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山東省濟陽縣人民法院

民事判決書

（2014）濟陽商初字第398號

原告張某某，男，漢族，19**年**月**日出生，農(nóng)民，住濟陽縣。

原告孟某某，女，漢族，19**年*月**日出生，農(nóng)民，住址同上。

兩原告共同委托代理人張明彥，山東舜翔律師事務所律師。

被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司濟南市分公司，住濟南市。

代表人胡某，總經(jīng)理。

委托代理人姜斌，山東金誠諾律師事務所律師。

原告張某某、孟某某與被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司濟南市分公司保險合同糾紛一案，本院于2014年7月18日立案受理后，依法由審判員劉振江獨任審判并公開開庭進行了審理。原告張某某及原告張某某、孟某某的委托代理人張明彥與被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司濟南市分公司的委托代理人姜斌到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱：2013年10月25日13時30分許，兩原告之女張某敏騎電動三輪車沿張家村路由南向北行駛至省道249線轉(zhuǎn)彎處時，被李某祥駕駛的山東GQ36**號貨車撞翻，造成兩原告之女張某敏當場死亡。由于張某敏生前在學校里參加了人身意外傷害保險，事故發(fā)生后，作為被保險人張某敏的法定代理人的原告，找到被告要求理賠，但是被告拒絕理賠。為此，請求判令被告給付保險金50000元。

被告辯稱：原告的訴訟請求不符合原被告之間簽訂的保險合同，屬于保險合同中的免賠條款，我方無法賠償。

經(jīng)審理查明：原告張某某系張某敏之父，原告孟某某系張某敏之母。2013年9月，兩原告通過張某敏就讀的濟陽縣某某小學為張某敏投保了“學生、幼兒意外傷害保險”，保險人為被告，被保險人張某敏，保險期間自2013年9月1日0時起至2014年8月31日24時止，意外身故保險金額為50000元。2013年10月25日13時30分許，張某敏駕駛電動三輪車搭載張某慶沿張家村路由南向北行駛至事故地點左轉(zhuǎn)彎時，與李某祥駕駛的沿省道249線由西向東的山東GQ36**號低速貨車發(fā)生道路交通事故，造成張某敏當場死亡，雙方車輛損壞。經(jīng)濟陽縣交警大隊認定，張某敏、李某祥承擔事故的同等責任，張某慶無責任。

被告提交的學生、幼兒意外傷害保險條款（2009版）第2.2責任免除之2.2.2期間除外第（4）項規(guī)定：“被保險人酒后駕車、無有效駕駛證（釋義見6.8）駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間”，被告主張根據(jù)該條拒賠。被告明確表示不能提交證明該條款系保監(jiān)會備案條款。

原告不認可被告提交的學生、幼兒意外傷害保險條款（2009版），認為被告沒有盡到提示及說明義務。

被告提交“學生、幼兒意外傷害保險投?；貓?zhí)（學生家長填寫）（代投保單）”一份，用以證明被告已經(jīng)盡到了提示及明確說明義務。原告對該投?；貓?zhí)上“張某某”簽字的真實性不予認可。被告明確表示對該投?；貓?zhí)上“張某某”簽字的真實性不申請司法鑒定。

本院所確認的上述事實，有原被告提交的戶口簿、身份證、出生醫(yī)學證明、結(jié)婚證、交通事故認定書、承保確認書、投保名單、保費發(fā)票、學生、幼兒意外傷害保險條款（2009版）、學生、幼兒意外傷害保險投?；貓?zhí)以及開庭筆錄等在案為憑，經(jīng)庭審質(zhì)證并經(jīng)本院審查，可以采信。

本院認為：原告張某某、孟某某與被告之間的保險合同關(guān)系成立有效，依法受法律保護。兩原告為女兒張某敏投保學生、幼兒意外傷害保險，意外身故保險金額為50000元，被保險人張某敏于2013年10月25日因交通事故意外身故時，處于保險期間，被告應當予以理賠。《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定：“訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力”?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（二）》第九條第一款規(guī)定：“保險人提供的格式合同文本中的責任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責任的條款，可以認定為保險法第十七條第二款規(guī)定的免除保險人責任的條款”；第十三條第一款規(guī)定：“保險人對其履行了明確說明義務負舉證責任”。根據(jù)上述法律規(guī)定，因被告并未提交證據(jù)證明其向投保人履行了法律規(guī)定的提示或者明確說明義務，因此，本院認定原被告保險合同中免除保險人責任的條款不產(chǎn)生效力，被告辯稱被保險人張某敏無證駕駛電動三輪車，符合保險條款責任免除第2.2期間除外第四條的約定，因此拒賠的理由不能成立，本院不予采信。原告的訴訟請求，事實清楚，合法有據(jù)，本院予以支持。綜上，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（二）》第九條第一款、第十三條第一款，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：

被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司濟南市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告張某某、孟某某保險金50000元。

如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費減半收取525元，由被告中國某某財產(chǎn)保險股份有限公司濟南市分公司負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省濟南市中級人民法院。

審　判　員　劉振江

二〇一四年十月八日

書　記　員　張　燕

人身保險合同糾紛