色悠悠网,中文字幕人成乱码在线观看,中文字幕精品一区二区2021年,综合色天天鬼久久鬼色,国产无人区卡一卡二卡三乱码网站

上海市浦東新區(qū)人民法院

民事判決書(shū)

（2014）浦民六（商）初字第12079號(hào)

原告馬某某。

委托代理人鄧建和，上海泰瑞洋律師事務(wù)所律師。

委托代理人郭秋麗，上海泰瑞洋律師事務(wù)所律師。

被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司。

負(fù)責(zé)人張某某。

委托代理人李曉瑞，上海捷銘律師事務(wù)所律師。

原告馬某某與被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，由審判員張文忠獨(dú)任審判，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告馬某某的委托代理人鄧建和和郭秋麗、被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司的委托代理人李曉瑞到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告馬某某訴稱(chēng)：2013年10月14日9時(shí)40分，案外人潘某駕駛原告所有的皖A(yù)5XXXX吊車(chē)在吊運(yùn)貨物時(shí)，將貨物從地面吊到卡車(chē)上時(shí)，由于貨物晃動(dòng)，將站在卡車(chē)上的高志彬撞傷。交警部門(mén)出具道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定潘某負(fù)全責(zé)，高志彬無(wú)責(zé)。就賠償事宜，原告與高志彬達(dá)成賠償協(xié)議，由原告賠償高志彬人民幣144，553.30元（醫(yī)療費(fèi)62，117.30元、殘疾賠償金38，416元、誤工費(fèi)30，450元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3，000元、護(hù)理費(fèi)5，250元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)320元、精神損害撫慰金5，000元）。原告認(rèn)為，原告車(chē)輛向被告投保，事故發(fā)生于保險(xiǎn)期間內(nèi)。據(jù)此，原告請(qǐng)求判令被告賠付保險(xiǎn)金144，553.30元并承擔(dān)訴訟費(fèi)。

被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司辯稱(chēng)，被告認(rèn)為，該事故并非交通事故，不屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍。對(duì)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)并不清楚，事故認(rèn)定書(shū)并不是當(dāng)場(chǎng)開(kāi)具的。被告向浦東交通警察支隊(duì)了解過(guò)事故經(jīng)過(guò)，當(dāng)時(shí)沒(méi)有事故認(rèn)定書(shū)，只有接報(bào)回執(zhí)單，交警并沒(méi)有認(rèn)為本案屬于交通事故。另外，原告并未在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)，僅僅投保了商業(yè)險(xiǎn)。故不同意原告的訴訟請(qǐng)求。撇開(kāi)爭(zhēng)議，醫(yī)療費(fèi)金額由法院依法核對(duì)，需扣除住院期間的伙食費(fèi)以及非醫(yī)保范圍用藥金額；對(duì)傷殘標(biāo)準(zhǔn)和“三期”均無(wú)異議；對(duì)于誤工費(fèi)，被告認(rèn)為原告的賠付金額過(guò)高，不同意按照原告主張的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付，且原告未提供任何相關(guān)案外人誤工損失的證據(jù)，被告認(rèn)為不存在誤工損失；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，被告認(rèn)可30元每天的標(biāo)準(zhǔn)，期限只同意一期二個(gè)月；護(hù)理費(fèi)，認(rèn)可40元每天的標(biāo)準(zhǔn)，期限也只同意一期三個(gè)月；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)320元沒(méi)有異議；精神損害撫慰金，因?yàn)樵嬖诒桓嫣巸H僅投保了商業(yè)險(xiǎn)，精神損害撫慰金不屬于商業(yè)險(xiǎn)的賠付范圍，被告不同意承擔(dān)。同時(shí)，因?yàn)樵嫖丛诒桓嫣幫侗＝粡?qiáng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)由交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的部分被告不予承擔(dān)。

經(jīng)審理查明，2013年3月5日，原、被告簽訂機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)單，被保險(xiǎn)人為原告；保險(xiǎn)車(chē)輛為皖A(yù)5XXXX徐工汽車(chē)起重機(jī)；承保險(xiǎn)種為第三者責(zé)任保險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額500，000元）、起重、裝卸、挖掘車(chē)輛損失擴(kuò)展條款、機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額673，000元）、不計(jì)免賠率；保險(xiǎn)期間自2013年3月31日0時(shí)起至2014年3月30日24時(shí)止。2013年10月14日9時(shí)40分，潘某向上海市公安局浦東分局濰坊新村派出所報(bào)案稱(chēng)，2013年10月14日9時(shí)許，潘某在上海市浦東新區(qū)張楊路、福山路路口的上海五建工地操作完A58930吊車(chē)吊運(yùn)貨物，將貨物從地面吊到卡車(chē)上時(shí)，由于貨物晃動(dòng)，將站在卡車(chē)上的那位工人撞傷了，于是通知120救命車(chē)把那位工人送到醫(yī)院了。后上海市公安局浦東分局交通警察支隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定上述事故系潘某操作不當(dāng)將高志彬撞傷，由潘某負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后，高志彬于2013年10月14日10時(shí)22分至上海市東方醫(yī)院治療，自2013年10月14日至2013年10月30日在上海市東方醫(yī)院住院治療，后陸續(xù)在該院門(mén)診治療。高志彬傷情，經(jīng)上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院司法鑒定所鑒定，結(jié)論為：被鑒定人高志彬因吊車(chē)吊物撞擊致：左脛腓骨中上段粉碎性骨折，該損傷后遺癥構(gòu)成構(gòu)成XXX傷殘。其損傷后給予休息期210天、營(yíng)養(yǎng)期75天、護(hù)理期105天，并明確高志彬根據(jù)醫(yī)囑取除內(nèi)固定，賠償時(shí)應(yīng)考慮其費(fèi)用。2014年7月18日，原告與高志彬達(dá)成賠償協(xié)議，由原告賠償高志彬醫(yī)療費(fèi)62，117.30元、殘疾賠償金38，416元、誤工費(fèi)30，450元（以200元為標(biāo)準(zhǔn)每月21.75天計(jì)算7個(gè)月）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3，000元（以每日40元為基數(shù)計(jì)算75天）、護(hù)理費(fèi)5，250元（以每日50元為基數(shù)計(jì)算105天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)320元、精神損害撫慰金5，000元，合計(jì)144，553.30元。高志彬在賠償協(xié)議上確認(rèn)賠償款已領(lǐng)。

經(jīng)本院審核醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，查明醫(yī)療費(fèi)總金額為62，218.80元，其中伙食費(fèi)400元，非醫(yī)保范圍用藥金額合計(jì)31，657.88元（自費(fèi)金額為5，237.10元，內(nèi)固定金額26，420.78元）。

審理中，原告提供了涉案車(chē)輛行駛證、潘某的駕駛證及操作證原件經(jīng)本院核對(duì)無(wú)異。原告并提供了2013年3月25日繳納商業(yè)險(xiǎn)及交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票，經(jīng)本院審核，可以確認(rèn)原告向被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，事故發(fā)生時(shí)在交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)期間內(nèi)。

另查明，涉案保險(xiǎn)合同特種車(chē)保險(xiǎn)條款第六條關(guān)于第三者責(zé)任保險(xiǎn)規(guī)定，保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嘶虿僮魅藛T在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同約定，對(duì)于超過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)金各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償。

以上事實(shí)，有原告提供的機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)單、行駛證、駕駛證、潘某特種設(shè)備作業(yè)證、上海市公安局案（事）件接報(bào)回執(zhí)單、事故認(rèn)定書(shū)、上海市東方醫(yī)院就醫(yī)記錄冊(cè)、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、出院記錄、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、賠償協(xié)議書(shū)及當(dāng)事人陳述在案佐證。

本院認(rèn)為，原、被告之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系依法成立，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。涉案保險(xiǎn)車(chē)輛在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生了保險(xiǎn)事故，已由案件接報(bào)回執(zhí)單記載的內(nèi)容及交警部門(mén)的認(rèn)定書(shū)予以證實(shí)，對(duì)此本院予以認(rèn)定。從原告提供的繳費(fèi)發(fā)票可以證明原告向被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，但從原告報(bào)案陳述及交警部門(mén)出具的認(rèn)定書(shū)記載的內(nèi)容來(lái)看，本次事故系發(fā)生在上海五建工地原告方吊運(yùn)貨物過(guò)程中，不屬道路交通事故，故原告要求被告賠付交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，缺乏依據(jù)，本院不予支持。同時(shí)，本院注意到，原告投保的商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)條款關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任明確約定，對(duì)超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額以上的部分保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償，故就本次事故，對(duì)于屬于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額部分被告可以不予賠付，但超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額以上的部分，被告應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律規(guī)定和合同約定予以理賠。經(jīng)本院審查，原告主張的賠償項(xiàng)目中，殘疾賠償金38，416元、誤工費(fèi)30，450元、護(hù)理費(fèi)5，250元、精神損害撫慰金5，000元，屬于交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下，但總金額未超過(guò)限額110，000元，故本院對(duì)原告主張的上述項(xiàng)目金額不做審查，對(duì)原告上述請(qǐng)求，不予支持。對(duì)原告主張的屬于交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下的醫(yī)療費(fèi)62，117.30元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3，000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)320元進(jìn)行審查。（一）關(guān)于醫(yī)療費(fèi)62，117.30元爭(zhēng)議，被告表示，需扣除住院期間的伙食費(fèi)以及非醫(yī)保范圍用藥金額。經(jīng)本院審查，高志彬醫(yī)療費(fèi)總金額為62，218.80元，其中伙食費(fèi)400元，非醫(yī)保范圍用藥金額合計(jì)31，657.88元（自費(fèi)金額為5，237.10元，內(nèi)固定金額26，420.78元）。其中400元伙食費(fèi)，因已包含在住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償項(xiàng)目中，故被告可以扣除，不在醫(yī)療費(fèi)用中核賠。關(guān)于被告主張應(yīng)扣除非醫(yī)保范圍用藥金額，本院認(rèn)為，保險(xiǎn)條款關(guān)于保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核賠醫(yī)療費(fèi)用，約定明確，對(duì)雙方均有約束力，故自費(fèi)用藥金額5，237.10元被告可以不予賠付。但內(nèi)固定費(fèi)用26，420.78元系本次事故造成受害人骨折產(chǎn)生的直接費(fèi)用，被告無(wú)法證明受害人本次使用的內(nèi)固定系進(jìn)口，故內(nèi)固定費(fèi)用被告應(yīng)予賠付，本院認(rèn)定被告應(yīng)按56，481.70元核賠。（二）關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)鑒定結(jié)論，高志彬構(gòu)成XXX傷殘，需營(yíng)養(yǎng)75天，故本院認(rèn)定被告應(yīng)按30元每天核賠計(jì)2，250元。原告主張的金額過(guò)高，本院予以調(diào)整。（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)320元，被告沒(méi)有異議，本院予以認(rèn)定。上述三項(xiàng)總金額為59，051.70元，扣除屬于交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10，000元，就本次事故，被告應(yīng)賠付原告商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金49，051.70元。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第二十三條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告馬某某保險(xiǎn)金人民幣49，051.70元；

二、駁回原告馬某某得其余訴訟請(qǐng)求。

負(fù)有金錢(qián)給付義務(wù)的當(dāng)事人，如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)人民幣3，191元，減半收取計(jì)人民幣1，595.50元，由原告馬某某負(fù)擔(dān)人民幣1，054.50元，被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司負(fù)擔(dān)人民幣541元。被告某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司負(fù)擔(dān)的受理費(fèi)應(yīng)于本判決生效之日起七日內(nèi)向本院繳納。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員　張文忠

二〇一四年十二月十日

書(shū)記員　徐　潔

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)  合同糾紛