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原告一：

住所：

原告二：

住所：

被告一：

住所：

被告二：

住所：

被告三：

住所：

被告四：

住所：

訴訟請(qǐng)求：

風(fēng)險(xiǎn)提示：
訴訟請(qǐng)求必須具體﹑明確，該寫(xiě)的一定要寫(xiě)，因?yàn)槠涫玛P(guān)法院審查的范圍。但千萬(wàn)不可不加思考地亂要求，如果無(wú)相應(yīng)的證據(jù)來(lái)支持你的主張，勢(shì)必遭到敗訴的后果，通常還會(huì)因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費(fèi)。
另外，訴訟請(qǐng)求應(yīng)提出具體的數(shù)額，不能籠統(tǒng)地說(shuō)“賠償原告的一切損失”之類(lèi)。雖然這是沒(méi)有爭(zhēng)議的，但并不等于在提出訴訟請(qǐng)求時(shí)多多益善，比較切合實(shí)際的請(qǐng)求數(shù)額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風(fēng)險(xiǎn)，而且有利于法院的調(diào)解和雙方當(dāng)事人的和解，減少訟累。

一、判令被告向原告支付死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害賠償費(fèi)及其他合理費(fèi)用共計(jì)_______元；

二、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

風(fēng)險(xiǎn)提示：
訴狀是個(gè)利劍，挑起戰(zhàn)爭(zhēng)。如果沒(méi)有寫(xiě)好，那么勢(shì)必倒過(guò)來(lái)傷到自己。因此，要擺事實(shí)，講明道理，引用有關(guān)法律和政策規(guī)定，為訴訟請(qǐng)求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實(shí)，是要把雙方當(dāng)事人的法律關(guān)系，發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過(guò)和現(xiàn)狀，特別是雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，實(shí)事求是地寫(xiě)清楚。講道理，是要進(jìn)行分析，分清是非曲直，明確責(zé)任，并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。

原告_____系本案受害人_____之夫，原告_____、系受害人______之子，屬于受害人_____的近親屬。

_____年____月____日____時(shí)，______駕駛被告______長(zhǎng)途汽車(chē)運(yùn)輸（集團(tuán)）有限公司______號(hào)大型普通客車(chē)運(yùn)載乘客至_________，該車(chē)乘客______下車(chē)后從車(chē)輛行李箱取出行李時(shí)，被________駕駛的被告______市汽車(chē)運(yùn)輸（集團(tuán)）有限責(zé)任公司_______號(hào)力帆客車(chē)碾壓，______當(dāng)場(chǎng)死亡。

______市公安局交通警察總隊(duì)______區(qū)支隊(duì)公交（_____）第______號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：_________車(chē)輛行駛證登記車(chē)主"_________"，其駕駛員_______承擔(dān)事故主要責(zé)任；________車(chē)輛行駛證登記車(chē)主"________"，其駕駛員______承擔(dān)事故次要責(zé)任；死者_(dá)_____不承擔(dān)事故責(zé)任。

死者_(dá)_____生于_____年____月____日，于_____年____月____日死亡時(shí)已滿____周歲，戶籍所在地*______________，自_______年起至死亡前止，一直居住在__________，并在______務(wù)工。

根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》相關(guān)規(guī)定，被告對(duì)本案死者應(yīng)承擔(dān)以下民事責(zé)任：

死亡賠償金，根據(jù)死者自_______年起一直居在城市并在城市務(wù)工的事實(shí)，死者應(yīng)享受城市居民待遇。死亡賠償金：_______元。計(jì)算方法：死亡賠償金=上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×[20-（實(shí)際年齡-60）]=______________；

喪葬費(fèi)：________元。計(jì)算方法：上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)×6=______元÷12月×6月；

被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：______元。計(jì)算方法：上一年度農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出×5=_______×5。死者的丈夫_____在______死亡時(shí)已屆滿75歲，此前依靠死者_(dá)_____扶養(yǎng)，居住生活在農(nóng)村。

精神損害撫慰金________元。死者因交通事故死亡，給各位原告造成了巨大的精神損害和打擊。只因目前中國(guó)國(guó)情和相關(guān)規(guī)定，所以僅酌情提出這一賠償數(shù)額。

原告等處理受害人喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用______元。此費(fèi)用系原告合理支出，請(qǐng)合議庭酌定。

以上各項(xiàng)合計(jì)_________元。扣除被告"________"已支付的費(fèi)用_____元，尚應(yīng)支付____元。

被告"______分公司"是被告_______長(zhǎng)途汽車(chē)運(yùn)輸（集團(tuán)）有限公司的分公司；被告"_______總站"是被告_______市汽車(chē)運(yùn)輸（集團(tuán)）有限責(zé)任公司的分支機(jī)構(gòu)。

《公司法》規(guī)定第14條規(guī)定：分公司不具有法人資格，其民事責(zé)任由公司承擔(dān)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，分公司（分支機(jī)構(gòu)）和其公司均為應(yīng)作為被告?！睹穹ǖ洹芬?guī)定第43條規(guī)定：企業(yè)法人對(duì)它工作人員的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)承擔(dān)民事責(zé)任；第106條規(guī)定：法人由于過(guò)錯(cuò)侵害他人人身者，應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。故對(duì)本案交通事故負(fù)有責(zé)任的駕駛員的民事責(zé)任由其所在單位承擔(dān)。

特依照法律規(guī)定提出訴訟，盼依法判決滿足訴訟請(qǐng)求。

此致

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