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（文中藍(lán)色字體下載后有風(fēng)險(xiǎn)提示）
原告：______，性別：____，___族，____年___月___日出生，住址：_______________。
被告：______，性別：____，___族，____年___月___日出生，住址：_______________。
被告：_____保險(xiǎn)股份有限公司，住所地：_____________________。
負(fù)責(zé)人：________，職務(wù)：______。
訴訟請(qǐng)求：
風(fēng)險(xiǎn)提示：
訴訟請(qǐng)求必須具體﹑明確，該寫(xiě)的一定要寫(xiě)，因?yàn)槠涫玛P(guān)法院審查的范圍。但千萬(wàn)不可不加思考地亂要求，如果無(wú)相應(yīng)的證據(jù)來(lái)支持你的主張，勢(shì)必遭到敗訴的后果，通常還會(huì)因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費(fèi)。
另外，訴訟請(qǐng)求應(yīng)提出具體的數(shù)額，不能籠統(tǒng)地說(shuō)“賠償原告的一切損失”之類(lèi)。雖然這是沒(méi)有爭(zhēng)議的，但并不等于在提出訴訟請(qǐng)求時(shí)多多益善，比較切合實(shí)際的請(qǐng)求數(shù)額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風(fēng)險(xiǎn)，而且有利于法院的調(diào)解和雙方當(dāng)事人的和解，減少訟累。
一、請(qǐng)求賠償醫(yī)藥費(fèi)_____元、護(hù)理費(fèi)_____元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_____元、交通費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、精神損害撫慰金_____元，______車(chē)修理費(fèi)_____元，鑒定評(píng)估費(fèi)____元，以上共計(jì)____元;
二、要求被告__________保險(xiǎn)股份有限公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償以上損失。
三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由
風(fēng)險(xiǎn)提示：
訴狀是個(gè)利劍，挑起戰(zhàn)爭(zhēng)。如果沒(méi)有寫(xiě)好，那么勢(shì)必倒過(guò)來(lái)傷到自己。因此，要擺事實(shí)，講明道理，引用有關(guān)法律和政策規(guī)定，為訴訟請(qǐng)求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實(shí)，是要把雙方當(dāng)事人的法律關(guān)系，發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過(guò)和現(xiàn)狀，特別是雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，實(shí)事求是地寫(xiě)清楚。講道理，是要進(jìn)行分析，分清是非曲直，明確責(zé)任，并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。
_____ 年_____月_____日_____點(diǎn)_____分， ______駕駛_____到_____路與_____街發(fā)生交通事故，_____被______違章駕駛的面包車(chē)撞傷，經(jīng)_____公安局交通警察支隊(duì)_____大隊(duì)認(rèn)定，__________負(fù)全部責(zé)任。______后來(lái)住院治療期間，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)____元，原告因治療，____個(gè)月無(wú)法工作，造成誤工損失。家人______因照顧_________致不能上班，亦造成誤工損失。精神狀態(tài)也因事故刺激，常夜不能寐。______被撞壞，修理費(fèi)評(píng)估鑒定費(fèi)____元。
經(jīng)查，事故車(chē)輛____在被告________保險(xiǎn)股份有限公司有交強(qiáng)險(xiǎn)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及《道路交通安全法》相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)原告合法權(quán)益，故訴至貴院，望貴院依法支判如所請(qǐng)。
此致
______人民法院
具狀人：____________
______年______月______日
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