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四川省廣漢市人民法院

民事判決書

（2014）廣漢民初字第191號(hào)

原告羅某某，女，19**年**月**日生。

原告李某，男，19**年**月**日生。

二原告共同委托代理人李軍，四川仁競(jìng)律師事務(wù)所律師（特別授權(quán)）。

被告廣漢市某某保健院，住所地廣漢市某某鎮(zhèn)某某路一段28號(hào)。

法定代表人徐某某，院長(zhǎng)。

委托代理人林錦川，四川錦川律師事務(wù)所律師（特別授權(quán)）。

原告羅某某、李某訴被告廣漢市某某保健院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院立案受理后，依法由審判員吳秀平適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告羅某某、李某的委托代理人李軍，被告廣漢市某某保健院的委托代理人林錦川到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告羅某某、李某訴稱，二原告系夫妻，2013年7月13日，原告羅某某入住被告廣漢市某某保健院待產(chǎn)，次日5時(shí)20分產(chǎn)下一女嬰，但因嚴(yán)重窒息，該女嬰1小時(shí)30分鐘后死亡，其死亡原因?yàn)閲?yán)重窒息、心力衰竭、呼吸衰竭。原告認(rèn)為，由于廣漢市某某保健院助產(chǎn)措施不當(dāng)，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重窒息。在確認(rèn)羊水Ⅲ度，胎心低于120的情況下，輸縮宮素催產(chǎn)，致胎兒進(jìn)一步窒息，在這樣緊急的情況下，院方?jīng)]有采取果斷措施迅速結(jié)束產(chǎn)程讓嬰兒娩出，而是通過對(duì)孕婦胸腹部進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)近一小時(shí)的按壓，最后導(dǎo)致新生兒嚴(yán)重窒息，新生兒娩出后，評(píng)分為1分，院方?jīng)]有采取正常的搶救步驟。沒有在第一時(shí)間對(duì)新生兒行氣管插管，且在氣管插管前，新生兒支氣管內(nèi)的羊水、胎糞沒有被清理的情況下，院方就對(duì)新生兒進(jìn)行胸外按壓，致羊水、胎糞進(jìn)入肺部，增加了搶救的難度。綜上，是由于被告的過錯(cuò)導(dǎo)致了本次醫(yī)療事故的發(fā)生，為此，特訴至法院，請(qǐng)求判令被告支付各項(xiàng)賠償20萬元，2014年4月11日，原告變更其訴訟請(qǐng)求為379342元（其中醫(yī)療費(fèi)600元，誤工費(fèi)11500元，護(hù)理費(fèi)2500元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元，交通費(fèi)5000元，死亡賠償金406140元，喪葬費(fèi)17937元，精神撫慰金30000元，上述費(fèi)用中的80%）。

被告廣漢市某某保健院辯稱，對(duì)事實(shí)的發(fā)生及醫(yī)療鑒定事故的結(jié)論，本院不持異議。事故發(fā)生后，我院已將原告所交住院費(fèi)用全部退還。但本案是基于嬰兒死亡后，二原告向我單位主張的賠償，根據(jù)規(guī)定，對(duì)原告要求的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)不予賠償，因?yàn)閶雰撼錾笠粋€(gè)多小時(shí)即死亡，未產(chǎn)生上述費(fèi)用，對(duì)喪葬費(fèi)和精神撫慰金不持異議，關(guān)于死亡賠償金，因二原告的戶籍在起訴時(shí)均為農(nóng)村，根據(jù)戶籍規(guī)定，該嬰兒的戶籍只可能是農(nóng)村，且嬰兒短時(shí)間就死亡，根本就沒有在城鎮(zhèn)居住生活的過程，即使二原告現(xiàn)在居住、收入在城鎮(zhèn)，也不能將該死亡嬰兒的死亡賠償金參照適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)審理查明，原告羅某某與原告李某系夫妻關(guān)系。原告羅某某懷孕后多次在被告廣漢市某某保健院處進(jìn)行孕前檢查，后被告認(rèn)為其在檢查時(shí)“停經(jīng)40＋6周，胎監(jiān)欠滿意”，為此原告羅某某于2013年7月13日進(jìn)入被告處待產(chǎn)。入院診斷為“1、…….宮內(nèi)孕單活胎；2、輕度貧血”。根據(jù)廣漢市某某保健院的病歷資料載明羅某某生產(chǎn)及嬰兒死亡過程：2013年7月14日凌晨3：30宮口全開，3：40發(fā)現(xiàn)有一水囊凸起，立即行人工破膜，見羊水Ⅲ°糞染，粘稠，后于5：20助產(chǎn)一女嬰，因嬰兒狀況欠佳，斷臍后交兒科醫(yī)生進(jìn)行搶救，因搶救無效于6：55死亡。2013年9月22日，廣漢市衛(wèi)生局就此次原告羅某某生產(chǎn)后其所生嬰兒死亡與被告廣漢市某某保健院的醫(yī)療損害糾紛案委托四川省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。在四川省醫(yī)學(xué)會(huì)主持下，醫(yī)患雙方抽取專家，對(duì)此次事故進(jìn)行鑒定，2013年11月29日，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)出具了鑒定意見，專家組討論后認(rèn)為：（一）患者因“停經(jīng)40＋6周，胎監(jiān)欠滿意”門診以“G3P0＋240＋6宮內(nèi)單活胎；胎兒宮內(nèi)窘迫”于2013年7月13日16：00收入廣漢市某某保健院?；颊呷朐汉髲?fù)查胎監(jiān)正常。（二）醫(yī)方的醫(yī)療行為存在如下不足：1、門診胎監(jiān)檢查欠滿意，但醫(yī)方未能提供相應(yīng)記錄；2、產(chǎn)婦于2013年7月14日3：30宮口開全，行人工破膜，見羊水Ⅲ°糞染，胎心減慢，存在胎兒宮內(nèi)窘迫。此時(shí)醫(yī)方未及時(shí)與患方進(jìn)行溝通，使用腹部加壓助產(chǎn)，未及時(shí)采取有效措施結(jié)束分娩；3、產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，醫(yī)方縮宮素的使用不規(guī)范；4、產(chǎn)婦分娩過程中羊水Ⅲ°糞染，新生兒出生后無呼吸，心率小于60次／分，為重度窒息，醫(yī)方未及時(shí)行氣管插管，新生兒窒息復(fù)蘇不規(guī)范；醫(yī)方的上述不足與新生兒窒息死亡之間存在一定因果關(guān)系。（三）胎兒宮內(nèi)窘迫原因眾多，除母體因素外，也與胎盤、臍帶、胎兒自身等因素有關(guān)，因未對(duì)新生兒進(jìn)行尸體解剖，難以明確新生兒重度窒息的確切原因。綜上所述，根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》一級(jí)甲等醫(yī)療事故之規(guī)定，本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。因此次鑒定，被告廣漢市某某保健院支付鑒定費(fèi)用4500元。

事故發(fā)生后，廣漢市某某保健院收取的羅某某的住院費(fèi)3000元已退還。新生兒死亡后其尸體已進(jìn)行了處理。

另，本院受理此案后，原告羅某某、李某向本院申請(qǐng)對(duì)此次事故中被告的過錯(cuò)程度進(jìn)行鑒定，后因故撤回鑒定申請(qǐng)。

上述事實(shí)有二原告提交的身份證、結(jié)婚證，原告羅某某的各項(xiàng)檢查資料及在廣漢市某某保健院住院的病歷資料，被告提供的鑒定費(fèi)票據(jù)、退費(fèi)票據(jù)，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》和原、被告的當(dāng)庭陳述等證據(jù)在卷為憑，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，公民的生命、健康權(quán)依法受法律保護(hù)。行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。原、被告對(duì)四川省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見均不持異議，本院將其作為本案定責(zé)的依據(jù)。二原告因被告過錯(cuò)造成所生嬰兒出生后一個(gè)多小時(shí)死亡，有權(quán)向致害人即本案被告提出賠償請(qǐng)求。本案中，原告羅某某在生產(chǎn)時(shí)，由于被告的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，致使其女嬰出生后不久即死亡，根據(jù)四川省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見，嬰兒死亡與被告的醫(yī)療行為之間有因果關(guān)系，本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，另外由于新生兒尸體已被處理，未進(jìn)行解剖，難以明確新生兒重度窒息的確切原因。本院綜合考量被告作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與作為普通人士的原告相比，其在本次事故中的過錯(cuò)明顯，為此本院根據(jù)案件實(shí)際，酌情決定由被告廣漢市某某保健院對(duì)此次事故承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。

參照四川省2012年度相關(guān)數(shù)據(jù)并結(jié)合本案實(shí)際及相關(guān)的證據(jù)，對(duì)原告因本次事故受到的損失確認(rèn)如下：

1、醫(yī)療費(fèi)，原告提出醫(yī)療費(fèi)600元，但是在庭審中原告未提交證據(jù)證明該事實(shí)，故對(duì)醫(yī)療費(fèi)600元本院不予支持；

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，因本案中嬰兒出生后即被送往搶救，搶救后一個(gè)多小時(shí)即宣告死亡，故不存在該項(xiàng)損失，對(duì)原告該部分訴訟請(qǐng)求本院不予支持。

3、關(guān)于誤工費(fèi)，二原告的請(qǐng)求是羅某某入院生產(chǎn)及出院后休息所產(chǎn)生的誤工費(fèi)，而并非因本案中因二原告處理嬰兒死亡所產(chǎn)生的誤工費(fèi)，故對(duì)該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求本院不予支持；

4、關(guān)于交通費(fèi)，原告未向法庭提供證據(jù)，本院根據(jù)本地實(shí)際，酌情支持400元；

5、關(guān)于死亡賠償金，二原告稱自己長(zhǎng)期生活、工作及消費(fèi)所在地均為城鎮(zhèn)，故其女死亡后的賠償金也應(yīng)依據(jù)城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，本院認(rèn)為，二原告提供的證據(jù)雖然能證實(shí)其長(zhǎng)期生活工作在城鎮(zhèn)，但二人的戶籍在開庭審理時(shí)仍為農(nóng)村戶籍，其所生嬰兒也未上戶口，根據(jù)我國的戶籍管理規(guī)定，其所生嬰兒的戶籍亦應(yīng)在農(nóng)村，該女嬰出生后僅一個(gè)多小時(shí)就死亡，尚未有跟隨其父母生活的經(jīng)歷，當(dāng)然也不存在長(zhǎng)期生活、居住在城鎮(zhèn)的情形，故對(duì)二原告要求參照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死者死亡賠償金的請(qǐng)求，本院不予支持，依法計(jì)算其死亡賠償金為7001元／年×20年＝140020元；

6、精神撫慰金本院根據(jù)本地的平均生活水平，雙方均同意定為30000元；

7、喪葬費(fèi)35873元／年÷2＝17937元，雙方當(dāng)事人均不持異議，本院予以確認(rèn)；

8、在庭審中，被告提出其墊付的4500元鑒定費(fèi)，要求在本案中進(jìn)行抵扣，為減少訟累、方便當(dāng)事人，本院予以準(zhǔn)許，對(duì)本案的鑒定費(fèi)4500元予以認(rèn)可。

上述損失總額為192857元，根據(jù)雙方的責(zé)任認(rèn)定，廣漢市某某保健院應(yīng)賠償原告149786元（192857元×80%－4500元）。

綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第十七條、第五十四條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款、第十條、第十一條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告廣漢市某某保健院于本判決生效后十日內(nèi)支付原告羅某某、李某因其女死亡的各類賠償款149786元；

二、駁回原告羅某某、李某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案減半收取案件受理費(fèi)4093元，由原告羅某某、李某承擔(dān)2477元（已預(yù)交），由被告廣漢市某某保健院承擔(dān)1616元，于本判決書生效時(shí)向本院交清。

如不服本判決，可在收到判決書之日起十五日內(nèi)提出上訴，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省德陽市中級(jí)人民法院。

審判員　　吳秀平

二〇一四年五月三十日

書記員　　李　旭

醫(yī)療損害糾紛