)機(jī)動(dòng)車(chē)強(qiáng)制險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)（限額為20萬(wàn)）及不計(jì)免賠，保險(xiǎn)期限自2012年10月17日起至2013年10月16日止，原告支付了全部保費(fèi)，被告向原告出具保單。2013年6月27日，原告車(chē)輛發(fā)生事故，造成張某某受傷，原告對(duì)此次事故負(fù)全部責(zé)任。張某某于2014年2月12日向包頭市青山區(qū)人民法院起訴原告及被告要求賠償其交通事故損失，經(jīng)（2014）包青初字第259號(hào)民事判決書(shū)判決，被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償張某某88760.68元，原告田某賠償張某某14844.8元，由被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠償，不足部分由原告田某賠償。該判決書(shū)生效后，原、被告在執(zhí)行階段就保險(xiǎn)合同發(fā)生糾紛，故原告訴至法院，請(qǐng)求判令被告按照合同約定給付原告保險(xiǎn)理賠款28782.83元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司答辯稱(chēng)，原告所述事實(shí)已經(jīng)包頭市青山區(qū)人民法院（2014）包青民初字第259號(hào)民事判決書(shū)判決，原告針對(duì)同一事實(shí)再次提起訴訟違反了相關(guān)法律規(guī)定，請(qǐng)法院依法駁回原告的起訴。

經(jīng)審理查明，原告于2012年10月17日為其所有的小轎車(chē)在被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)（限額為12.2萬(wàn)）和商業(yè)第三者險(xiǎn)（限額為20萬(wàn)）及不計(jì)免賠，保險(xiǎn)期限自2012年10月17日起至2013年10月16日止，原告支付了全部保費(fèi)，被告向原告出具保單。2013年6月27日，原告車(chē)輛發(fā)生事故，造成張某某受傷，經(jīng)包公交青認(rèn)字（2013）第1226號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定田某承擔(dān)事故的全部責(zé)任，張某某無(wú)事故責(zé)任。張某某于2014年2月12日向包頭市青山區(qū)人民法院起訴原告及被告要求賠償其交通事故損失，包頭市青山區(qū)人民法院經(jīng)審理，作出（2014）包青初字第259號(hào)民事判決書(shū)，確認(rèn)原告田某在張某某住院期間墊付醫(yī)療費(fèi)15900元；判決被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償張某某醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元、護(hù)理費(fèi)11724.8元、殘疾賠償金46300元、精神損害撫慰金3000元、交通費(fèi)300元，款項(xiàng)共計(jì)88760.68元；原告田某賠償張某某醫(yī)療費(fèi)1724.8元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7160元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5160元、鑒定費(fèi)800元，款項(xiàng)共計(jì)14844.8元，由被告在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠償，不足部分由原告田某賠償。該判決書(shū)生效后，被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司對(duì)原告在張某某住院期間墊付醫(yī)療費(fèi)15900元只理賠了6693.17元，余款9206.83元拒絕理賠，同時(shí)被告也拒絕在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付張某某的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5160元、鑒定費(fèi)800元。經(jīng)張某某申請(qǐng)，包頭市青山區(qū)人民法院作出（2014）青執(zhí)字第612號(hào)執(zhí)行通知書(shū)，原告田某收到該執(zhí)行通知書(shū)后訴至法院，要求被告按照保險(xiǎn)合同支付保險(xiǎn)理賠款。

另查明，原告田某于2014年8月26日向張某某支付了營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5160元、鑒定費(fèi)800元。

以上事實(shí)，有保單、（2014）包青初字第259號(hào)民事判決書(shū)、（2014）青執(zhí)字第612號(hào)執(zhí)行通知書(shū)、2014年8月26日張某某出具的收條及當(dāng)事人的陳述在案佐證。

本院認(rèn)為，原、被告雙方簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，且不違反法律強(qiáng)制規(guī)定，該合同依法成立，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力，雙方應(yīng)依合同約定履行自己的義務(wù)。事故車(chē)輛于2013年6月27日發(fā)生的交通事故屬于保險(xiǎn)事故范圍，且發(fā)生于保險(xiǎn)期內(nèi)，被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任向原告支付醫(yī)療費(fèi)9206.83元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5160元、鑒定費(fèi)800元，金額合計(jì)15166.83元。被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司關(guān)于責(zé)任免除均在雙方簽訂的保險(xiǎn)條款中有約定的抗辯意見(jiàn)，因被告不能以事先擬制的并統(tǒng)一使用的格式保險(xiǎn)單中投保人聲明“已向本人做了明確說(shuō)明”來(lái)免除自己的說(shuō)明義務(wù)，被告也無(wú)證據(jù)證明在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已向原告履行了對(duì)保險(xiǎn)條款中責(zé)任免除條款充分告知和說(shuō)明義務(wù)，被告的抗辯意見(jiàn)有違合同公平原則且證據(jù)不足，故本院不予采信。原告要求被告另行支付墊付醫(yī)療費(fèi)3126元的訴訟請(qǐng)求，因被告認(rèn)可3126元醫(yī)療費(fèi)不包括在（2014）包青初字第259號(hào)民事判決書(shū)判決的15900元醫(yī)療費(fèi)中，又確實(shí)屬于受害人張某某實(shí)際發(fā)生且原告墊付的醫(yī)療費(fèi)，故被告應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定向原告田某支付保險(xiǎn)賠償金3126元。原告要求被告賠付護(hù)理費(fèi)8400元的訴訟請(qǐng)求，因張某某自述確認(rèn)原告確實(shí)護(hù)理了51天，且（2014）包青初字第259號(hào)民事判決書(shū)判決的護(hù)理費(fèi)11724.8元并未包括涉案51天的護(hù)理費(fèi)，故對(duì)原告該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求，本院依據(jù)2013年包頭市城市居民服務(wù)業(yè)從業(yè)人員工資，平均每天91.6元，共51天，金額合計(jì)4671.6元予以支持。關(guān)于原告要求被告支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元的訴訟請(qǐng)求，因原告未提供證據(jù)予以證明，故對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求，本院不予支持。原告綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠付原告田某保險(xiǎn)金22964.43元；

二、駁回原告田某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)260元（原告已預(yù)交），由被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭市分公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，同時(shí)交納上訴費(fèi)，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于包頭市中級(jí)人民法院。

代理審判員　　王雅琴

二〇一四年九月十日

書(shū)　記　員　　張婷婷

保險(xiǎn)糾紛