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昆明市五華區(qū)人民法院

民事判決書

（2015）五法西民初字第437號(hào)

原告安某某，男，19XX年XX月XX日出生，漢族，住昆明市某某區(qū)。

委托代理人張永平，北京盈科（昆明）律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。

被告昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

組織機(jī)構(gòu)代碼4312XXXX-1。

住所昆明市某某路XX號(hào)。

法定代表人王某某，院長。

委托代理人曾睿智，云南瑞陽律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。

委托代理人蔡某某，男，19XX年XX月XX日出生，漢族，該醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，住昆明市某某區(qū)，特別授權(quán)代理。

原告安某某訴被告昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱昆醫(yī)附一院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法適用普通程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告安某某及其委托代理人張永平，被告昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院委托代理人曾睿智、蔡某某到庭參加訴訟。因案情復(fù)雜，經(jīng)本院院長批準(zhǔn)，本案延長審限六個(gè)月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告安某某訴稱，2012年10月15日，原告因“右眼突發(fā)性、無痛性視力下降半月”到被告門診就診并由其門診以“右眼玻璃體積血”收住入院。入院診斷為1、右眼玻璃體積血，2、高血壓病。入院后被告于當(dāng)日即在局部麻醉下給原告行“右眼玻璃體切除+重水注入+視網(wǎng)膜激光光凝+氣液交換+硅油填充術(shù)”。2012年12月22日在原告視力無好轉(zhuǎn)的情況下被告讓原告出院。出院后原告遵醫(yī)囑每隔兩周到被告處進(jìn)行復(fù)查，每次復(fù)查主管醫(yī)生均說恢復(fù)得很好，但具體檢查情況在原告的門診病歷本沒有做任何記載。2013年1月15日原告到昆明愛爾眼科找其他醫(yī)生檢查被告知右眼硅油未填滿，下方仍然存在網(wǎng)脫，建議換醫(yī)生診治。2013年1月21日原告在被告門診找了另一名醫(yī)生檢查后，該醫(yī)生當(dāng)即將原告收住入院。2013年1月22日原告辦理入院手續(xù)，1月23日被告醫(yī)生在原告局部麻醉下給原告進(jìn)行了“右眼phaco+環(huán)扎+硅油眼去除+重水注入+視網(wǎng)膜激光光凝+氣液交換+惰氣填充術(shù)”，2013年1月28日被告讓原告出院。出院后原告仍定期到被告及其他醫(yī)院眼科復(fù)查，但視力仍然無明顯好轉(zhuǎn)。2013年4月15日至4月22日，2013年9月3日至9月10日原告又先后兩次到被告處住院并進(jìn)行相關(guān)手術(shù)補(bǔ)救治療。從被告醫(yī)院第四次出院后原告亦定期到被告及其他醫(yī)院復(fù)查診治，但治療后原告病情仍無明顯好轉(zhuǎn)，逐漸加重現(xiàn)已失明，經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成七級傷殘。為了維護(hù)自身合法權(quán)益不受侵害，訴至人民法院請求：1、判令被告向原告賠償醫(yī)療費(fèi)47705.08元；2、判令被告向原告賠償住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2700元、護(hù)理費(fèi)3060.18元、營養(yǎng)費(fèi)2700元；3、判令被告向原告賠償殘疾賠償金174952.5元、鑒定費(fèi)14390元、復(fù)印費(fèi)76元、精神損害賠償金40000元；4、判令本案的訴訟費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用由被告承擔(dān)。

被告昆醫(yī)附一院答辯稱，被告為原告行的醫(yī)療服務(wù)診斷明確，方案也符合醫(yī)療原則和規(guī)范，第二次手術(shù)后醫(yī)方要求原告每兩周復(fù)查一次，但患者沒有進(jìn)行復(fù)查，只有一次門診記錄，原告出現(xiàn)7級傷殘的結(jié)果與本案沒有關(guān)聯(lián)性，不能按7級傷殘認(rèn)定，其它可以按法醫(yī)院的鑒定承擔(dān)10%的責(zé)任。

經(jīng)審理查明，2012年10月15日，原告因右眼突發(fā)性、無痛性視力下降半月入住被告眼科治療，入院診斷為：1、右眼玻璃體積血；2、右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離；3、右眼分支靜脈阻塞。同日15:00，被告為原告行“右眼玻璃體切除術(shù)+重水注入+視網(wǎng)膜激光光凝+氣液交換+硅油填充術(shù)”，術(shù)后予抗感染、對癥支持治療后原告于2012年10月22日出院，出院診斷為：1、右眼玻璃體積血；2、右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離；3、右眼視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞；4、高壓血病。2013年1月22日，原告再次入住被告眼科治療，入院診斷為：1、右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離；2、右眼玻璃體切除術(shù)后；3、右眼硅油眼；4、雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障；5、高壓血病。被告為原告行相關(guān)檢查后于2013年1月23日為原告行“右眼phaco+環(huán)扎+硅油眼取出+玻璃體切除+重水注入+視網(wǎng)膜激光光凝+氣液交換+惰氣填充術(shù)”，術(shù)后予抗感染、對癥支持治療后原告于2013年1月28日出院，出院診斷為：1、右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離；2、右眼玻璃體切除術(shù)后；3、右眼硅油眼；4、雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障；5、高壓血病。2013年4月15日，原告再次入住被告眼科治療，入院診斷為：1、右眼復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離；2、右眼硅油眼；3、右眼無晶體眼。2013年4月18日，被告為原告行“右眼波切+重水+激光+硅油填充術(shù)”，術(shù)后原告于2013年4月22日出院。2013年9月3日，原告再次入住被告眼科治療，入院診斷為：1、右眼復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離；2、右眼眼科術(shù)后取出硅油；3、右眼眼科術(shù)后無晶體眼；4、右眼老年性白內(nèi)障；5、右眼繼發(fā)性青光眼；6、高壓血病。2013年9月5日，被告為原告行“右眼復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離修復(fù)（激光法）+硅油取出+玻璃體切除+重水+激光+氣交+硅油填充術(shù)”，術(shù)后原告于2013年9月10日出院。

另查明，原告在被告處第一次住院時(shí)間為2012年10月15日至2012年10月22日，住院天數(shù)7天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)人民幣11568.61元，原告?zhèn)€人支出醫(yī)療費(fèi)人民幣3158.8元。原告在被告處第二次住院時(shí)間為2013年1月22日至2013年1月28日，住院天數(shù)6天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)人民幣9237.16元，原告?zhèn)€人支出醫(yī)療費(fèi)人民幣2603.41元。原告在被告處第三次住院時(shí)間為2013年4月15日至2013年4月22日，住院天數(shù)7天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)人民幣9604.48元，原告?zhèn)€人支出醫(yī)療費(fèi)人民幣2161.25元。原告在被告處第四次住院時(shí)間為2013年9月3日至2013年9月10日，住院天數(shù)7天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)人民幣12818.51元，原告?zhèn)€人支出醫(yī)療費(fèi)人民幣2689.82元。2014年3月3日至2014年9月18日之間，原告在被告處及其他醫(yī)院門診治療，支出醫(yī)療費(fèi)合計(jì)人民幣476.32元。

另查明，2014年9月26日，原告自行委托云南春城司法鑒定中心對其傷殘等級進(jìn)行鑒定。2014年9月28日，云南春城司法鑒定中心出具云春鑒[2014]醫(yī)鑒字第292號(hào)司法鑒定意見書，鑒定意見為：傷者目前雙眼視力屬七級傷殘。原告支付鑒定費(fèi)人民幣700元。

案件審理中，經(jīng)原告方申請，本院依法委托昆明法醫(yī)院司法鑒定中心對昆醫(yī)附一院的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)以及申請人的七級傷殘之間的因果關(guān)系和過錯(cuò)參與度進(jìn)行鑒定，并對患者的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行評估，2015年3月25日昆明法醫(yī)院司法鑒定中心出具昆明法醫(yī)院司法鑒定中心[2015]LC法鑒字第0869號(hào)司法鑒定意見書，鑒定結(jié)論為：一、昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院對安某某的醫(yī)療過程中醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，過錯(cuò)為：1、2012年10月22日出院后患者復(fù)查時(shí)檢查不仔細(xì)；2、病歷不規(guī)范。二、昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療行為中存在的過錯(cuò)與安某某七級傷殘之間無直接因果關(guān)系。三、昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院的過錯(cuò)參與度為10%。四、安某某的后期醫(yī)療費(fèi)為4000元。原告方支付鑒定費(fèi)人民幣13690元。

上述事實(shí)，有病歷資料、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票及雙方當(dāng)事人陳述等為證，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，醫(yī)療活動(dòng)具有高度專業(yè)性，醫(yī)療科學(xué)屬于生命科學(xué)領(lǐng)域，具有相當(dāng)復(fù)雜性并同時(shí)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，故對于一起醫(yī)療糾紛是否存在醫(yī)療過錯(cuò)或構(gòu)成醫(yī)療損害，尚有賴于具有專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能的專家作出鑒定。本案中，原告至被告處就診治療，雙方之間形成了醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)昆明法醫(yī)院司法鑒定中心組織有關(guān)專家綜合原、被告的陳述及相關(guān)病歷材料對本案醫(yī)療爭議作出了鑒定，在無足以反駁該鑒定結(jié)論之證據(jù)的情況下，應(yīng)具有證明力，故本院以此作為本案定責(zé)的依據(jù)。昆明法醫(yī)院司法鑒定中心的鑒定分析意見對原告所患疾病與被告對其所作診治過程進(jìn)行了明確的分析，認(rèn)為：（一）被告對原告的醫(yī)療過程中醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，過錯(cuò)為：1、2012年10月22日出院后患者復(fù)查時(shí)檢查不仔細(xì)；2、病歷不規(guī)范。（二）被鑒定人安某某于2012年10月15日手術(shù)中發(fā)現(xiàn)“視網(wǎng)膜增值條索牽拉視網(wǎng)膜，視乳頭顳上方見2個(gè)1/5PD大小裂孔”，手術(shù)中對視網(wǎng)膜裂孔周圍進(jìn)行了激光光凝，之后復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫落與視網(wǎng)膜病變的疾病發(fā)展有關(guān)，目前患者安某某無光感構(gòu)成七級傷殘的結(jié)果是××變所致，昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療行為中存在的過錯(cuò)與安某某七級傷殘之間無直接因果關(guān)系，但醫(yī)方存在的過錯(cuò)對病情的及時(shí)診斷和治療有一定延誤，故昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院的過錯(cuò)參與度為10%。本院認(rèn)為，雖然被告的過錯(cuò)與原告的七級傷殘之間無直接因果關(guān)系，但被告作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中各項(xiàng)操作流程應(yīng)當(dāng)是規(guī)范的，故對該過錯(cuò)之處被告應(yīng)酌情作出賠償。綜上所述，原告認(rèn)為被告對其診療構(gòu)成醫(yī)療損害并要求被告承擔(dān)全部賠償責(zé)任的訴訟請求，本院無法全部支持。本院根據(jù)被告的過錯(cuò)程度以及原告受損的實(shí)際情況，綜合考慮本案案情，確認(rèn)由被告承擔(dān)10%的賠償責(zé)任。

原告戶籍為城鎮(zhèn)居民戶口，故其各項(xiàng)損失應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。具體賠償金額認(rèn)定如下：1、醫(yī)療費(fèi)43705.08元，有相應(yīng)票據(jù)予以佐證，本院予以確認(rèn)。2、后續(xù)治療費(fèi)，依據(jù)鑒定意見書確認(rèn)為4000元。3、營養(yǎng)費(fèi)。原告主張3000元，因其并未提交相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí)，故對其主張3000元營養(yǎng)費(fèi)，本院不予支持。但考慮原告的傷殘情況及醫(yī)療情況，本院對其住院期間的營養(yǎng)費(fèi)，按照每天50元計(jì)算27天為1350元。4、護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。原告在被告處住院天數(shù)為27天，本院確認(rèn)原告住院期間的護(hù)理費(fèi)按每天100元計(jì)算27天為2700元。5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告住院天數(shù)為27天，本院按每天100元計(jì)算27天為2700元。6、殘疾賠償金，原告構(gòu)成七級傷殘，但昆明法醫(yī)院司法鑒定中心認(rèn)為原告無光感構(gòu)成七級傷殘的結(jié)果是××變所致，昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療行為中存在的過錯(cuò)與安某某七級傷殘之間無直接因果關(guān)系，因此，對原告該項(xiàng)主張，本院不予支持。7、復(fù)印費(fèi)76元，本院予以支持。上述賠償數(shù)額共計(jì)人民幣54531.08元。根據(jù)被告承擔(dān)責(zé)任的比例，確定由被告賠償原告人民幣5453.1元（54531.08×10％）。原告方所主張的精神撫慰金，本院根據(jù)被告醫(yī)院的過錯(cuò)責(zé)任比例，結(jié)合本案案情酌定支持5000元。關(guān)于原告支付的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)12900元及后期醫(yī)療費(fèi)評估費(fèi)790元，因被告的涉案診療行為存在過錯(cuò)，故本院確認(rèn)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)12900元及后期醫(yī)療費(fèi)評估費(fèi)790元由被告負(fù)擔(dān)。而原告主張的傷殘等級鑒定費(fèi)700元，因被告醫(yī)療行為中存在的過錯(cuò)與原告七級傷殘之間無直接因果關(guān)系，故對該項(xiàng)鑒定費(fèi)，本院不予支持。據(jù)此，本院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百一十八條之規(guī)定，判決如下：

一、由被告昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告安某某人民幣5453.1元。

二、由被告昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)支付原告安某某精神撫慰金人民幣5000元。

三、駁回原告安某某的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)人民幣5588元，由原告安某某承擔(dān)5029元，由被告昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院承擔(dān)559元。醫(yī)療過錯(cuò)鑒定費(fèi)12900元及后期醫(yī)療費(fèi)評估費(fèi)790元由被告昆明某某大學(xué)第一附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于云南省昆明市中級人民法院。

雙方當(dāng)事人均服判的，本判決即發(fā)生法律效力。若負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動(dòng)履行本判決，享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后法律規(guī)定的期限內(nèi)向本院申請強(qiáng)制執(zhí)行，申請強(qiáng)制執(zhí)行的期限為兩年。

審　判　長　　鄧　怡

代理審判員　　羅振興

人民陪審員　　張建琳

二〇一六年八月十七日

書　記　員　　羅焰虹

損害糾紛