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湛江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院

民事判決書

（2014）湛開法民二初字第8號(hào)

原告：劉某某，男，住遼寧省阜新市。

委托代理人：葛志能，廣東國(guó)邦律師事務(wù)所律師。

被告：中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市人民大道**號(hào)**大廈**樓。

負(fù)責(zé)人：李某，該公司總經(jīng)理。

委托代理人：胡某某，該公司職員。

原告劉某某訴被告中國(guó)某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湛江中心支公司（下稱A公司）責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2013年12月11日受理后，依法適用普通程序，由審判員何昭峰擔(dān)任審判長(zhǎng)，與審判員梁中、梁宇妍組成合議庭，書記員莊麗清擔(dān)任本案記錄，于2014年1月17日公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托代理人葛志能及被告的委托代理人胡某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱：原告于2013年2月4日為本人所有的粵GFUNNN號(hào)車向被告購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限從2013年2月14日0時(shí)起至2014年2月13日24時(shí)止，其中交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額為122000元，第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額為50萬元（不計(jì)免賠率）。2013年5月26日，原告的妻子于某某駕駛粵GFUNNN號(hào)車在湛江市赤坎區(qū)**路發(fā)生交通事故，其后，原告及妻子為傷者張某甲墊付了住院押金25000元和護(hù)理費(fèi)2880元。同年7月1日，張某甲向湛江市赤坎區(qū)人民法院提起訴訟，請(qǐng)求被告A公司支付醫(yī)療費(fèi)67719.06元（已扣除原告墊付的25000元，被告墊付的10000元），并要求原告及妻子承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。湛江市赤坎區(qū)人民法院于同年11月7日作出（2013）赤民二初字第139號(hào)民事判決書，認(rèn)定原告及妻子墊付住院押金、護(hù)理費(fèi)的事實(shí)，并確認(rèn)原告及妻子在該案中無需承擔(dān)賠償責(zé)任。該判決生效后，原告要求被告賠償原告墊付的住院押金25000元和護(hù)理費(fèi)2880元，被告則要求原告提供傷者的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、住院清單等材料，并以赤坎區(qū)人民法院沒有判決其需對(duì)原告賠償?shù)葹橛删芙^賠償。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特提起訴訟，請(qǐng)求判令：1、被告在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告墊付的住院押金25000元、護(hù)理費(fèi)2880元，合計(jì)27880元；2、被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。

原告在規(guī)定的舉證期限內(nèi)提交的證據(jù)有：原告身份證、被告機(jī)讀檔案登記資料、神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)單、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)發(fā)票、湛江**醫(yī)院住院押金結(jié)算票據(jù)、湛江市**護(hù)理有限公司收據(jù)、（2013）赤民二初字第139號(hào)民事判決書。

被告辯稱：1、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，原告要提供傷者的醫(yī)療發(fā)票和用藥清單等原件，以認(rèn)定是否為被告承保的范圍，并防止傷者重復(fù)報(bào)銷。2、赤坎區(qū)人民法院作出的判決書沒有處理護(hù)理費(fèi)問題，且傷者目前仍在住院治療，最終的費(fèi)用尚未確定，不能確定被告需賠償?shù)臄?shù)額。

被告在規(guī)定的舉證期限內(nèi)沒有提交證據(jù)。

經(jīng)審理查明：2013年2月4日，原告劉某某為其所有的粵GFUNNN號(hào)小汽車向被告A公司購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)（下稱交強(qiáng)險(xiǎn)）和第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)（下稱第三者責(zé)任險(xiǎn)），并支付了保險(xiǎn)費(fèi)。被告為原告開具發(fā)票，并簽發(fā)了《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)單》。上述交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間均自2013年2月14日0時(shí)起至2014年2月13日24時(shí)止。其中交強(qiáng)險(xiǎn)的死亡傷殘賠償限額為11萬元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬元；第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額為50萬元，不計(jì)免賠率。

2013年5月26日，原告的妻子于某某駕駛粵GFUNNN號(hào)小汽車沿湛江市**路由北往南方向行駛，至赤坎**路段時(shí)，與沿人行橫道由西往東橫過機(jī)動(dòng)車道的行人張某甲相碰撞，造成張某甲受傷的道路交通事故。湛江市公安局交通警察支隊(duì)赤坎大隊(duì)作出湛公交認(rèn)字（2013）第00330號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定于某某負(fù)事故的全部責(zé)任。張某甲受傷后，被送到湛江中心人民醫(yī)院住院治療，原告及于某某為其墊付了住院押金25000元和護(hù)理費(fèi)2880元，合計(jì)27880元。

張某甲在其住院治療期間，將于某某、劉某某（即本案原告）、A公司（即本案被告）訴至湛江市赤坎區(qū)人民法院，請(qǐng)求A公司賠償醫(yī)療費(fèi)67719.60元，于某某、劉某某承擔(dān)連帶責(zé)任。湛江市赤坎區(qū)人民法院于2013年11月7日作出（2013）赤民二初字第139號(hào)民事判決書，認(rèn)定：張某甲從住院之日起至2013年9月17日共用去醫(yī)療費(fèi)102719.06元，扣除A公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)賠償?shù)?0000元及于某某、劉某某墊付的醫(yī)療費(fèi)25000元，于某某還須賠償67719.06元，該費(fèi)用應(yīng)由A公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償限額內(nèi)承擔(dān)，據(jù)此判令：A公司在第三者商業(yè)險(xiǎn)50萬元的責(zé)任限額內(nèi)賠償67719.06元給張某甲。該判決生效后，A公司履行了上述付款義務(wù)。至本案判決時(shí)止，張某甲尚未治療終結(jié)。

以上事實(shí)，有原告身份證、被告機(jī)讀檔案登記資料、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單、神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)發(fā)票、湛江**醫(yī)院住院押金結(jié)算票據(jù)、湛江市**護(hù)理有限公司收據(jù)、（2013）赤民二初字第139號(hào)民事判決書及當(dāng)事人的陳述等，予以佐證。

本院認(rèn)為：本案屬于責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛。原告劉某某向被告A公司購(gòu)買了粵GFUNNN號(hào)車的交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)，并交納了保險(xiǎn)費(fèi)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條的規(guī)定，雙方簽訂的保險(xiǎn)合同成立并生效。

本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是在傷者張某甲尚未治療終結(jié)的情形下，原告請(qǐng)求被告賠償其先行支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)是否應(yīng)予支持的問題。最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款規(guī)定，同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。上述規(guī)定對(duì)交通事故的損害賠償次序作了安排，據(jù)此，侵權(quán)人是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，需待傷者的損失確定并經(jīng)交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)處理后才能確定。在本案中，傷者張某甲的最終損失尚未明確，原告是否需承擔(dān)賠償責(zé)任仍未確定，即其先行支付的費(fèi)用屬于“墊付款”還是“履行款”未能明確，故原告請(qǐng)求被告賠償涉案費(fèi)用的條件尚未成就。此外，從權(quán)利保護(hù)的角度看，受害人向侵權(quán)人主張權(quán)利（在侵權(quán)人最終被確定須承擔(dān)責(zé)任的情況下）比侵權(quán)人向保險(xiǎn)人主張權(quán)利（在侵權(quán)人最終被確定無需承擔(dān)責(zé)任的情況下）所面臨的現(xiàn)實(shí)困難要大，為了更好地保護(hù)受害人權(quán)益，亦應(yīng)采取對(duì)受害人有利的處理方式為宜。因此，對(duì)原告所提要求被告賠償住院押金25000元、護(hù)理費(fèi)2880元的訴訟請(qǐng)求，本院不予支持。待傷者的損失確定后，如原告無需對(duì)傷者承擔(dān)賠償責(zé)任，其可另案向被告主張賠付上述款項(xiàng)。

綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條以及最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款之規(guī)定，判決如下：

駁回原告劉某某的訴訟請(qǐng)求。

案件受理費(fèi)497元，由原告劉某某承擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本一式四份，上訴于廣東省湛江市中級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng)　　何昭峰

審判員　　梁　中

審判員　　梁宇妍

二〇一四年四月二十三日

書記員　　陳　宇

保險(xiǎn)合同糾紛