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（文中藍(lán)色字體下載后有風(fēng)險(xiǎn)提示）
原告：_______________，住所地：_____________
被告：_______________，住所地：____________
法定代表人：____________，職務(wù)：___________
訴訟請(qǐng)求：
風(fēng)險(xiǎn)提示：
訴訟請(qǐng)求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因?yàn)槠涫玛P(guān)法院審查的范圍。但千萬(wàn)不可不加思考地亂要求，如果無(wú)相應(yīng)的證據(jù)來(lái)支持你的主張，勢(shì)必遭到敗訴的后果，通常還會(huì)因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費(fèi)。
另外，訴訟請(qǐng)求應(yīng)提出具體的數(shù)額，不能籠統(tǒng)地說(shuō)“賠償原告的一切損失”之類。雖然這是沒有爭(zhēng)議的，但并不等于在提出訴訟請(qǐng)求時(shí)多多益善，比較切合實(shí)際的請(qǐng)求數(shù)額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風(fēng)險(xiǎn)，而且有利于法院的調(diào)解和雙方當(dāng)事人的和解，減少訟累。
1、請(qǐng)求依法判令被告支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_______元；
2、請(qǐng)求依法判令被告支付原告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)________元；
3、請(qǐng)求依法判令被告為原告補(bǔ)繳________年_______月至______年______月的綜合社會(huì)保險(xiǎn)；
4、請(qǐng)求依法判令被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
風(fēng)險(xiǎn)提示：
訴狀是個(gè)利劍，挑起戰(zhàn)爭(zhēng)。如果沒有寫好，那么勢(shì)必倒過(guò)來(lái)傷到自己。因此，要擺事實(shí)，講明道理，引用有關(guān)法律和政策規(guī)定，為訴訟請(qǐng)求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實(shí)，是要把雙方當(dāng)事人的法律關(guān)系，發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過(guò)和現(xiàn)狀，特別是雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，實(shí)事求是地寫清楚。講道理，是要進(jìn)行分析，分清是非曲直，明確責(zé)任，并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。
________年_______月________日，原告到被告處工作。________年_______月________日，原告與被告簽訂《勞動(dòng)合同》，根據(jù)《勞動(dòng)合同》的約定，原告在被告管理的________從事________工作。________年_______月________日，原告在工作過(guò)程中_______，經(jīng)醫(yī)院診斷為____________，住院治療________天，________年_______月________日手術(shù)后出院。期間原告一直要求被告依法做工傷認(rèn)定，并依法享受工傷待遇，被告一直以種種理由拖延。 ________年_______月________日，原告前往__________司法鑒定中心進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，________年_______月________日，__________司法鑒定中心出具了司法鑒定意見書（______鑒[_____]鑒字第______號(hào)），鑒定原告?zhèn)麣埖燃?jí)為______級(jí)。 被告________年_______月________日至________年_______月________日一直未給原告購(gòu)買綜合社會(huì)保險(xiǎn)，嚴(yán)重違反了《____市____戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法（_____府發(fā)[_____]____號(hào)）》的相關(guān)規(guī)定。 以上事實(shí)有《勞動(dòng)合同》、身份證、《司法鑒定意見書》、《病情證明書》及醫(yī)院住院病案等材料為證。
為了維護(hù)原告的合法權(quán)益，特起訴至貴院，請(qǐng)貴院依法維護(hù)原告的合法權(quán)益。
此致
___________人民法院
起訴人：_________________
________年________月_____日
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