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湖南省雙峰縣人民法院

行政判決書

（2015）雙行初字第36號

原告陽某亦，農(nóng)民。

委托代理人劉龍輝，湖南銀聯(lián)律師事務(wù)所律師。

被告雙峰縣某某保險局，住所地雙峰縣永豐鎮(zhèn)和森路。

法定代表人彭某輝，系該局局長。

委托代理人曾某平，系該局干部。

委托代理人謝求桂，雙峰縣某某保險局法律顧問。

第三人雙峰縣杏子鋪鎮(zhèn)測某煤礦，住所地婁底市雙峰縣杏子鋪鎮(zhèn)雙石村。

法定代表人胡某立，系該礦合伙事務(wù)執(zhí)行人。

委托代理人胡永南，湖南國藩律師事務(wù)所律師。

原告陽某亦不服被告雙峰縣某某保險局及第三人雙峰縣杏子鋪鎮(zhèn)測某煤礦（以下簡稱某水煤礦）工傷保險待遇審定一案，本院于2015年6月8日受理后，依法由審判員羅正學擔任審判長，與人民陪審員譚友三、周賽蘭組成合議庭，由書記員劉桂花擔任記錄，于2015年8月27日公開開庭進行了審理。原告陽某亦及其委托代理人劉龍輝與被告雙峰縣某某保險局的委托代理人曾某平、特別授權(quán)委托代理人謝求桂及第三人某水煤礦的法定代表人胡青立與其委托代理人胡永南到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告陽某亦訴稱：原告從1981年起一直在第三人某水煤礦從事掘進、管理工作。原告于2010年12月24日經(jīng)婁底市疾病預防控制中心診斷為煤工塵肺一期，于2012年2月22日經(jīng)婁底市人力資源和社會保障局認定為工傷，同年4月20日經(jīng)婁底市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘柒級。原告于2013年3月在第三人某水煤礦辭職。由于第三人某水煤礦拒絕向原告支付工傷保險待遇與解除勞動合同經(jīng)濟補償金等，原告于2013年4月申請勞動仲裁，雙峰縣勞動人事爭議仲裁委員會于2013年7月18日作出雙勞仲案字（2013）第58號《仲裁裁決書》，原告對裁決計付標準不服，向雙峰縣人民法院提起訴訟，雙峰縣人民法院于2013年10月12日作出（2013）雙民一初字第694號《民事裁定書》和（2013）雙民一初字第694號《民事判決書》，對于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、**鑒定費、交通費、診查費問題，雙峰縣人民法院認為屬于社會保險（工傷保險）范疇，原告應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)主張權(quán)利。原告對此裁定不服，向婁底市中級人民法院提出上訴，婁底市中級人民法院于2013年12月29日作出（2013）婁中民一終字第392號《民事裁定書》，維持原裁定，駁回了原告的上訴請求。鑒此，原告于2014年向被告雙峰縣某某保險局申請相關(guān)工傷保險待遇，被告雙峰縣某某保險局認為第三人某水煤礦雖為原告參加了工傷保險，但第三人沒有遵守《**防治法》等相關(guān)規(guī)定，被告雙峰縣某某保險局于2015年2月2日對原告作出雙工復（2014）第042號《復查意見書》，認定原告的工傷保險待遇不由工傷保險基金支付，應(yīng)由第三人負責支付。原告又多次要求第三人某水煤礦支付，而第三人拒不支付。為維護原告的合法權(quán)益不被侵害，原告請求法院依法撤銷被告雙峰縣某某保險局作出的雙工復（2014）第042號《復查意見書》，判令被告和第三人共同向原告支付一次性傷殘補助金28847元、一次性工傷醫(yī)療補助金33285元、**鑒定費200元、交通費280元、診查費900元，共計63512.00元。

原告在舉證期間內(nèi)向本院提交了如下證據(jù)：

1、婁底市疾病預防控制中心**診斷證明書；

2、關(guān)于原告的**證；

3、婁勞社工認字第（2012）第114號《工傷認定決定書》；

4、婁勞鑒2012年第0000480號《勞動能力鑒定結(jié)論書》；

5、關(guān)于原告的工傷保險參保證明；

6、**診查醫(yī)療費用交通費等憑證；

7、關(guān)于原告的辭職報告及寄存單；

8、楊遠良、譚科進證明；

9、關(guān)于第三人證明及職業(yè)**檢查結(jié)果一覽表；

10、雙峰縣勞動人事爭議仲裁委員會雙勞仲案字（2013）第58號《仲裁決定書》；

11、湖南省雙峰縣人民法院（2013）雙民一初字第694號《民事裁定書》及判決；

12、湖南省婁底市中級人民法院（2013）婁中民一終字第392號《民事裁定書》及判決；

13、雙峰縣某某保險局雙工告字（2014）第042號《告知書》及《復查意見書》；

14、《催付通知》及寄件單；

被告雙峰縣某某保險局辯稱：第三人某水煤礦沒有依法組織原告進行上崗前、參保前的**檢查，沒有將原告及時調(diào)離**危害崗位，也沒有為原告建立職業(yè)**監(jiān)護檔案，按相關(guān)法律及文件規(guī)定，原告的工傷待遇不應(yīng)由工傷保險基金予以支付，只能由用人單位承擔。被告對原告陽某亦作出的復查意見合法有據(jù)，請求人民法院依法維持，并駁回原告的訴訟請求。

被告在舉證期限內(nèi)向本院提交了如下證據(jù)：

1、雙工復（2014）第042號復查意見書；

2、婁底市疾病預防控制中心**診斷證明書；

3、婁底市人力資源和社會保障局的婁勞社工認字（2012）第114號工傷認定決定書；

4、原告的勞動能力鑒定結(jié)論書；

5、原告與第三人達成的協(xié)議書及領(lǐng)條；

6、告知書及送達回證。

第三人某水煤礦述稱：第三人為原告陽某亦依法參加了工傷保險，且組織原告進行了相關(guān)**檢查，對原告的工傷保險待遇理應(yīng)由被告雙峰縣某某保險局負責支付。另外，原告與第三人于2014年5月4日達成了協(xié)議，且已落實到位，故第三人不應(yīng)再承擔支付責任。

經(jīng)庭審質(zhì)證，因各方當事人對原、被告提交的證據(jù)均無異議，故本院對原、被告的證據(jù)均予以認定。

經(jīng)審理查明：原告陽某亦自2003年元月至2012年底在第三人某水煤礦從事采掘、管理工作。第三人某水煤礦于2007年3月27日為原告陽某亦辦理了工傷參保手續(xù)。原告陽某亦于2010年12月24日經(jīng)婁底市疾病預防控制中心診斷為煤工塵肺一期，2012年2月22日經(jīng)婁底市人力資源和社會保障局認定為工傷，同年4月20日經(jīng)婁底市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘柒級。此后，原告陽某亦要求第三人某水煤礦支付其工傷保險待遇與解除勞動合同的經(jīng)濟補償金未果，原告于2013年4月申請勞動仲裁，雙峰縣勞動爭議仲裁委員會于同年7月18日作出雙勞仲案字（2013）第58號《仲裁裁決書》，原告對裁決不服，向雙峰縣法院提起民事訴訟，雙峰縣法院于2013年10月12日做出（2013）雙民一初字第694號《民事裁定書》和（2013）雙民一初字第694號《民事判決書》，法院認定原告要求第三人某水煤礦支付其一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、**鑒定費、交通費、診查費的訴訟主張屬工傷保險范疇，原告應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法主張權(quán)利。原告陽某亦對此裁定不服而提起上訴，婁底市中級人民法院于2013年12月29日作出（2013）婁中民一終字第392號《民事裁定書》，維持了原裁定，駁回了原告陽某亦的上訴。原告陽某亦于2014年向被告雙峰縣某某保險局申請支付工傷保險待遇。由于第三人某水煤礦沒有按照參加工傷保險的相關(guān)規(guī)定組織原告陽某亦進行上崗前、參保前的**檢查，沒有及時將原告調(diào)離**危害崗位，也沒有為原告陽某亦建立**監(jiān)護檔案，被告雙峰縣某某保險局遂于2015年2月2日作出雙工復（2014）第042號《復查意見書》，作出對原告陽某亦所患**的工傷保險待遇工傷保險基金不予支付，應(yīng)由第三人某水煤礦負責支付的復查意見。第三人則以該礦于2014年5月4日已與原告陽某亦達成了協(xié)議且已實際履行而拒付。原告陽某亦遂向本院提起行政訴訟，提出了前述訴訟請求。

本案爭議的焦點是：被告作出的工傷保險基金不予支付原告陽某亦工傷保險待遇的復查意見是否合法。

本院認為：《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第三十八條規(guī)定：對從事接觸**危害作業(yè)的職工，用人單位應(yīng)當依法組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)**檢查，并為職工建立職業(yè)**監(jiān)護檔案。用人單位不得**危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的職工從事其所禁忌的作業(yè)；對未進行離崗前職業(yè)**檢查的職工不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。用人單位違反前兩款規(guī)定，職工患**的，其工傷保險待遇由用人單位支付。用人單位拒絕支付、拖延支付或者無支付能力的，由工傷保險基金依法先行支付。用人單位應(yīng)當償還工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇費用；用人單位不償還的，經(jīng)辦機構(gòu)依法向用人單位追償。本案第三人某水煤礦沒有依法組織原告進行相關(guān)的職業(yè)**檢查，也未為原告陽某亦建立職業(yè)**監(jiān)護檔案，違反了《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》的前述相關(guān)規(guī)定。原告陽某亦要求被告支付其工傷保險待遇于法無據(jù)，本院對此訴訟主張不予支持。原告陽某亦要求第三人某水煤礦支付其工傷保險待遇的訴訟請求，屬民事法律關(guān)系，不屬行政訴訟范疇，本院對其訴訟主張依法予以駁回。據(jù)此，按照《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第三十八條、《中華人民共和國行政訴訟法》第六十九條之規(guī)定，判決如下：

駁回原告陽某亦的訴訟請求。

案件受理費50元，由原告陽某亦承擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于婁底市中級人民法院。

審　判　長　羅正學

人民陪審員　周賽蘭

人民陪審員　譚友三

二〇一五年九月一日

書　記　員　劉桂花

行政給付