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云南省南澗彝族自治縣人民法院

民事判決書

（2014）南民初字第32號(hào)

原告：陳某某，男，19**年**月**日生，漢族，云南省南澗縣人。

委托代理人：陳某乙，女，19**年**月**日生，漢族，云南省南澗縣人，系原告之女，特別授權(quán)代理。

委托代理人：楊春燕，云南展騰律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。

委托代理人：羅潤(rùn)輝，云南展騰律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。

被告：南澗彝族自治縣某某醫(yī)院。

法定代表人：周某某，該醫(yī)院院長(zhǎng)。

委托代理人：王麗江，云南星震律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。

委托代理人：羅擎星，云南星震律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。

原告陳某某訴被告南澗彝族自治縣某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2013年12月18日受理后，依原告申請(qǐng)，委托大理滇西司法鑒定中心對(duì)原告的傷殘等級(jí)及后期治療費(fèi)、被告是否存在醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療過錯(cuò)行為與原告的傷殘之間有無因果關(guān)系及過錯(cuò)參與度進(jìn)行司法鑒定，于2014年3月25日收到鑒定機(jī)構(gòu)出具的司法鑒定意見書后，依法適用簡(jiǎn)易程序，由審判員周宜麗獨(dú)任審判，于2014年5月6日公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人陳某乙、楊春燕、被告委托代理人王麗江、羅擎星到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱：2013年3月11日，原告因身體感到不適到被告處就診，被告對(duì)原告進(jìn)行了CT、彩超等一系列檢查后，告知原告確診為左股骨頭缺血壞死，并將為原告安排手術(shù)治療。由于股骨頭缺血壞死癥的手術(shù)比較復(fù)雜，限于被告醫(yī)院的醫(yī)療水平有限，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，因此原告家屬非常猶豫是否在被告處實(shí)施手術(shù)，但被告向原告家屬承諾，為確保手術(shù)順利，被告會(huì)特意聘請(qǐng)昆明地區(qū)該方面的專家為原告親自實(shí)施手術(shù)。原告于2013年3月18日在被告處行了左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)過程為：醫(yī)生打開原告的髖關(guān)節(jié)，作左股骨頸截骨，取出股骨頭后，植入固定生物型髖臼，復(fù)位關(guān)節(jié)活動(dòng)正常后使用生物假體置入固定復(fù)位關(guān)節(jié)，縫合傷口后結(jié)束手術(shù)。后，被告對(duì)原告病情及手術(shù)情況進(jìn)行觀察，認(rèn)為原告手術(shù)順利、病情已痊愈，于2013年4月2日為原告辦理了出院手續(xù)。原告共住院22天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)45440.85元（個(gè)人支付11832.57元，統(tǒng)籌支付33608.28元）。原告出院后傷口一直未愈合，2013年8月25日晨起時(shí)，原告家屬發(fā)現(xiàn)原告言語不利、構(gòu)音困難癥狀，立即送原告到被告處診療，原告被診斷為腦?？赡芎螅瑸檫M(jìn)一步診療特轉(zhuǎn)到大理州某某醫(yī)院治療。大理州某某醫(yī)院接診后了解到，被告診斷原告左股骨頭壞死，并在被告處接受左髖關(guān)置換手術(shù)，被告行左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)就原告具體有無病理檢查及病原體檢查問診不清，給以清除病灶及置換關(guān)節(jié)后創(chuàng)口一直未愈合，時(shí)有流濃流液、左側(cè)下肢不能伸直保持屈曲狀態(tài)。經(jīng)大理州某某醫(yī)院診斷為左髖關(guān)節(jié)結(jié)核可能、左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后愈合不良、左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后并人工關(guān)節(jié)脫位。在大理州某某醫(yī)院住院治療8天后，原告于2013年9月2出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)11407.75元（個(gè)人支付2166.87元，統(tǒng)籌支付9240.88元）。原告從大理州某某醫(yī)院出院當(dāng)天即轉(zhuǎn)入被告處繼續(xù)住院治療26天，于2013年9月28日出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)13376.80元（個(gè)人支付2157.05元，統(tǒng)籌支付11219.75元）。原告在該次住院過程中才得知被告根本未聘請(qǐng)昆明地區(qū)的醫(yī)生為原告做手術(shù)，而是安排本醫(yī)院的醫(yī)生做的。原告于2013年9月29日又到被告處住院治療67天，共開支醫(yī)療費(fèi)11817.61元（個(gè)人支付2005.37元，統(tǒng)籌支付9812.24元）。原告無法接受被告的欺騙行為，現(xiàn)也因被告的醫(yī)療行為不當(dāng)導(dǎo)致原告損傷如下：左髖關(guān)節(jié)結(jié)核、左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后創(chuàng)口一直未能愈合，時(shí)有流膿流液、不能伸直保持屈曲狀態(tài)、左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后并人工關(guān)節(jié)脫位；腰骶部褥瘡；陰囊、會(huì)陰部尿布疹；四肢肌肉廢用性萎縮、左側(cè)下肢內(nèi)旋畸形、右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、肌力下降、肺結(jié)核、中樞感染等，加重了原告的病情。原告現(xiàn)在的身體狀況與被告的治療行為有直接的因果關(guān)系，被告存在重大過錯(cuò)，被告的行為構(gòu)成侵權(quán)，因被告選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療被告的股骨頭壞死方案不恰當(dāng)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者傷害很大且有許多并發(fā)癥，在不得已情況下才考慮做手術(shù)。另，被告在給原告進(jìn)行手術(shù)等治療過程中未盡到自己應(yīng)盡的義務(wù)，原告在接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)多月的時(shí)間后，仍臥床不起，無法行動(dòng)，并且有醫(yī)院出具診斷證明原告人工關(guān)節(jié)脫位、切口仍未愈合。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條之規(guī)定，被告應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，故訴請(qǐng)判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)18161.86元、誤工費(fèi)44213元（123.5元／天×358天）、護(hù)理費(fèi)52164元（63元／天／人×2人×414天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6200元（50元／天×124天）、殘廢賠償金126450元（21075元／年×20年×30%）、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)2394.52元（4561元／年／人×7年×30%÷4人）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)12420元（30元／天×414天）、交通費(fèi)1000元、精神撫慰金20000元、后續(xù)治療費(fèi)20000元、鑒定費(fèi)8200元，合計(jì)311203.38元的70%即217842.36元。

被告辯稱：原告所訴不實(shí)，被告不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。首先，原告于2013年3月11日入院，15日即進(jìn)行手術(shù)的前三天被告已明確告知原告做手術(shù)的醫(yī)生是本院的，也告知原告可以轉(zhuǎn)院治療，但原告表示要在被告處治療。2013年8月25日至9月2日原告在大理州某某醫(yī)院治療，醫(yī)院建議原告轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院治療，原告明確表示返回被告處治療，說明選擇被告治療都是基于原告的自愿。其次，原告家屬隱瞞2013年8月25日的病情。2013年4月2日原告出院時(shí)切口已愈合，當(dāng)時(shí)記錄為”完善相關(guān)檢查，經(jīng)抗感染對(duì)癥支持治療，今日痊愈出院”，說明原告第一次住院出院時(shí)病情已好轉(zhuǎn)，不存在化膿脫位情況。從原告2013年4月2日出院至8月25日入院，其間，原告沒有到醫(yī)院治療，2013年8月25日，是原告家屬打120急救，當(dāng)時(shí)原告的癥狀是口角歪斜，考慮腦梗塞。原告本身也帶有糖尿病、結(jié)核病，對(duì)切口的恢復(fù)有一定影響，且護(hù)理等其他因素也影響切口的恢復(fù)。再次，原告所訴的醫(yī)療、誤工、護(hù)理、住院伙食補(bǔ)助等費(fèi)用是基于原告原發(fā)性疾病住院治療產(chǎn)生的，即原告原來患有糖尿病、結(jié)核病、腦梗，與后面原告髖關(guān)節(jié)脫位沒有直接關(guān)系。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金來源于鑒定結(jié)論，但鑒定結(jié)論是以文獻(xiàn)記載為依據(jù)，對(duì)鑒定結(jié)論不予認(rèn)可，相應(yīng)的損失也就失去了成立的基礎(chǔ)。退一步講，即便被告有責(zé)任，那也只是極小的間接因素，根本談不上50%的參與度。故請(qǐng)求駁回原告之全部訴訟請(qǐng)求。

綜合雙方訴辯主張，本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是：一、被告應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任；二、若被告應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，責(zé)任比例如何劃分；三、賠償項(xiàng)目及其計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和金額如何確定。

原告就其訴訟主張，向本院提供以下證據(jù)：一、原告本人身份證復(fù)印件一份，用以證明原告身份情況；二、聘用合同書一份、南澗縣寶華鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心出具的證明二份，用以證明原告屬南澗縣寶華鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心（原南澗縣農(nóng)業(yè)局寶華農(nóng)科站）聘用職工；三、南澗縣某某醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院病歷首頁(yè)、X線檢查報(bào)告單、CT診斷報(bào)告單、手術(shù)記錄、出院小結(jié)各一份，用以證明2013年3月11日，原告到被告處就診，其被確診為左股骨頭缺血壞死，于2013年3月18在被告處進(jìn)行了左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，病情好轉(zhuǎn)后于2013年4月2日出院，共住院22天，個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)11832.57元；四、大理州某某醫(yī)院住院收費(fèi)收據(jù)、放射科診斷報(bào)告單、出院記錄各一份，用以證明2013年8月25日，原告到大理州某某醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，經(jīng)檢查原告在行左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后愈合不良，并人工髖關(guān)節(jié)脫位，于2013年9月2日出院，共住院8天，個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)2166.87元；五、南澗縣某某醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院病歷首頁(yè)、出院記錄各一份，用以證明原告于2013年9月2日從大理州某某醫(yī)院轉(zhuǎn)到被告處繼續(xù)治療，經(jīng)檢查原告左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，切口未愈合，竇道形成，經(jīng)治療于2013年9月28日出院，共住院26天，個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)2157.05元。醫(yī)囑要求病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。六、大理滇西司法鑒定中心鑒定意見書、鑒定費(fèi)收據(jù)各一份，用以證明被告對(duì)原告行”左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”術(shù)后護(hù)理中存在疏忽大意的醫(yī)療過失，參與度為50%，原告因左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限致左下肢功能喪失60%，為八（Ⅷ）級(jí)傷殘，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用為19000元至20000元，原告支付相關(guān)鑒定費(fèi)用8200元；七、南澗縣寶華鎮(zhèn)擁政村民委員會(huì)出具的證明一份，用以證明原告母親現(xiàn)年73歲，共生育5個(gè)子女，但二子陳朝平先天殘疾無贍養(yǎng)老人的能力，贍養(yǎng)老人的責(zé)任主要由原告承擔(dān)；八、南澗縣某某醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算單、住出院證明各一份，用以證明原告于2013年9月29日至12月5日在被告處治療，共住院67天，個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)2005.37元。

經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)原告提交的第一組證據(jù)無異議；對(duì)第二組證據(jù)中的聘用合同書提出有涂改痕跡，且工資支付不明確的異議，對(duì)寶華鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心出具的證明提出形式要件不合法的異議；對(duì)第三、四、五、八組證據(jù)提出與本案無關(guān)聯(lián)性的異議；對(duì)第六組證據(jù)中的第一項(xiàng)鑒定結(jié)論提出鑒定依據(jù)不合法的異議，對(duì)第四項(xiàng)、第五項(xiàng)鑒定結(jié)論提出兩者相互矛盾，只能擇一主張的異議，對(duì)鑒定費(fèi)用提出鑒定第一、二、三項(xiàng)產(chǎn)生的費(fèi)用不應(yīng)列入賠償?shù)囊罁?jù)；對(duì)第七組證據(jù)提出形式要件不合法的異議。

被告就其答辯主張向本院提供以下證據(jù)：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、法定代表人身份證明書各一份，用以證明被告實(shí)施醫(yī)療行為合法、訴訟主體適格；二、大理州某某醫(yī)院住院病歷一份（19頁(yè)），用以證明原告于2013年8月25日至9月2日在大理州某某醫(yī)院治療期間，診療內(nèi)容為抗結(jié)核、控制血糖、改善腦循環(huán)代謝治療，與被告對(duì)原告進(jìn)行左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)療行為之間無關(guān)聯(lián)；三、南澗縣某某醫(yī)院住院病歷一份（35頁(yè)），用以證明原告于2013年9月2日從大理州某某醫(yī)院出院后，不按大理州某某醫(yī)院建議轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，當(dāng)日自愿返回被告處內(nèi)一科治療的事實(shí)及在此期間是對(duì)原告自身疾病即肺結(jié)核、腦膜炎、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞、腦梗后遺癥、血糖控制治療等進(jìn)行檢查治療。

經(jīng)質(zhì)證，原告對(duì)被告提供的第一組證據(jù)無異議；對(duì)第二、三組證據(jù)的證明方向提出異議。

本院依據(jù)原告的申請(qǐng)，委托大理滇西司法鑒定中心就原告的傷殘等級(jí)及后期治療費(fèi)、被告是否存在醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療過錯(cuò)行為與原告的傷殘之間有無因果關(guān)系及過錯(cuò)參與度進(jìn)行鑒定，并當(dāng)庭出示該鑒定機(jī)構(gòu)出具的《司法鑒定意見書》1份，從被告處調(diào)取的原告第一、二次在被告處治療的病歷資料各一份（第一次的61頁(yè)，第二次的121頁(yè)）。

經(jīng)質(zhì)證，原告對(duì)法庭出示的鑒定意見書無異議；對(duì)第一次的病歷資料提出未有被告要求原告到上級(jí)醫(yī)院治療的相關(guān)記錄和被告對(duì)原告的護(hù)理存在很大的疏忽、對(duì)原告術(shù)后未進(jìn)行專門、專業(yè)的護(hù)理的異議，對(duì)第二次的病歷資料無異議。被告對(duì)鑒定意見書的質(zhì)證意見同原告提供的鑒定意見書一致，對(duì)兩次病歷資料無異議。

對(duì)證據(jù)，本院經(jīng)綜合審查認(rèn)證如下：一、原告提供的第一、三、四、五、六、八組證據(jù)來源合法，內(nèi)容真實(shí)，與本案具有關(guān)聯(lián)性，予以確認(rèn)；第二組證據(jù)來源合法，證據(jù)間能相互印證，形成鎖鏈，予以確認(rèn)；第七組證據(jù)能證明被扶養(yǎng)人的情況以及生育子情況，予以確認(rèn)。二、被告提供的第一組證據(jù)原告質(zhì)證無異議，予以確認(rèn)，第二、三組證據(jù)來源合法，內(nèi)容真實(shí)，與本案具有關(guān)聯(lián)性，能證明原告的治療情況，予以確認(rèn)。三、本院調(diào)取的證據(jù)，來源合法，內(nèi)容真實(shí)，與本案具有關(guān)聯(lián)性，予以確認(rèn)。

根據(jù)當(dāng)事人陳述和確認(rèn)的證據(jù)證明，本院確認(rèn)以下法律事實(shí)：2013年3月11日，原告因身體感到不適到被告處就診，經(jīng)進(jìn)行了CT、彩超等一系列檢查后，確診為左股骨頭缺血壞死和糖尿病。同年3月18日，被告為原告進(jìn)行了左髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后經(jīng)抗感染、對(duì)癥、支持治療，原告于2013年4月2日經(jīng)被告確認(rèn)痊愈出院，出院醫(yī)囑：注意休息、不適隨診。此次住院醫(yī)療，原告自付醫(yī)療費(fèi)11832.57元。同年8月25日晨起時(shí)，原告家屬發(fā)現(xiàn)原告言語不利、構(gòu)音困難，并發(fā)現(xiàn)原告口角歪斜，右側(cè)肢體活動(dòng)受限明顯，遂送原告到被告處就診，被診斷為腦梗可能后，原告及家屬為進(jìn)一步診療特到大理州某某醫(yī)院就診，大理州某某醫(yī)院急診完善相關(guān)檢查后經(jīng)會(huì)診，征求原告家屬意見建議轉(zhuǎn)昆明上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，原告家屬不愿轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，大理州某某醫(yī)院急診以”擬‘肺結(jié)核’”收住入院，入院后又經(jīng)檢查診斷為：1、血行播散性結(jié)核（亞急性）雙側(cè)痰涂（無痰）初治；2、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞（結(jié)核性腦動(dòng)脈炎性梗塞）；3、中樞感染（結(jié)核性腦膜炎并發(fā)結(jié)核性腦動(dòng)脈炎）；4、左髖關(guān)節(jié)結(jié)核可能；5、左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后愈合不良；6、2型糖尿病。治療經(jīng)過為：患者入院后給以積極四聯(lián)抗結(jié)核，改善腦循環(huán)代謝治療，積極給以腦梗塞二級(jí)預(yù)防治療，營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)控血糖，創(chuàng)面護(hù)理，避免長(zhǎng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥，積極給以改善腦循環(huán)代謝治療。住院治療8天后出院，出院診斷為：1、血行播散性結(jié)核（亞急性）雙側(cè)痰涂（無痰）初治；2、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞（結(jié)核性腦動(dòng)脈炎性梗塞）；3、中樞感染（結(jié)核性腦膜炎并發(fā)結(jié)核性腦動(dòng)脈炎）；4、左髖關(guān)節(jié)結(jié)核可能；5、左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后愈合不良；6、2型糖尿病；7、左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并人工關(guān)節(jié)脫位。出院醫(yī)囑：1、建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，患者家屬要求轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)刂委?，簽字自?dòng)出院；2、繼續(xù)積極四聯(lián)抗結(jié)核治療（異煙肼＋利福平＋乙胺丁醇＋吡嗪酰胺片），保肝；3、腦梗塞二級(jí)預(yù)防；4、建議外科護(hù)理。此次住院治療原告自付醫(yī)療費(fèi)2166.87元。從大理州某某醫(yī)院出院當(dāng)天即2013年9月2日，原告即轉(zhuǎn)入被告處的傳染科住院治療至同年9月28日，共住院26天，入院診斷為：1、亞急性血行播散型肺結(jié)核；2、結(jié)核性腦膜炎；3、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞，腦梗塞后遺癥形成；4、2型糖尿??；5、低鈉低氯血癥、6、左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后5月余人工關(guān)節(jié)脫位，切口未愈合，竇道形成；7、骶尾部褥瘡；8、低蛋白血癥；9、陰囊、會(huì)陰部尿布疹。診療經(jīng)過：入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，明確診斷為入院診斷后立即給呼吸道隔離、低流量吸氧、一級(jí)護(hù)理，皮膚護(hù)理，進(jìn)行病情評(píng)估、病危確認(rèn)，與家屬進(jìn)行溝通并告知病情。給外科換藥、抗結(jié)核、祛痰止咳、活血化瘀、活化腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。此次住院治療原告?zhèn)€人自付醫(yī)療費(fèi)2157.05元。出院次日即同年9月29日原告又到被告醫(yī)院外科住院治療至同年12月5日，共住院67天，入出院診斷均為：1、左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口感染，外傷性關(guān)節(jié)脫位，2、糖尿??；3、腦梗后遺癥；4、結(jié)核性腦膜炎；5、肺結(jié)核。治療經(jīng)過：患者入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)抗結(jié)核、傷口換藥、控制血糖、肢體功能鍛煉對(duì)癥、支持治療，傷口好轉(zhuǎn)出院。此次住院治療原告?zhèn)€人自付醫(yī)療費(fèi)2005.37元。

本院依原告申請(qǐng)委托大理滇西司法鑒定中心對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行司法鑒定，該司法鑒定中心于2014年3月12日作出鑒定意見，認(rèn)定：被告在2013年3月18日為原告行”左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”后護(hù)理存在疏忽大意的醫(yī)療過失行為，參與度為50%；”左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞”為原告自身疾病所致，與被告診療過程無因果關(guān)系；結(jié)核病為原告自身疾病，與被告診療過程無因果關(guān)系；原告目前因左側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限致左下肢功能喪失60%，為八（Ⅷ）級(jí)傷殘；后續(xù)醫(yī)療費(fèi)為人民幣19000元至20000元。原告支付鑒定費(fèi)用8200元。

另，原告系南澗縣寶華鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心聘用職工，從其生病至今未被停發(fā)工資；現(xiàn)依法應(yīng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的人僅其母親1人，其母親現(xiàn)年73歲，共生育5個(gè)子女。

本院認(rèn)為：根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條”患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”之規(guī)定，被告在對(duì)原告行”左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”后護(hù)理存在醫(yī)療過失行為，對(duì)原告已造成損害，且過錯(cuò)參與度為50%，應(yīng)對(duì)原告所受損失承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。故對(duì)原告要求被告承擔(dān)70%的賠償責(zé)任訴請(qǐng)不予支持，對(duì)被告不承擔(dān)賠償責(zé)任的辯稱不予采納。

對(duì)原告所受損害范圍亦即賠償項(xiàng)目及其計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和金額的問題。原告無論在何時(shí)、何階段進(jìn)行住院治療，治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用均含醫(yī)治髖關(guān)節(jié)疾病和其他自身疾病的費(fèi)用，而雙方又均未提供證據(jù)證明加以劃分，也未申請(qǐng)鑒定，根據(jù)客觀實(shí)際情況，醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)以確認(rèn)的數(shù)額的70%作為原被告雙方應(yīng)當(dāng)分擔(dān)的原告的損失。精神撫慰金是侵權(quán)人對(duì)被侵權(quán)人的撫慰，不應(yīng)由雙方對(duì)此分擔(dān)。根據(jù)《中華人同共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱”人損賠償解釋”）、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法〉若干問題的通知》（以下稱《侵權(quán)責(zé)任法適用通知》）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合原被告訴辯主張進(jìn)行認(rèn)定：1、醫(yī)療費(fèi)，憑據(jù)確認(rèn)為18161.86元。2、誤工費(fèi)，根據(jù)原告的職業(yè)情況以及原告現(xiàn)在還在領(lǐng)取工資的實(shí)際，不予支持。3、護(hù)理費(fèi)，原告訴請(qǐng)按63元／天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)符合法律規(guī)定，但以2人計(jì)無證據(jù)證明，故確認(rèn)為：414天×63元／天／人×1人=26082元。4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)原告?zhèn)麣埱闆r，應(yīng)予適額支持，參照住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住出院證明，營(yíng)養(yǎng)期確定為124天，標(biāo)準(zhǔn)按15元／天計(jì)，故確認(rèn)為：124天×15元／天=1860元。5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)為：124天×50元／天／人×1人=6200元。6、交通費(fèi)，根據(jù)原告?zhèn)?，酌情考慮支持，確認(rèn)為500元。7、殘疾賠償金，對(duì)方當(dāng)事人對(duì)該賠償項(xiàng)目的合法性和原告主張的賠償年限以及計(jì)算方法無異議，而僅就計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)提出異議，故對(duì)原告主張的賠償年限以及計(jì)算方法予以采信。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法適用通知》規(guī)定，該項(xiàng)損害賠償應(yīng)當(dāng)包括：（1）依據(jù)《人損賠償解釋》第二十五條規(guī)定計(jì)算的原告陳某某殘疾賠償金。原告陳某某雖為農(nóng)村戶口，但其有固定的工作和收入，其殘疾賠償金應(yīng)根據(jù)其傷殘等級(jí)，按照2013年度云南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，確認(rèn)為：21075元／年×6年=126450元。（2）、依據(jù)《人損賠償解釋》第二十八條規(guī)定計(jì)算的原告母親被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。根據(jù)證據(jù)確認(rèn)為6385.4元（4561元／年／人×7年÷5人）。8、后續(xù)治療費(fèi)，根據(jù)證據(jù)，確認(rèn)為20000元。9、精神撫慰金，確認(rèn)為5000元。10、鑒定費(fèi)，憑據(jù)確認(rèn)為8200元。以上確認(rèn)的損失共計(jì)人民幣219459.26元。根據(jù)前述責(zé)任劃分，被告應(yīng)承擔(dān)的賠償額為103999.05元{［（18161.86元＋26082元＋1860元＋6200元＋500元）×70%＋126450元＋20000元＋8200元＋6385.4元］×50%＋5000元}。

綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條、第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法〉若干問題的通知》，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告南澗彝族自治縣某某醫(yī)院賠償原告陳某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費(fèi)）、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用合計(jì)人民幣103999.05元，限于判決生效后三十日內(nèi)履行。

二、駁回原告陳某某關(guān)于要求被告南澗彝族自治縣人醫(yī)院賠償誤工費(fèi)的訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)減半收取580元，由原告陳某某負(fù)擔(dān)310元（已交納），被告南澗縣彝族某某醫(yī)院負(fù)擔(dān)270元。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于云南省大理白族自治州中級(jí)人民法院。

雙方當(dāng)事人逾期不上訴的，本判決即發(fā)生法律效力。如負(fù)有義務(wù)的一方當(dāng)事人不自動(dòng)履行本判決，享有權(quán)利的一方當(dāng)事人可于判決確定的履行期限屆滿后二年內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

審判員　周宜麗

二〇一四年五月二十三日

書記員　楊金萍

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