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廣東省東莞市第二人民法院

民事判決書

（2014）東二法民三初字第432號(hào)

原告：蔣某某，男，漢族，19**年**月**日出生，住湖北省某某市。

委托代理人：李萬祥，廣東大洲律師事務(wù)所律師。

委托代理人：許某某，廣東大洲律師事務(wù)所輔助人員。

被告：中國某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佛山市分公司。住所地：廣東省某某市。

負(fù)責(zé)人：朱某某，該公司副總經(jīng)理。

委托代理人：謝文明，廣東瑞軒律師事務(wù)所律師。

上列當(dāng)事人之間的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本案相關(guān)情況

本案主要爭議內(nèi)容為第5項(xiàng)。

1.原告蔣某某的訴訟請(qǐng)求為：⑴.判令被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)124831.41元［車輛損失34336元（被告已預(yù)賠17168元）、墊付第三人唐某某醫(yī)療費(fèi)103395.41元（共墊付131782.41元，被告已預(yù)賠28387元）、墊付第三人唐某某住院伙食費(fèi)、交通費(fèi)4268元］；⑵.被告承擔(dān)訴訟費(fèi)。原告當(dāng)庭增加自費(fèi)用藥的鑒定費(fèi)1800元。

2.事發(fā)經(jīng)過：2013年1月25日，原告蔣某某駕駛粵YQYXXX號(hào)轎車與行人唐某某發(fā)生碰撞，造成唐某某受傷及車輛損壞的交通事故。交警部門認(rèn)定蔣某某負(fù)事故的全部責(zé)任，唐某某不負(fù)事故責(zé)任。

3.保險(xiǎn)情況：被告中國某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佛山市分公司（以下簡稱某某財(cái)險(xiǎn)佛山公司）承保了粵YQYXXX號(hào)轎車的機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)（以下簡稱車損險(xiǎn)）、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡稱交強(qiáng)險(xiǎn)）、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)（以下簡稱三者險(xiǎn)）及不計(jì)免賠險(xiǎn)，事發(fā)在保險(xiǎn)期限內(nèi)，交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)保險(xiǎn)限額為122000元（醫(yī)療費(fèi)用、死亡傷殘、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額分別為10000元、110000元、2000元）。三者險(xiǎn)保險(xiǎn)限額為200000元、車損險(xiǎn)限額為449226元。三者險(xiǎn)條款第二十七條約定“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的約定，在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額內(nèi)核定賠償金額。保險(xiǎn)人按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。”

4.車輛損失情況：粵YQYXXX號(hào)轎車的車輛損失為34336元，有維修費(fèi)發(fā)票予以佐證，且被告對(duì)此金額予以確認(rèn)，其中被告已支付原告17168元，剩余17168元，本院予以支持。

5.唐某某的醫(yī)療情況：唐某某經(jīng)醫(yī)院診斷為：急性肺栓塞等，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)141782.41元（其中被告支付10000元給唐某某，原告支付131782.41元），原告墊付的131782.41元已由被告預(yù)賠28387元。原告提交廣東嶺南法醫(yī)臨床司法鑒定所出具的醫(yī)療費(fèi)用審核意見書及補(bǔ)充說明，證明自費(fèi)藥金額為14328.16元（鑒定意見書鑒定的金額為20272.16元，補(bǔ)充說明中更改為14328.16元）。被告提交廣東康怡司法鑒定中心出具的醫(yī)療費(fèi)用審核意見書，證明自費(fèi)藥金額為23408.49元。本院依法發(fā)函至該兩家鑒定機(jī)構(gòu)，要求其結(jié)合對(duì)方鑒定機(jī)構(gòu)的意見書做出充分的分析。廣東嶺南法醫(yī)臨床司法鑒定所復(fù)函稱：原審核意見確實(shí)存在一些問題，因?yàn)槲蟹降囊笾皇菫榱肆私馓颇衬迟M(fèi)用的基本情況，對(duì)所提供的費(fèi)用清單中實(shí)際費(fèi)用較少的個(gè)別情況未予以審核。…原審核意見不能完全符合貴院要求，現(xiàn)對(duì)其委托材料嚴(yán)格按照東莞社保目錄（2011年版）及增補(bǔ)文件要求進(jìn)行細(xì)致核對(duì)和完善，做出如下意見：…上述屬個(gè)人自付的總計(jì)為25299.7元。廣東康怡司法鑒定中心的復(fù)函，針對(duì)與廣東嶺南法醫(yī)臨床司法鑒定所不一致的地方做出了詳細(xì)的說明，具體的分析，其并未更改其鑒定的自費(fèi)藥金額。

綜合兩家鑒定機(jī)構(gòu)的上述意見，廣東嶺南法醫(yī)臨床司法鑒定所做出的鑒定，三次金額均不相同，而廣東康怡司法鑒定中心的鑒定報(bào)告和復(fù)函對(duì)費(fèi)用的計(jì)算、不同處做出了詳細(xì)的說明和計(jì)算，本院認(rèn)為，本案中應(yīng)予以采信廣東康怡司法鑒定中心的鑒定意見，而廣東嶺南法醫(yī)臨床司法鑒定所因其做出答復(fù)金額均不相同，無法令人信服，本院對(duì)其鑒定意見不予采納。自費(fèi)用藥金額應(yīng)為23408.49元。

6.鑒定費(fèi)：原告自行委托廣東嶺南法醫(yī)臨床司法鑒定所做出的鑒定報(bào)告，因報(bào)告本身存在瑕疵，本院不予采信，該鑒定費(fèi)用應(yīng)由原告自行承擔(dān)。

7.墊付唐某某的住院伙食費(fèi)、交通費(fèi)：原告提交拐杖費(fèi)發(fā)票、便盆費(fèi)收據(jù)共118元，提交收據(jù)3張，分別為830元、1650元、950元。原告主張支付了唐某某交通費(fèi)，但未能提交證據(jù)予以佐證，本院不予支持。本事故傷者唐某某已于2014年1月13日向本院提起訴訟，案號(hào)為（2014）東二法民三初字第204號(hào)（以下簡稱204號(hào)案件），該案唐某某對(duì)上述費(fèi)用中的950元不予確認(rèn)，其余予以認(rèn)可。唐某某主張950元的收據(jù)，其書寫時(shí)是沒有書寫金額的，僅證明住院期間的1月25日至2月13日的伙食費(fèi)已付清。本院認(rèn)為，該伙食費(fèi)已付清，表明蔣某某有支付過該段時(shí)間的伙食費(fèi)，按照國家機(jī)關(guān)工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)50元／天計(jì)算19天為950元，因此原告主張950元合理，本院予以支持。蔣某某共墊付上述費(fèi)用為3548元。

裁判結(jié)果

本院認(rèn)為，本案是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛，原、被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同（包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款等）是雙方真實(shí)意思的表示，本院予以認(rèn)定。

關(guān)于23408.49元自費(fèi)藥金額是否應(yīng)由被告某某財(cái)險(xiǎn)佛山公司承擔(dān)賠償責(zé)任的問題。本院認(rèn)為三者險(xiǎn)條款是被告某某財(cái)險(xiǎn)佛山公司與蔣某某之間的約定，合法有效，被告某某財(cái)險(xiǎn)東莞公司有權(quán)核定非社保用藥金額。該費(fèi)用應(yīng)予以扣除，但因交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額為10000元，該23408.49元應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額10000元內(nèi)由被告某某財(cái)險(xiǎn)東莞公司賠償，超過部分為13408.49元，被告某某財(cái)險(xiǎn)東莞公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

唐某某的損失相對(duì)于粵YQYXXX號(hào)轎車來說，是法律規(guī)定的第三者，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)及《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十三條第一款的規(guī)定，該損失應(yīng)先由被告某某財(cái)險(xiǎn)佛山公司在交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。唐某某損失超過交強(qiáng)險(xiǎn)部分，按照事故責(zé)任，應(yīng)由蔣某某承擔(dān)100%的賠償責(zé)任。

蔣某某已向唐某某賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)等損失，根據(jù)三者險(xiǎn)條款約定，其有權(quán)向被告進(jìn)行索賠。

粵YQYXXX號(hào)轎車的車輛損失為17168元，根據(jù)車損險(xiǎn)條款約定，應(yīng)由被告賠償給原告。

綜上所述，被告共需賠償110702.92元（17168元＋131782.41元-28387元-13408.49元＋3548元）給原告。對(duì)于原告超過上述計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的訴訟請(qǐng)求，本院不予支持。

綜上所述，依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第一款，《中華人民共和國合同法》第八條第一款，《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十三條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決如下：

一、限被告中國某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佛山市分公司自本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)賠償110702.92元給原告蔣某某；

二、駁回原告蔣某某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案訴訟費(fèi)1398元（原告已預(yù)交），由原告負(fù)擔(dān)158元，由被告中國某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佛山市分公司負(fù)擔(dān)1240元。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣東省東莞市中級(jí)人民法院。

審判員　　莫沛林

二〇一四年六月十六日

書記員　　梁雪珍

合同糾紛