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四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民法院

民事判決書(shū)

（2013）樂(lè)中民初字第1878號(hào)

原告：古某某，男，196**年*月*日出生，漢族，居民，住四川省樂(lè)山市沙灣區(qū)。

委托代理人：羅平，四川齊天律師事務(wù)所律師。

被告：中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)四川省某某醫(yī)院，住所地：樂(lè)山市市中區(qū)。

負(fù)責(zé)人：何某某，院長(zhǎng)。

委托代理人：周攀，四川益華律師事務(wù)所律師。

原告古某某與被告中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)四川省某某醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)武警四川某某醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2013年7月22日受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序進(jìn)行審理。2013年8月29日至2013年11月28日，本院委托四川西南司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定。該案恢復(fù)審理后，于2014年1月7日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告古某某的委托代理人羅平，武警四川某某醫(yī)院的委托代理人周攀到庭參加訴訟。審理中，原、被告申請(qǐng)庭外和解二個(gè)月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告古某某訴稱(chēng)：原告分別于2007年4月17日至2007年5月10日，2011年7月14日至2011年7月29日，2011年12月21日至2011年12月29日，2012年1月4日至2012年2月1日因腰椎盤(pán)脫出到先后四次在被告處進(jìn)行手術(shù)住院治療．由于被告在四次治療過(guò)程中治療措施的不當(dāng)以及漏診的原因，造成原告的腰椎盤(pán)脫出病情不但沒(méi)有被治愈或減輕，反而越醫(yī)治越嚴(yán)重，最終造成原告腰椎管狹窄和腰5神經(jīng)根粘連的嚴(yán)重后果。2012年10月2日原告經(jīng)樂(lè)山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，原告已完全喪失勞動(dòng)能力。2013年7月10日原告經(jīng)樂(lè)山科信司法鑒定中心鑒定為6級(jí)傷殘。原告到被告處住院是治療疾病的，由于被告在醫(yī)治原告疾病過(guò)程中的治療措施不當(dāng)以及漏診，造成原告的腰椎盤(pán)脫出病情不但沒(méi)有被治愈或減輕，反而造成原告的腰椎管狹窄和腰5神經(jīng)根粘連的嚴(yán)重后果。被告手術(shù)過(guò)程中造成部分腰5神經(jīng)根纖維撕裂，都是被告的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成的，原告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)80%的主要責(zé)任。經(jīng)鑒定，原告現(xiàn)已勞動(dòng)能力的完全喪失和構(gòu)成6級(jí)傷殘。而且原告現(xiàn)在需要護(hù)理?，F(xiàn)請(qǐng)求法院判決被告賠償原告：1、傷殘賠償金203070元；2、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)1020元（51天×20元）；3、住院期間的護(hù)理費(fèi)4080元（51天×80元）；4、誤工損失10502.44元；5、交通費(fèi)1500元；6、鑒定費(fèi)7200元；7、精神撫慰金30000元；8、后續(xù)治療費(fèi)50000元。合計(jì)307372.44元。

武警四川某某醫(yī)院辯稱(chēng)：司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被告的醫(yī)療行為和過(guò)錯(cuò)作出了認(rèn)定，應(yīng)按照鑒定結(jié)論執(zhí)行。對(duì)被告主張的殘疾賠償金無(wú)異議；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可每天15元；對(duì)護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)無(wú)異議；對(duì)誤工費(fèi)的計(jì)算方式無(wú)異議，但誤工期間應(yīng)以病歷記載的住院天數(shù)為準(zhǔn)；后續(xù)治療費(fèi)沒(méi)有實(shí)際產(chǎn)生，且沒(méi)有依據(jù)，不予認(rèn)可；精神損害撫慰金認(rèn)可10000元。對(duì)于原告的傷情經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為六級(jí)傷殘無(wú)異議，被告承擔(dān)20%的次要責(zé)任。

經(jīng)審理查明：2007年4月17日，原告古某某因“腰腿部疼痛4年，伴右膝疼痛、右下肢發(fā)麻2月”到被告處入院治療。專(zhuān)科查體：入院前4年，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，放射至雙大腿前側(cè)，久行后疼痛加重，平臥休息及坐位后減輕，有間隙跛行，腰部活動(dòng)正常，不伴肢體抽搐，無(wú)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙及大小便潴留、失禁等癥狀?；颊呶匆鹬匾?，經(jīng)常自行口服止痛藥（具體藥名及劑量不詳），左大腿疼痛消失，右大腿前側(cè)仍感疼痛。入院前2月，患者到當(dāng)?shù)卦\所行按摩治療后，腰部無(wú)緩解，放射至右臀部及右膝，伴右大腿前側(cè)及右小腿發(fā)麻。到沙灣區(qū)醫(yī)院行CT檢查，診斷為“腰椎間盤(pán)突出”，予以輸液（具體藥名及劑量不詳）、牽引治療，上述癥狀無(wú)明顯緩解，為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院門(mén)診以“腰椎間盤(pán)突出癥”收入科?；颊呋疾『箫嬍乘呱圆?，大小便無(wú)明顯異常。專(zhuān)科查體：體溫36.5℃，脈搏76次／分，呼吸20次／分，血壓120／70mmHg，四肢未見(jiàn)畸形，腰椎生理弧度平直，腰椎間隙及椎旁無(wú)明顯壓痛及放射痛，臀部無(wú)明顯深壓痛，腰部屈伸活動(dòng)正常。右直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋），雙側(cè)拇趾背伸肌力正常，左下肢肌力、肌張力正常，痛覺(jué)無(wú)減退，接觸右大腿前側(cè)及左小腿皮膚后發(fā)麻。其余肢體未見(jiàn)異常。入院診斷：腰椎間盤(pán)突出。2007年4月20日MRI檢查報(bào)告單（MRI號(hào)：m16）示：1．胸椎MRI平掃未見(jiàn)明顯異常；2．腰椎間盤(pán)退變，腰3／4椎間盤(pán)突出，腰4／5椎間盤(pán)膨出。2007年4月24日10：00病程記錄示：右直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋），接觸右大腿前側(cè)及左小腿皮膚后發(fā)麻。患方簽署手術(shù)知情同意書(shū)及麻醉同意書(shū)后，于2007年4月28日行“持續(xù)硬膜外麻醉下腰3／4椎間盤(pán)突出髓核摘除＋腰4／5椎板減壓術(shù)”，手術(shù)記錄術(shù)中探查見(jiàn)“L3／4椎間盤(pán)脫出、變性，壓迫硬腰囊及L3雙側(cè)神經(jīng)根，以右側(cè)明顯”。2007年04月28日病理診斷報(bào)告（072778）示：（腰3／4椎間盤(pán)）送檢為髓核組織。術(shù)后給予地塞米松、克林霉素、頭孢噻肟鈉、甘露醇對(duì)癥治療。2007年4月29日9：30病程記錄示：雙下肢無(wú)麻木、感覺(jué)異常等。2007年5月10日出院。出院診斷：1、腰3／4椎間盤(pán)脫出；2、腰4／5椎間盤(pán)膨出。原告古某某于2011年7月14日因“腰椎間盤(pán)突出術(shù)后4年，腰痛伴右下肢疼痛、麻木1月”，到被告處住院院治療。專(zhuān)科查體：脊柱生理彎曲存在，未見(jiàn)明顯側(cè)彎及后突畸形，腰4節(jié)段后正中可見(jiàn)一長(zhǎng)約8cm切口疤痕，腰部無(wú)紅腫。腰段棘突及椎旁叩痛（一），無(wú)明顯右下肢放射；雙下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，雙側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及4字試驗(yàn)（一），右小腿前外側(cè)及足背感覺(jué)較左側(cè)減弱，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（一），右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（＋）（35），脛前肌力及伸拇肌力左／右=v／Iv，余下肢感覺(jué)肌力均正常，雙下肢肌張力不高，右側(cè)膝腱反射（＋），左側(cè)膝腱反射（一），右跟腱反射（一），左跟腱反射（一），髕陣攣及踝陣攣（一），病理反射未引出。2011年7月5日MRI檢查報(bào)告單（MRI號(hào)：m22720）示：腰椎退變并腰314、腰5／骶1椎間盤(pán)中央型突出；腰4／5椎間盤(pán)右旁中央型突出。入院診斷：1、腰3／4、4／5、腰5骶1椎間盤(pán)突出癥；2、腰椎管狹窄癥；3、腰3／4椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后?；挤胶炇鹗中g(shù)知情同意書(shū)及麻醉同意書(shū)等同意書(shū)后，于2011年7月19日行“腰椎后路減壓椎體間植骨整合內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)記錄術(shù)中探查見(jiàn)“腰4、5棘突缺如，腰4／5椎板部分缺如，腰3右側(cè)椎板缺如；腰3-5硬膜外可見(jiàn)大量瘢痕形成并與硬膜囊嚴(yán)重粘連，分離粘連時(shí)右側(cè)硬膜囊破裂并可見(jiàn)一根馬尾神經(jīng)纖維從破口處游離出，腰4／5椎間盤(pán)突出并壓迫腰5右側(cè)神經(jīng)根，腰5右側(cè)神經(jīng)根周?chē)尺B嚴(yán)重并明顯充血、水腫，分離腰5右側(cè)神經(jīng)根時(shí)部分腰5神經(jīng)根纖維撕裂，腰4／5椎間孔及側(cè)隱窩明顯狹窄”。術(shù)后予地塞米松磷酸鈉、頭孢西丁鈉、慶大霉素、七葉皂苷鈉、甘露醇、氯諾昔康、甲鈷胺對(duì)癥治療。2011年7月25日10：00病程記錄示：“右足背感覺(jué)減退，右足背伸及跖屈受限”。2011年07月29日出院，出院時(shí)癥狀已明顯緩解，右足背感覺(jué)稍減退，右足背伸稍受限。出院診斷：1、腰3／4、4／5、腰5骶1椎間盤(pán)突出癥；2、腰椎管狹窄癥；3、腰3／4椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后。原告古某某于2011年12月21日因“腰椎椎管狹窄癥術(shù)后5月，左側(cè)腰痛伴左下肢疼痛、麻木1周，加重3天”到被告處住院治療。2011年12月21日MRI檢查報(bào)告單（MRI號(hào)：m22720—1）示：1、腰椎術(shù)后改變，腰4／5水平脊硬膜囊受壓；2、腰5／骶l椎間盤(pán)輕度向后突出；3、胸椎MR平掃未見(jiàn)明顯異常。入院診斷：l、腰椎管狹窄癥術(shù)后神經(jīng)粘連；2、腰3／4、4／5、腰5骶1椎間盤(pán)突出癥；3、腰3／4椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后。入院后予地塞米松磷酸鈉、七葉皂苷鈉、甘露醇、氯諾昔康對(duì)癥及電針、紅外線、中頻脈冰點(diǎn)電保守治療。原告于2011年12月29日出院。出院診斷：1、腰椎管狹窄癥術(shù)后神經(jīng)粘連；2、腰3／4、4／5、腰5骶1椎間盤(pán)突出；3腰3、4椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后。原告古某某于2012年1月4日因“腰椎椎管狹窄癥術(shù)后5月，左側(cè)腰痛伴左下肢疼痛、麻木半月，加重3天”入院治療。專(zhuān)科查體：脊柱生理彎曲存在，未見(jiàn)明顯側(cè)彎及后突畸形，腰4節(jié)段后正中可見(jiàn)一長(zhǎng)約l0cm切口疤痕，腰部無(wú)紅腫。腰段棘突及椎旁叩痛（＋），無(wú)明顯下肢放射；雙下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，雙側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及4字試驗(yàn)（一），左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（＋）（35°），右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（一）；右小腿前外側(cè)及足背感覺(jué)較左側(cè)減弱，左足趾感覺(jué)減退；脛前肌力左／右=Iv／0，伸拇肌力左／右。0／0，余下肢感覺(jué)肌力均正常，雙下肢肌張力不高，右側(cè)膝腱反射（＋），左側(cè)膝腱反射（一），右跟腱反射（一），左跟腱反射（一），髕陣攣及踝陣攣（一），病理反射未弓l出。入院診斷：1、腰椎管狹窄癥術(shù)后再狹窄，2、腰3／4、4／5、腰5骶1椎間盤(pán)突出，3、腰3／4椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后?；挤胶炇鹗中g(shù)知情同意書(shū)及麻醉同意書(shū)等同意書(shū)后，于2012年1月12日行“腰椎后路減壓、神經(jīng)根探查術(shù)”，手術(shù)記錄術(shù)中見(jiàn)“腰4、5棘突缺如，腰4／5椎板缺如；腰3-5硬膜外可見(jiàn)大量瘢痕形成并與硬膜囊嚴(yán)重粘連，腰5左側(cè)神經(jīng)根明顯充血、水腫并與周?chē)M織嚴(yán)重粘連，腰4／5左側(cè)椎間孔及側(cè)隱窩明顯狹窄；原腰4／5椎間融合器（PEEK）稍向后高于椎體后緣約2mm”。2012年1月16日腰椎x檢查報(bào)告單（放射號(hào)：CR23181）示：腰4、5后方椎板缺如，可見(jiàn)內(nèi)固定器位于腰4／5椎體內(nèi)，位置良好，腰4／5間隙區(qū)可見(jiàn)高密度金屬夾留置。術(shù)后予地塞米松磷酸鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲磺酸帕珠沙星氯化鈉、七葉皂苷鈉、甘露醇、氯諾昔康、甲鈷胺對(duì)癥治療。2012年2月1日出院。出院診斷：1、腰椎管狹窄癥術(shù)后再狹窄；2、腰3／4、4／5、腰5骶1椎間盤(pán)突出；3、腰3／4椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后；4．腰5神經(jīng)根粘連。出院建議：臥床一個(gè)半月開(kāi)始戴腰椎支具下床活動(dòng)，腰椎支具固定半年。2013年4月9日，西南醫(yī)院康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院作出的肌電圖報(bào)告單（肌電圖號(hào)：30362）示：根性神經(jīng)性異常（L3／L4輕度、L4／L5以右側(cè)為著、L5／S1潛伏期延遲）；2013年4月10日作出的肌電圖報(bào)告單（肌電圖號(hào)：30362）示：肛周括約?。ㄓ遥⒆笄蚝＞d體肌運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)量減少，時(shí)限電壓在正常范圍，多相電位增加。骶潛反射潛伏期延遲。2013年7月10日，原告的傷情經(jīng)樂(lè)山科信司法鑒定中心評(píng)定為六級(jí)傷殘。原告支付鑒定費(fèi)700元。

訴訟中經(jīng)原告古某某申請(qǐng)，2013年10月30日本院委托四川西南司法鑒定中心進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。2013年11月18日，四川西南司法鑒定中心作出川西南鑒（2013）臨鑒字第1362號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，認(rèn)為：1、被鑒定人古某某2007年至2012年先后五次入武警四川省某某醫(yī)院住院治療，前后行三次手術(shù)治療；多次病史、查體及輔助檢查均支持入院診斷及手術(shù)治療。被鑒定人古某某第二次住院距第一次住院時(shí)隔4年，因此第二次住院出現(xiàn)新的診斷符合疾病病理生理發(fā)展。醫(yī)方對(duì)古某某診斷明確，具有手術(shù)指征，術(shù)式選擇適當(dāng)，無(wú)過(guò)失。但醫(yī)方在對(duì)古某某行第三次手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)融合器移位，術(shù)后未補(bǔ)充、修正診斷，存在不足；2、醫(yī)方對(duì)2007年4月28日、2011年7月19日、2012年1月12日三次手術(shù)的術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了告知，并告知再次手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，患方簽署相關(guān)同意書(shū)，醫(yī)方盡到告知義務(wù)；古某某術(shù)后出現(xiàn)硬膜外瘢痕粘連、神經(jīng)根周?chē)尺B嚴(yán)重并明顯充血、水腫為手術(shù)治療難以避免的并發(fā)癥，醫(yī)方術(shù)前已行相關(guān)告知，醫(yī)方無(wú)過(guò)失；3、醫(yī)方在對(duì)古某某行“腰椎后路減壓椎體間植骨整合內(nèi)固定術(shù)”過(guò)程中，存在技術(shù)操作不當(dāng)，部分腰5神經(jīng)根纖維撕裂，相應(yīng)支配區(qū)域感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，雖醫(yī)方在術(shù)前進(jìn)行了該后果的風(fēng)險(xiǎn)告知，但技術(shù)仍存在不足；4、醫(yī)方行“腰椎后路減壓椎體間植骨整合內(nèi)固定術(shù)”后，腰4／5椎間融合器（PEEK）稍向后移位，醫(yī)方存在不足，但該移位未引起起嚴(yán)重后果。綜上，武警四川省某某醫(yī)院在對(duì)被鑒定人古某某進(jìn)行診療過(guò)程中，診斷明確、術(shù)式選擇合理；雖存在術(shù)后融合器移位及確定移位后未補(bǔ)充、修正診斷之不足，但該不足與被鑒定人古某某的損傷后果沒(méi)有因果關(guān)系。古某某術(shù)后出現(xiàn)瘢痕粘連、神經(jīng)根周?chē)尺B、充血、水腫為手術(shù)難以避免的并發(fā)癥，在此情況下，醫(yī)方手術(shù)過(guò)程中造成部分腰5神經(jīng)根纖維撕裂為該手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，雖然醫(yī)方在術(shù)前已進(jìn)行相關(guān)告知并讓患方簽署相關(guān)同意書(shū)，但醫(yī)方在操作技術(shù)上仍存在不足，該不足與古某某損傷后果之間有一定因果關(guān)系。所以，武警四川省某某醫(yī)院的醫(yī)療行為與被鑒定人古某某目前損傷后果之間有一定因果關(guān)系，對(duì)損傷后果負(fù)有次要責(zé)任。參照B／T16180-2006（（勞動(dòng)能力鑒定一職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》B.1f）6）之規(guī)定，被鑒定人古某某雙足部分肌癱，目前傷殘等級(jí)評(píng)定為六級(jí)；其護(hù)理依賴(lài)程度評(píng)定為無(wú)護(hù)理依賴(lài)。綜上，鑒定意見(jiàn)：武警四川省某某醫(yī)院之對(duì)被鑒定人古某某的醫(yī)療過(guò)程中存在不足，該不足與被鑒定人吉長(zhǎng)壽損傷后果之間有一定因果關(guān)系，醫(yī)方對(duì)其損傷后果負(fù)有次要責(zé)任。被鑒定人古某某目前雙足部分肌癱，傷殘等級(jí)評(píng)定為六級(jí)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。被告對(duì)鑒定意見(jiàn)書(shū)無(wú)異議。原告支付鑒定費(fèi)用6500元。另外，原告花費(fèi)交通費(fèi)500元。

另查明，原告古某某1963年1月2日出生，城鎮(zhèn)居民。四川省某某集團(tuán)鋼鐵有限公司職工。從2011年7月至2012年9月，四川省某某集團(tuán)鋼鐵有限公司實(shí)際每月向原告發(fā)放1000元工資。從2011年7月至2012年9月，其應(yīng)發(fā)工資扣除實(shí)發(fā)工資后減少的收入分別為422.02元、601.6元、460元、606元、635.2元、960元、441.75元、438.1元、514.75元、982.48元、849元、749元、580.38元、750.01元、613.77元。

上述事實(shí)，有當(dāng)事人陳述，身份證、常住人口登記卡、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)四川省某某醫(yī)院住院病歷、肌電圖報(bào)告單、四川西南司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、樂(lè)山市職工勞動(dòng)能力鑒定表、工資表、銀行活期明細(xì)、鑒定費(fèi)發(fā)票等證據(jù)，予以證明。

本院認(rèn)為：原告古某某因“2011年7月14日因“腰椎間盤(pán)突出術(shù)后4年，腰痛伴右下肢疼痛、麻木1月”至2012年2月1日。四川西南司法鑒定中心作出川西南鑒（2013）臨鑒字第1362號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)為被告在對(duì)原告治療過(guò)程中存在如下過(guò)錯(cuò)：被告在2011年7月19日行腰椎后路減壓椎體間植骨整合內(nèi)固定術(shù)”過(guò)程中，造成部分腰5神經(jīng)根纖維撕裂為該手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，雖然被告在術(shù)前已進(jìn)行相關(guān)告知并讓原告簽署相關(guān)同意書(shū)，但被告在操作技術(shù)上仍存在不足，該不足與古某某損傷后果之間有一定因果關(guān)系。鑒定結(jié)論認(rèn)為被告對(duì)原告的醫(yī)療過(guò)程中存在不足，該不足與被鑒定人吉長(zhǎng)壽損傷后果之間有一定因果關(guān)系，被告對(duì)其損傷后果負(fù)有次要責(zé)任。原告古某某目前雙足部分肌癱，傷殘等級(jí)評(píng)定為六級(jí)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。該鑒定意見(jiàn)書(shū)符合本案實(shí)際情況，鑒定意見(jiàn)客觀，本院予以采信。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”的規(guī)定，本院確認(rèn)原告在被告處后三次住院期間導(dǎo)致的損失以及所對(duì)原告目前的損傷后果，由被告承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。對(duì)于原告提出的被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任以及原告需要護(hù)理的主張，由于與本院采信的鑒定結(jié)論不符，故本院不予支持。對(duì)于原告主張后續(xù)治療費(fèi)50000元，由于原告未提供證據(jù)證明該費(fèi)用系確定必然發(fā)生的費(fèi)用，故本院不予支持。

關(guān)于賠償項(xiàng)目。1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告在被告處后三次分別住院15天、8天、28天，共計(jì)51天。本院參照本地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)15元／天予以確定，即為765元（15元／天×51天）2、結(jié)合原告的治療時(shí)間、原告到樂(lè)山等地就醫(yī)的情況，本院酌情確定交通費(fèi)500元，另外，原告到成都鑒定花費(fèi)交通費(fèi)500元，本院予以確認(rèn)。交通費(fèi)共計(jì)1000元；3、護(hù)理費(fèi)，被告對(duì)原告提出的護(hù)理費(fèi)為4080元（80元／天×51天）無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；4、兩次鑒定花費(fèi)鑒定費(fèi)7200元，確系本案事故發(fā)生后，確定本案被告有無(wú)過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)大小、因果關(guān)系以及損害后果所必須支出的費(fèi)用，本院予以確認(rèn)；5、殘疾賠償金為203070元（20307元／年×20年×0.5），被告對(duì)此無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；6、誤工費(fèi)。結(jié)合原告因傷致殘持續(xù)誤工的事實(shí)及2012年2月1日出院證載明的“臥床一個(gè)半月開(kāi)始戴腰椎支具下床活動(dòng)，腰椎支具固定半年”的出院建議，本院確定誤工期限從2011年7月14日至2012年9月15日止，由于原告有固定收入，誤工費(fèi)應(yīng)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。2011年8月至2012年8月誤工費(fèi)為8568.27元。2011年7月14日至7月31日以及2012年9月1日至9月15日的誤工費(fèi)計(jì)算應(yīng)扣除不計(jì)薪日，誤工費(fèi)為495.63元（422.02元÷21.75天／月×11天）＋（613.77元÷21.75天／月×10天），誤工費(fèi)共計(jì)9063.9元。上述費(fèi)用共計(jì)225178.9元，由被告武警四川某某醫(yī)院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任，即為67553.67元（225178.9元×30%），其余損失由原告自行承擔(dān)。綜合本地的平均生活水平，被告的過(guò)錯(cuò)程度以及原告的傷情經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為傷殘六級(jí)的情況，為充分體現(xiàn)精神損害賠償兼具補(bǔ)償、撫慰和懲罰的功能，本院酌情確定精神損害撫慰金為10000元，應(yīng)由被告賠償原告。綜上，被告武警四川某某醫(yī)院共應(yīng)賠償原告77553.67元。

綜上，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第八條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)四川省某某醫(yī)院在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告古某某77553.67元；

二、駁回原告古某某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案案件受理費(fèi)減半收取2991.5元，由原告古某某負(fù)擔(dān)2243.5元，被告中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)四川省某某醫(yī)院負(fù)擔(dān)748元。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省樂(lè)山市中級(jí)人民法院。

審判員　馬　濤

二〇一四年二月十八日

書(shū)記員　馮心語(yǔ)

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