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寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)人民法院

民事判決書

（2013）沙民初字第781號(hào)

原告孫某某，女，住寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)。

委托代理人呂某某，男，住寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)。系原告孫某某丈夫，代理權(quán)限為特別授權(quán)。

委托代理人康曉華，寧夏寶中律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)。

被告中衛(wèi)市人民醫(yī)院，住所地：寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)。

法定代表人賀某某，系該院院長(zhǎng)。

委托代理人張某某，系該院辦公室主任。代理權(quán)限為特別授權(quán)。

委托代理人劉存?zhèn)}，寧夏君元律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)。

原告孫某某訴被告中衛(wèi)市人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2013年6月17日立案受理后，依法組成合議庭，于2013年9月2日公開開庭進(jìn)行了審理，庭審中，被告中衛(wèi)市人民醫(yī)院申請(qǐng)本院對(duì)被告給原告孫某某實(shí)施的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定。本院委托甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法鑒定中心對(duì)被告申請(qǐng)的事項(xiàng)進(jìn)行鑒定。鑒定報(bào)告書作出后送達(dá)了雙方當(dāng)事人。本院于2014年3月4日再次對(duì)該案公開開庭進(jìn)行了審理，原告孫某某及其委托代理人呂某某、康曉華，被告中衛(wèi)市人民醫(yī)院的委托代理人張某某、劉存?zhèn)}到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱：2011年12月24日凌晨2時(shí)許，原告因腹痛嚴(yán)重，隨即被送往中衛(wèi)市人民醫(yī)院急診科救治，后因病情需要，原告按照醫(yī)院的要求辦理了住院手續(xù)入院治療。經(jīng)診斷，原告的病情為胰腺假性囊腫。為了將疾病徹底治愈，2012年1月4日原告按照院方醫(yī)生的建議進(jìn)行了腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后原告積極遵照院方主治醫(yī)生的醫(yī)囑接受治療，院方醫(yī)生每天都對(duì)原告的病情進(jìn)行巡診。原告在此過程中多次向院方醫(yī)生反映左腿疼痛劇烈，但未引起院方醫(yī)生的重視。術(shù)后十天左右，原告左腿疼痛劇烈，且伴隨左腿腫脹，疼痛越來越嚴(yán)重，為此，原告及家屬將上述癥狀及時(shí)告知院方的主治醫(yī)生。院方醫(yī)生隨即開具了檢查單和化驗(yàn)單，原告的病情被診斷為左下肢靜脈血栓形成。后院方醫(yī)生給原告開具了注射藥品，用于治療靜脈血栓，連續(xù)注射7日，原告的靜脈血栓病情有所緩解，但原告腿部依然腫脹疼痛。2012年1月31日，原告腿部腫脹有所緩解，經(jīng)院方同意辦理了出院手續(xù)，回家休養(yǎng)。出院時(shí)，原告及其家屬詢問院方醫(yī)生應(yīng)如何治療，院方醫(yī)生告知原告，只要按醫(yī)囑持續(xù)服用法華林等藥物，該癥狀3-6個(gè)月便能治愈。為了使病情盡快康復(fù)，原告積極按照醫(yī)囑治療并定期復(fù)查，不敢松懈。但原告在按醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物7、8個(gè)月，原告的左腿疼痛癥狀不但未見好轉(zhuǎn)，反而疼痛加劇。無奈之下，原告于2012年8月1日前往寧夏醫(yī)大附院檢查，經(jīng)詳細(xì)診斷被告知“原告因其血栓未及時(shí)治療，導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳治療期，已無治愈的可能性”。時(shí)至今日，原告因治療血栓，家中已負(fù)債累累。

原告認(rèn)為，被告作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在原告患病入院治療期間，未明確告知原告及家屬有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，也未就可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防和救治，導(dǎo)致原告住院治療期間左下肢靜脈形成血栓，無法治愈。因被告的過錯(cuò)，給原告及家庭帶來了無法彌補(bǔ)的傷害，不但使原告花費(fèi)了巨額的醫(yī)療費(fèi)而且使原告蒙受了巨大的傷痛。現(xiàn)訴請(qǐng)人民法院：1.判決被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)160751.47元，其中：（1）醫(yī)療費(fèi)18083.87元；（2）護(hù)理費(fèi)2249.6元（59.20元／天×38天）；（3）誤工費(fèi)43202元（21601元／年×2年）；（4）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1900元（38天×50元／天）；（5）住宿費(fèi)1000元；（6）交通費(fèi)4000元；（7）殘疾賠償金70316元（17579元／年×20年×20%）；（8）精神損害撫慰金20000元。2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

原告向法庭提供以下證據(jù)證明其主張的事實(shí)：

1.身份證及戶口本原件各1份，證明了原告的身份信息情況，原告系城鎮(zhèn)居民的事實(shí)；

2.疾病診斷證明書及住院病歷原件各1份，證明原告因胰腺假性囊腫進(jìn)入中衛(wèi)市人民醫(yī)院治療進(jìn)行手術(shù)切除，住院期間因中衛(wèi)市人民醫(yī)院治療未告知原告手術(shù)存在并發(fā)癥，且未采取及時(shí)的預(yù)防及治療，導(dǎo)致原告左下肢形成靜脈血栓的事實(shí)；

3.中衛(wèi)市人民醫(yī)院超聲影像報(bào)告單3張（復(fù)印件）、處方1份（原件），證明原告在出院前后均被確診為左下肢靜脈血栓形成且進(jìn)行治療未愈的事實(shí)；

4.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診病歷及檢驗(yàn)報(bào)告、彩色多普勒檢查報(bào)告單各1份，證明原告就左下肢靜脈血栓的疾病在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院再次確診并進(jìn)行治療的事實(shí)；

5.終結(jié)調(diào)解決定書原件1份，證明本案已經(jīng)中衛(wèi)市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，因雙方難以達(dá)成協(xié)議而無法繼續(xù)調(diào)解，原告遂起訴的事實(shí)；

6.委托評(píng)鑒回復(fù)函1份（復(fù)印件），證明（1）原告就被告的醫(yī)療損害行為造成的后果向被告進(jìn)行主張的事實(shí)，（2）能夠證實(shí)術(shù)后左下肢靜脈血栓形成為腹部重大手術(shù)后并發(fā)癥之一，同時(shí)能證實(shí)被告在術(shù)前未明確告知原告手術(shù)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥；

7、關(guān)于孫某某病歷說明1份（原件），證明（1）原告在術(shù)后第13天被告才就原告靜脈血栓進(jìn)行治療，事前未做任何預(yù)防治療；（2）能夠證實(shí)2013年1月16日原告就被告的醫(yī)療損害造成的后果向被告主張賠償?shù)氖聦?shí)；（3）進(jìn)一步證實(shí)左下肢靜脈血栓是術(shù)后可能產(chǎn)生并發(fā)癥的事實(shí)；

8.醫(yī)療費(fèi)票據(jù)5份（原件），證明原告在被告處進(jìn)行手術(shù)及并發(fā)癥治療花費(fèi)情況：中衛(wèi)市人民醫(yī)院支付住院醫(yī)療費(fèi)20403.92元，其中新農(nóng)合報(bào)銷12750.35元，個(gè)人承擔(dān)7653.57元，之后被告出院后治療并發(fā)癥支付醫(yī)療費(fèi)10430.3元；

9、交通費(fèi)票據(jù)79張，證明原告出院后就并發(fā)癥進(jìn)行治療產(chǎn)生交通費(fèi)4000元的事實(shí)。

被告對(duì)原告提供證據(jù)的質(zhì)證意見：

1.對(duì)身份證及戶口本的真實(shí)性無異議，但該戶口本是2012年12月6日簽發(fā)的，并非事發(fā)時(shí)的戶口信息；

2.對(duì)疾病診斷證明書及住院病歷的三性無異議，但對(duì)其證明目的有異議.原告復(fù)印的病歷資料不完整，沒有復(fù)印術(shù)前告知書、手術(shù)同意通知書及病程記錄等，該組證據(jù)不能證明是由于中衛(wèi)市人民醫(yī)院在實(shí)施治療的過程中未告知原告手術(shù)存在并發(fā)癥，且未采取及時(shí)的預(yù)防及治療，導(dǎo)致了原告左下肢形成靜脈血栓的證明目的；

3.對(duì)中衛(wèi)市人民醫(yī)院超聲影像報(bào)告單及處方的三性無異議，該證據(jù)只證明原告存在左下肢靜脈血栓形成的事實(shí)，但是否治療未愈無法證實(shí)；

4.對(duì)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診病歷及檢驗(yàn)報(bào)告、彩色多普勒檢查報(bào)告單中顯示2013年4月22日系原告檢查治療胃十二指腸等相關(guān)疾病，與左下肢靜脈血栓無關(guān)，對(duì)其他的證據(jù)無異議；

5.對(duì)終結(jié)調(diào)解決定書無異議；

6.對(duì)委托評(píng)鑒回復(fù)函的三性無異議，但對(duì)原告所證明的術(shù)后左下肢靜脈血栓形成為腹部重大手術(shù)后并發(fā)癥之一有異議，因左下肢靜脈血栓并非腹部手術(shù)后的并發(fā)癥之一，對(duì)這一專業(yè)性問題應(yīng)由具有專業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)鑒；

7.對(duì)關(guān)于孫某某病歷說明的三性無異議，但對(duì)其證明目的有異議，因左下肢靜脈血栓并非腹部手術(shù)后的并發(fā)癥之一，對(duì)這一專業(yè)性問題應(yīng)由具有專業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)鑒；

8.醫(yī)療費(fèi)票據(jù)5份，對(duì)中衛(wèi)市人民醫(yī)院的住院費(fèi)票據(jù)真實(shí)性無異議，通過農(nóng)合報(bào)銷后，原告支付醫(yī)療費(fèi)7653.57元系原告治療原發(fā)性疾?。ㄒ认偌傩阅夷[切除）所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，而非治療左下肢靜脈血栓所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。原告提交的其他門診票據(jù)及藥店發(fā)票所購(gòu)藥品無相應(yīng)處方印證是否用于治療左下肢靜脈血栓，所以對(duì)該部分證據(jù)不予認(rèn)可；

9.對(duì)交通費(fèi)票據(jù)79張，不符合現(xiàn)行中衛(wèi)到銀川客運(yùn)票據(jù)形式，且票號(hào)相連，非公共交通工具合法票據(jù)，不予認(rèn)可。

被告辯稱：2011年12月24日凌晨2時(shí)許，原告因腹部疼痛到被告急診進(jìn)行就診，急診科給予阿托品肌注后，腹痛癥狀有所改善，為進(jìn)一步確診，原告從急診科轉(zhuǎn)入被告普外腫瘤外科住院治療，經(jīng)相關(guān)檢查后，確定為胰腺假性囊腫。2012年1月4日，在手術(shù)指癥明確的情況下，醫(yī)院為原告行腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)進(jìn)程順利，術(shù)后恢復(fù)較好，原告于2012年1月31日出院。按照胰腺假性囊腫切除術(shù)所能引發(fā)的手術(shù)并發(fā)癥來講，左下肢靜脈血栓并非該手術(shù)的并發(fā)癥，也非無法治愈的疾病，所以原告的左下肢靜脈血栓形成與被告為其實(shí)施的胰腺假性囊腫切除手術(shù)無任何因果關(guān)系。被告對(duì)原告的診療行為無任何過錯(cuò)，原告因病入住被告處，被告對(duì)其診斷明確，治療措施得當(dāng)，無任何違反醫(yī)療操作常規(guī)的情形，故被告對(duì)原告左下肢靜脈血栓的損害后果不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。如果原告的左下肢靜脈血栓是被告的診療行為所致，按照原告所陳述，其在2012年1月31日出院之前就已知這一損害結(jié)果，但原告于2013年5月20日之后方才提起訴訟，其訴請(qǐng)已超過人身受到傷害應(yīng)在1年內(nèi)主張權(quán)利的訴訟時(shí)效期限，其訴請(qǐng)不應(yīng)得到法律的支持和保護(hù)。

此外，原告左下肢靜脈血栓形成是否系被告為其行胰腺假性囊腫切除術(shù)的并發(fā)癥，被告治療原告左下肢靜脈血栓是否存在救治不及時(shí)的過錯(cuò)，此過錯(cuò)與原告左下肢靜脈血栓之間有無因果關(guān)系，如存在因果關(guān)系，各自責(zé)任大小的參與度等均屬于專門的醫(yī)學(xué)問題，這些專業(yè)性的問題，需要專業(yè)的司法鑒定部門予以鑒定。被告中衛(wèi)市人民醫(yī)院已經(jīng)向人民法院提交了鑒定申請(qǐng)。人民法院委托甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)上述專業(yè)問題進(jìn)行了鑒定并作出的甘法醫(yī)司鑒中心（2013）臨鑒字第982號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定意見書鑒定：孫某某的左下肢靜脈血栓系手術(shù)并發(fā)癥，此手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)前難以預(yù)防；中衛(wèi)市人民醫(yī)院對(duì)孫某某所患疾病的診療不構(gòu)成過錯(cuò)。據(jù)此，被告對(duì)原告主張的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。

被告向法庭提供以下證據(jù)證明其主張的事實(shí)：

1.原告在中衛(wèi)市人民醫(yī)院住院就診的病歷1份（原件），證明（1）被告對(duì)原告的診斷治療完全符合醫(yī)療操作常規(guī)；（2）原告的左下肢靜脈血栓確診時(shí)間為2012年1月17日，以及被告就此所采取的醫(yī)療措施；

2.甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法鑒定意見書1份（原本），證明通過該機(jī)構(gòu)鑒定，鑒定結(jié)論為：被告對(duì)原告所患疾病的診療不構(gòu)成過錯(cuò)；左下肢靜脈血栓治療的難度較大，目前尚無最佳治療方案，目前對(duì)其日常生活影響不大，今后是否影響其日常生活，要根據(jù)疾病的發(fā)展而定，目前無法預(yù)計(jì)。對(duì)于原告主張的醫(yī)院存在過錯(cuò)等理由均不能成立。該鑒定結(jié)論程序合法、內(nèi)容客觀真實(shí)且已向雙方送達(dá)并已過了異議期，應(yīng)當(dāng)作為定案依據(jù)；

3.鑒定費(fèi)收據(jù)1張（復(fù)印件與原件核對(duì)無異），證明被告預(yù)交鑒定費(fèi)9500元。

原告對(duì)被告提供證據(jù)的質(zhì)證意見：

1.住院病歷的關(guān)聯(lián)性、真實(shí)性無異議，但對(duì)病歷中2011年12月24日第二次、2012年1月24日第三次和第四次醫(yī)患溝通記錄單中“呂某某”的簽名有異議，不是原告丈夫呂某某所簽，對(duì)于證據(jù)中描述的其他信息原告認(rèn)為并不能達(dá)到被告的證明目的；

2.司法鑒定意見書中鑒定結(jié)論是不真實(shí)、不客觀的，存在遺漏鑒定事項(xiàng)等情況，不能達(dá)到被告的證明目的，不應(yīng)當(dāng)作為案件事實(shí)認(rèn)定的依據(jù)。理由如下：第一，委托鑒定方為中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)人民法院，鑒定內(nèi)容中并沒有對(duì)被告是否對(duì)原告左下肢靜脈血栓及時(shí)救治進(jìn)行鑒定，而本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是原告手術(shù)后至術(shù)后12天期間，被告有無對(duì)原告的靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防及救治，因?yàn)殪o脈血栓的形成不是突然形成的，而是在患者術(shù)后12天逐步形成的，被告方在此期間對(duì)原告方是否及時(shí)救治能影響到病情的發(fā)生，但司法鑒定書中對(duì)血栓形成之前被告的診療行為是否存在過錯(cuò)未作鑒定，顯然存在遺漏；第二，司法鑒定之前原告未接到聽證會(huì)的通知，僅僅是通知原告去做了簡(jiǎn)單的詢問，其程序存在違法行為；第三，司法鑒定中心作為鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定后20日，并向原告明確告知被告存在醫(yī)療過錯(cuò)，可是鑒定中心的最終結(jié)論與之前告知原告的結(jié)論相反，這樣的鑒定結(jié)論沒有任何的說服力；

3.鑒定費(fèi)收據(jù)無異議。

對(duì)被告的以上答辯意見，原告補(bǔ)充答辯稱：甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法鑒定意見書不客觀，不公正，且存在程序違法和遺漏鑒定事項(xiàng)的情況，不應(yīng)作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。

對(duì)原告提供證據(jù)的認(rèn)證：

1.原告提供的證據(jù)1、2、3、4、5、6、7，被告質(zhì)證后對(duì)其三性均無異議，上述證據(jù)來源合法、內(nèi)容客觀真實(shí)，與本案具有關(guān)聯(lián)性，對(duì)其證明效力予以確認(rèn)；

2.被告對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)的真實(shí)性無異議，本院對(duì)其證明效力予以確認(rèn)，對(duì)原告提交的藥店購(gòu)藥發(fā)票因無相應(yīng)處方印證，根據(jù)最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)民法通則》若干問題的意見第144條規(guī)定：醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償，一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)為憑。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用，一般不予賠償；擅自購(gòu)買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費(fèi)用則不予賠償。因原告未能提供其他相應(yīng)證據(jù)佐證在藥店購(gòu)藥與本案的關(guān)聯(lián)性，故對(duì)其證明效力不予認(rèn)定；

3.原告提供的交通費(fèi)票據(jù)，因票面金額與原告就醫(yī)地點(diǎn)應(yīng)乘車輛的費(fèi)用不符，原告又不能提供其他證據(jù)輔證這些票據(jù)與本案之間存在的關(guān)聯(lián)性，故對(duì)其證明效力不予確認(rèn)。

對(duì)被告提供證據(jù)的認(rèn)證：

1.住院病歷原告質(zhì)證后對(duì)其關(guān)聯(lián)性、真實(shí)性無異議，本院對(duì)其證明效力予以確認(rèn)；

2.甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法鑒定意見書是原、被告在選擇鑒定機(jī)構(gòu)不能協(xié)商一致的情況下，本院傾向于原告“要求在甘肅省法醫(yī)協(xié)會(huì)進(jìn)行鑒定”的意見指定的具有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論，因此該證據(jù)來源合法、內(nèi)容客觀真實(shí)，與本案具有關(guān)聯(lián)性，對(duì)其證明效力本院予以確認(rèn)。原告雖然對(duì)鑒定結(jié)論的真實(shí)性提出了異議，但未提供相關(guān)的證據(jù)證明，故其意見本院不予采納；

3.鑒定費(fèi)收據(jù)原告質(zhì)證后無異議，該證據(jù)來源合法、內(nèi)容客觀真實(shí)，與本案具有關(guān)聯(lián)性，對(duì)其證明效力予以確認(rèn)。

結(jié)合本院認(rèn)證的有效證據(jù)以及原、被告的陳述，審理查明：

2011年12月24日2時(shí)許，原告孫某某臍周出現(xiàn)持續(xù)性脹痛被送往中衛(wèi)市人民醫(yī)院治療，門診診斷為胰腺假性囊腫，原告孫某某入住中衛(wèi)市人民醫(yī)院普外腫瘤外科住院治療?；颊呷朐含F(xiàn)病史：患者訴兩天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周持續(xù)性疼痛，為持續(xù)性脹痛，疼痛尚可忍受，伴惡心、嘔吐，嘔吐為非噴射樣，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無胸悶、胸痛，無高熱、黃疸。無氣短、氣促、心悸等癥，嘔吐后癥狀漸緩解，患者未做特殊治療。兩天來，患者出現(xiàn)陣發(fā)性惡心，均可自行緩解。兩小時(shí)前，患者再次感腹痛加重，疼痛性質(zhì)同前，疼痛部位仍在臍周偏左，疼痛程度加重，患者不能耐受，故由家屬陪同到被告處急診科就診，急診科行腹部彩超提示：子宮切除術(shù)后，余未見異常，立位腹平片提示：左下腹可見氣、液平，左上腹可見類圓形高密度影，腸道糞石？腹壁異物？急診科給予阿托品0.5mg肌注后，腹痛癥狀有所改善。為進(jìn)一步確診，急診科遂以“腸梗阻”收住普外腫瘤外科，病程中患者精神、食欲、睡眠欠佳，腸道通氣，大便無，小便正常。

診療經(jīng)過：患者入院后積極完善相關(guān)檢查，行腹部SCT提示：胰尾部假性囊腫，胸片提示未見異常，明確診斷后于2012年1月4日全麻下行“胰腺體尾部腫瘤及脾切除術(shù)”，術(shù)后切口一期愈合，10天拆線。術(shù)后12天患者出現(xiàn)左側(cè)下肢靜脈血栓形成，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診后建議：給予低分子肝素鈣皮下注射，給予華法林2.5mg，qd，口服，檢測(cè)凝血四項(xiàng)，InR比值維持在2-3間?？鼓委熓嗵?，患者精神、食欲尚可，查體：生命體征平穩(wěn)，患者皮膚及粘膜正常，心肺未見異常，腹平，腹軟，腹部無壓痛、反跳痛，肌緊張，腹部切口干燥，縫合線已拆，腸鳴音正常。左小腿較對(duì)側(cè)無明顯腫脹，皮膚溫度不高?；颊呒凹覍僖蟪鲈?，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同意出院，給予辦理。

出院時(shí)情況：患者出院時(shí)未訴其他不適癥狀。查體：生命體征平穩(wěn)，患者精神、食欲尚可。皮膚及粘膜較干燥，心肺未見異常，腸鳴音正常。左下腿較對(duì)側(cè)腫脹明顯消腿，皮膚溫度不高。復(fù)查凝血四項(xiàng)INR2.38，肝腎功、淀粉酶未見異常，患者及家屬要求出院給予辦理。出院診斷為：胰尾部假性囊腫、淺表性胃炎、子宮切除術(shù)后、左側(cè)下肢靜脈血栓形成。孫某某住院38天，支出醫(yī)療費(fèi)20403.92元，其中統(tǒng)籌基金支付12750.35元。

原告孫某某認(rèn)為：被告作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在原告患病入院治療期間，被告未明確告知原告及家屬有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，也未就可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防和救治，導(dǎo)致原告住院治療期間左下腿靜脈形成血栓，無法治愈，對(duì)此后果被告存在過錯(cuò)，所以應(yīng)向原告承擔(dān)賠償責(zé)任。為此原告訴到人民法院。

本案在審理過程中，經(jīng)被告申請(qǐng)，本院委托甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行鑒定：1.原告左下肢靜脈血栓形成是否系被告為其行胰腺假性囊腫切除手術(shù)的并發(fā)癥。如系該手術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)前能否預(yù)防這種并發(fā)癥的發(fā)生；2.被告就原告左下肢靜脈血栓救治是否存在救治不及時(shí)的過錯(cuò)。如存在過錯(cuò)，此過錯(cuò)與原告左下肢靜脈血栓結(jié)果之間有無因果關(guān)系。如存在因果關(guān)系，原因及院方和患者一方各自的責(zé)任大小及分成情況；3.原告左下肢靜脈血栓是否屬于無法治療的疾病及是否影響病員的日常生活。

甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心接受本院委托，于2013年12月10日作出甘法醫(yī)司鑒中心（2013）臨鑒字第982號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，該鑒定意見書分析說明：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的三大要素。靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是兩個(gè)主要原因。單一因素尚不能獨(dú)立致病，常常是兩個(gè)或三個(gè)因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。手術(shù)中麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張靜脈流速減慢，致使下肢肌肉完全麻痹失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其他原因，臥床休息下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩誘發(fā)下肢靜脈血栓形成?；瘜W(xué)性、機(jī)械性、感染性靜脈壁的損傷可導(dǎo)致或并發(fā)靜脈血栓形成。各種嚴(yán)重創(chuàng)傷和大型手術(shù)（如，脾切除）可引起高凝狀血小板粘聚能力增強(qiáng)。并據(jù)以上分析得出鑒定意見：原告的左下肢靜脈血栓系手術(shù)并發(fā)癥，此手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)前難以預(yù)防；被告對(duì)原告所患疾病的診療不構(gòu)成過錯(cuò)；左下肢靜脈血栓治療的難度較大，目前尚無最佳治療方案，目前對(duì)其的日常生活影響不大，今后是否影響其日常生活，要根據(jù)疾病的發(fā)展而定，目前無法預(yù)計(jì)。被告支付鑒定費(fèi)9500元。

本院認(rèn)為，醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任應(yīng)具備以下要件：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和義務(wù)人員的診療行為，二是患者的損害，三是診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系，四是醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)。而醫(yī)療行為是一種高度專業(yè)性、相當(dāng)復(fù)雜性并同時(shí)具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的活動(dòng)過程，故對(duì)于醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成醫(yī)療事故或存在醫(yī)療過錯(cuò)，尚有賴于具有專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能的專家作出鑒定。為此，經(jīng)被告申請(qǐng)，本院委托甘肅法醫(yī)學(xué)會(huì)司法鑒定中心對(duì)原、被告爭(zhēng)議的事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，該司法鑒定中心的鑒定意見明確“原告的左下肢靜脈血栓系手術(shù)并發(fā)癥，此手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)前難以預(yù)防；被告對(duì)原告所患疾病的診療不構(gòu)成過錯(cuò)。”，因此被告對(duì)原告的診療活動(dòng)沒有過錯(cuò)，原告要求被告承擔(dān)賠償責(zé)任，但未能提供充分證據(jù)予以證明，故對(duì)原告訴訟請(qǐng)求本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款，第一百三十四條，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：

駁回原告孫某某的訴訟請(qǐng)求。

案件受理費(fèi)1304元，由原告孫某某負(fù)擔(dān)，司法鑒定費(fèi)9500元，由被告中衛(wèi)市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市中級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng)　　王希剛

審判員　　馬元華

審判員　　吳曉利

二〇一四年三月二十一日

書記員　　馮麥玲

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛