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內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市昆都侖區(qū)人民法院

民事判決書

（2014）昆民初字第2953號

原告田某，女，19**年*月**日出生，漢族，烏海市人民醫(yī)院護(hù)士，住包頭市青山區(qū)。

委托代理人周峰，內(nèi)蒙古正捷律師事務(wù)所律師。

被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭分公司，營業(yè)場所包頭市昆都侖區(qū)。

負(fù)責(zé)人呂某某，經(jīng)理。

委托代理人梁瑞芬，內(nèi)蒙古祥鹿律師事務(wù)所律師。

原告田某與被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司保險糾紛一案，本院于2014年8月7日立案受理后，依法由代理審判員王雅琴適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告田某的委托代理人周峰與被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭分公司的委托代理人梁瑞芬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告田某起訴稱，原告所有的小轎車，于2012年10月17日在被告處購買機(jī)動車強制險和第三者責(zé)任保險（限額為20萬）及不計免賠，保險期限自2012年10月17日起至2013年10月16日止，原告支付了全部保費，被告向原告出具保單。2013年6月27日，原告車輛發(fā)生事故，造成張某某受傷，原告對此次事故負(fù)全部責(zé)任。張某某于2014年2月12日向包頭市青山區(qū)人民法院起訴原告及被告要求賠償其交通事故損失，經(jīng)（2014）包青初字第259號民事判決書判決，被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司在機(jī)動車交通事故強制保險范圍內(nèi)賠償張某某88760.68元，原告田某賠償張某某14844.8元，由被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)先行賠償，不足部分由原告田某賠償。該判決書生效后，原、被告在執(zhí)行階段就保險合同發(fā)生糾紛，故原告訴至法院，請求判令被告按照合同約定給付原告保險理賠款28782.83元并承擔(dān)本案訴訟費。

被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司答辯稱，原告所述事實已經(jīng)包頭市青山區(qū)人民法院（2014）包青民初字第259號民事判決書判決，原告針對同一事實再次提起訴訟違反了相關(guān)法律規(guī)定，請法院依法駁回原告的起訴。

經(jīng)審理查明，原告于2012年10月17日為其所有的小轎車在被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司處投保交強險（限額為12.2萬）和商業(yè)第三者險（限額為20萬）及不計免賠，保險期限自2012年10月17日起至2013年10月16日止，原告支付了全部保費，被告向原告出具保單。2013年6月27日，原告車輛發(fā)生事故，造成張某某受傷，經(jīng)包公交青認(rèn)字（2013）第1226號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定田某承擔(dān)事故的全部責(zé)任，張某某無事故責(zé)任。張某某于2014年2月12日向包頭市青山區(qū)人民法院起訴原告及被告要求賠償其交通事故損失，包頭市青山區(qū)人民法院經(jīng)審理，作出（2014）包青初字第259號民事判決書，確認(rèn)原告田某在張某某住院期間墊付醫(yī)療費15900元；判決被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司在機(jī)動車交通事故強制保險范圍內(nèi)賠償張某某醫(yī)療費1萬元、護(hù)理費11724.8元、殘疾賠償金46300元、精神損害撫慰金3000元、交通費300元，款項共計88760.68元；原告田某賠償張某某醫(yī)療費1724.8元、住院伙食補助費7160元、營養(yǎng)費5160元、鑒定費800元，款項共計14844.8元，由被告在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)先行賠償，不足部分由原告田某賠償。該判決書生效后，被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司對原告在張某某住院期間墊付醫(yī)療費15900元只理賠了6693.17元，余款9206.83元拒絕理賠，同時被告也拒絕在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠付張某某的營養(yǎng)費5160元、鑒定費800元。經(jīng)張某某申請，包頭市青山區(qū)人民法院作出（2014）青執(zhí)字第612號執(zhí)行通知書，原告田某收到該執(zhí)行通知書后訴至法院，要求被告按照保險合同支付保險理賠款。

另查明，原告田某于2014年8月26日向張某某支付了營養(yǎng)費5160元、鑒定費800元。

以上事實，有保單、（2014）包青初字第259號民事判決書、（2014）青執(zhí)字第612號執(zhí)行通知書、2014年8月26日張某某出具的收條及當(dāng)事人的陳述在案佐證。

本院認(rèn)為，原、被告雙方簽訂的保險合同系雙方真實意思表示，且不違反法律強制規(guī)定，該合同依法成立，對雙方當(dāng)事人具有約束力，雙方應(yīng)依合同約定履行自己的義務(wù)。事故車輛于2013年6月27日發(fā)生的交通事故屬于保險事故范圍，且發(fā)生于保險期內(nèi)，被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任向原告支付醫(yī)療費9206.83元、營養(yǎng)費5160元、鑒定費800元，金額合計15166.83元。被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司關(guān)于責(zé)任免除均在雙方簽訂的保險條款中有約定的抗辯意見，因被告不能以事先擬制的并統(tǒng)一使用的格式保險單中投保人聲明“已向本人做了明確說明”來免除自己的說明義務(wù)，被告也無證據(jù)證明在簽訂保險合同時已向原告履行了對保險條款中責(zé)任免除條款充分告知和說明義務(wù)，被告的抗辯意見有違合同公平原則且證據(jù)不足，故本院不予采信。原告要求被告另行支付墊付醫(yī)療費3126元的訴訟請求，因被告認(rèn)可3126元醫(yī)療費不包括在（2014）包青初字第259號民事判決書判決的15900元醫(yī)療費中，又確實屬于受害人張某某實際發(fā)生且原告墊付的醫(yī)療費，故被告應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定向原告田某支付保險賠償金3126元。原告要求被告賠付護(hù)理費8400元的訴訟請求，因張某某自述確認(rèn)原告確實護(hù)理了51天，且（2014）包青初字第259號民事判決書判決的護(hù)理費11724.8元并未包括涉案51天的護(hù)理費，故對原告該項訴訟請求，本院依據(jù)2013年包頭市城市居民服務(wù)業(yè)從業(yè)人員工資，平均每天91.6元，共51天，金額合計4671.6元予以支持。關(guān)于原告要求被告支付營養(yǎng)費2000元的訴訟請求，因原告未提供證據(jù)予以證明，故對原告的訴訟請求，本院不予支持。原告綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠付原告田某保險金22964.43元；

二、駁回原告田某的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費260元（原告已預(yù)交），由被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司包頭市分公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，同時交納上訴費，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于包頭市中級人民法院。

代理審判員　　王雅琴

二〇一四年九月十日

書　記　員　　張婷婷

保險糾紛