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錢某興與貴州某集團(tuán)第七建筑工程有限責(zé)任公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書(shū)

發(fā)表于:2016-08-24閱讀量:(1855)

貴州省興義市人民法院

民事判決書(shū)

(2014)黔義民初字第863號(hào)

原告錢某興。

被告貴州某集團(tuán)第七建筑工程有限責(zé)任公司。

法定代表人吳某國(guó),公司總經(jīng)理。

委托代理人毛敏,貴州天生律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。

原告錢某興訴被告貴州某集團(tuán)第七建筑工程有限責(zé)任公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本院2014年3月10日立案受理后,依法組成合議庭,于2014年5月28日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告錢某興,被告特別授權(quán)委托代理人毛敏到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告錢某興訴稱:原告為被告貴州某集團(tuán)第七建筑工程有限責(zé)任公司承建的施達(dá)某小區(qū)工程的臨時(shí)工。2011年11月10日晚21時(shí)20分左右,原告在施工過(guò)程中嚴(yán)重受傷,經(jīng)興義市人民醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍昆明總醫(yī)院醫(yī)治出院。經(jīng)黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為一級(jí)傷殘、護(hù)理依賴等級(jí)一級(jí)。經(jīng)黔西南州人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,住院期間的醫(yī)療費(fèi)已由轉(zhuǎn)包的黔達(dá)建筑有限公司支付。原告根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,依法應(yīng)當(dāng)享受的費(fèi)用被告尚未給付。因此原告向黔西南州勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,要求解除與被告的勞動(dòng)關(guān)系,由被告一次性支付原告各種費(fèi)用1550039.6元。黔西南州勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出州勞人仲字(2014)第02號(hào)《仲裁裁決書(shū)》,原告不服該裁決向人民法院提起訴訟,要求被告一次性支付原告工傷醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金648000元、一次性傷殘補(bǔ)助金729000元,護(hù)理費(fèi)73000元,伙食補(bǔ)助金18250元,特殊護(hù)理費(fèi)13120元,實(shí)際產(chǎn)生的殘疾輔助器具費(fèi)17680元,輪流護(hù)理人員租房費(fèi)9900元,體檢費(fèi)27元,停工留薪期工資55440元,一次性長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)314580元,一次性更換輪椅費(fèi)35200元,一次性更換護(hù)墊費(fèi)62400元,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)226542.60元,交通費(fèi)3000元,合計(jì)1550039.6元。原告并非被告單位的正式員工,而是未簽訂勞動(dòng)合同的臨時(shí)農(nóng)民工。原告受傷后住院醫(yī)療費(fèi)均由黔達(dá)建筑有限公司支付,該工程存在違法轉(zhuǎn)包。不論是被告還是黔達(dá)建筑有限公司都會(huì)存在虧損、倒閉風(fēng)險(xiǎn),如果被告不為原告續(xù)交相關(guān)社保費(fèi)用,社保部門(mén)停發(fā)原告的工傷保險(xiǎn)待遇,原告的生活將無(wú)法保障。相關(guān)法律僅規(guī)定一級(jí)傷殘的用人單位不得解除勞動(dòng)者與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,未規(guī)定勞動(dòng)者無(wú)權(quán)要求解除勞動(dòng)關(guān)系和要求享受一次性工傷保險(xiǎn)待遇。因此請(qǐng)求法院支持原告訴請(qǐng),依法保護(hù)農(nóng)民工的權(quán)利。

被告貴州某集團(tuán)第七建筑工程有限責(zé)任公司辯稱:原告的訴訟請(qǐng)求部分無(wú)法律依據(jù)和事實(shí)依據(jù),依法不應(yīng)得到支持。一、原告提出一次性支付工傷醫(yī)療護(hù)理費(fèi)和就業(yè)補(bǔ)助金,依法應(yīng)由工傷保險(xiǎn)部門(mén)按月支付。二、原告要求支付被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)沒(méi)有法律依據(jù),法律規(guī)定只有殘疾賠償金。三、原告提出的殘疾器具、輪椅、護(hù)墊費(fèi)等三項(xiàng)費(fèi)用,仲裁裁定已予以明確,仲裁裁定正確應(yīng)予維持。

本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:原告要求被告一次性支付工傷醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金648000元、一次性傷殘補(bǔ)助金729000元,護(hù)理費(fèi)73000元,伙食補(bǔ)助金18250元,特殊護(hù)理費(fèi)13120元,實(shí)際產(chǎn)生的殘疾輔助器具費(fèi)17680元,輪流護(hù)理人員租房費(fèi)9900元,體檢費(fèi)27元,停工留薪期工資55440元,一次性長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)314580元,一次性更換輪椅費(fèi)35200元,一次性更換護(hù)墊費(fèi)62400元,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)226542.60元,交通費(fèi)3000元,合計(jì)1550039.6元,是否有事實(shí)和法律依據(jù),應(yīng)否得到支持。

針對(duì)本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn),原告錢某興為證實(shí)自己的主張,在舉證期限內(nèi)向本院提交以下證據(jù):

1、錢某興身份證復(fù)印件一份,證明原告的身份情況;

2、工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表一份,證明錢某興已經(jīng)認(rèn)定為工傷;

3、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū),證明錢某興為一級(jí)傷殘,護(hù)理依賴為一級(jí);

4、車票37張,證明錢某興受傷后往返昆明治療的車費(fèi)3000元;

5、興義市人民醫(yī)院的病歷、出院記錄、疾病診斷證明書(shū),中國(guó)解放軍昆明總醫(yī)院的兩份出院證明,診斷證明等,證明受傷后醫(yī)治的天數(shù);

6、中國(guó)解放軍昆明總醫(yī)院收取的陪護(hù)費(fèi)及相關(guān)票據(jù),其中有陪護(hù)中心收款回執(zhí)單二張、黔西南州中醫(yī)院康復(fù)評(píng)定收費(fèi)票據(jù)、解放軍昆明總醫(yī)院康復(fù)鍛煉收據(jù)一張、房東史瓊蘭提供的住宿費(fèi)說(shuō)明一份,昆明安的好假肢有限公司收款收據(jù)一張、康復(fù)輪椅費(fèi)機(jī)打發(fā)票二張,證明錢某興受傷后支出的特殊護(hù)理費(fèi)為13120元;

7、興義市敬南鎮(zhèn)派出所提供的戶籍證明一份、興義市公安局盤(pán)江路派出所出具的證明一份、興義市黃草街道辦事處建設(shè)社區(qū)證明一份,證明錢某興的家庭情況,原告在城鎮(zhèn)連續(xù)生活一年以上及其子錢孝龍現(xiàn)生活于城鎮(zhèn)的事實(shí),錢某興一家在其轄區(qū)的居住情況;

8、貴州省肢體康復(fù)中心假肢矯形器司法鑒定所出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)一份,證明錢某興輔助器具安裝鑒定意見(jiàn)為:①宜裝配(1)電動(dòng)輪椅車,檔次為普通適用型,現(xiàn)行價(jià)格為12000元/輛;(2)防褥瘡坐墊,檔次為普通適用型,現(xiàn)行價(jià)格為4000元/個(gè);(3)防褥瘡床墊,檔次為普通適用型,現(xiàn)行價(jià)格為7275元/個(gè)。②電動(dòng)輪椅車每貳年更換一次,每年的修理維護(hù)費(fèi)用大約是現(xiàn)行價(jià)格的百分之拾;防褥瘡坐墊及防褥瘡床墊均為每年更換一次,損壞后只能更換,不能維修;

9、鑒定費(fèi)票據(jù),證明司法鑒定的費(fèi)用。

被告質(zhì)證:對(duì)證據(jù)1、2、3、5無(wú)異議。證據(jù)4到羅平的車票,不認(rèn)可,請(qǐng)法庭酌情考慮。對(duì)證據(jù)6的3張正式發(fā)票無(wú)異議,其余的不予以認(rèn)可。證據(jù)7的真實(shí)性無(wú)異議,但與本案無(wú)關(guān)聯(lián)。證據(jù)8、9的真實(shí)性及證明內(nèi)容無(wú)異議。

針對(duì)本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn),被告貴州某集團(tuán)第七建筑工程有限責(zé)任公司為證實(shí)自己的主張,在舉證期限內(nèi)向本院提交以下證據(jù):

1、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、法定代表人證明書(shū),證明被告主體資格;

2、工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表、工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇審核表,證明原告受傷后經(jīng)黔西南州勞動(dòng)能力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷;

3、黔西南州勞動(dòng)能力結(jié)論書(shū)2份。擬證明原告的傷殘等級(jí)為一級(jí),護(hù)理依賴等級(jí)為一級(jí);

4、興義市人民醫(yī)院,解放軍昆明總醫(yī)院的疾病診斷證明書(shū)、出院記錄、用藥清單、醫(yī)藥發(fā)票、貴州省工傷轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、承諾書(shū)各1份,證明發(fā)生工傷事故后,被告及時(shí)將原告送往醫(yī)院進(jìn)行了治療的情況,并支付全部醫(yī)藥費(fèi)的事實(shí);

5、原告錢某興住院期間已從被告處領(lǐng)取的費(fèi)用清單及收款收據(jù),證明被告已經(jīng)支付了原告的總費(fèi)用為455809.27元,其中住院治療的費(fèi)用為380314.59元,剩余的75494.68元,為已經(jīng)預(yù)支付給原告的伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各種費(fèi)用;

6、工傷事故費(fèi)用領(lǐng)取協(xié)議,證明原告的一次性傷殘補(bǔ)助金已經(jīng)領(lǐng)取,合計(jì)為61803元;

7、黔西南州勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁裁定書(shū),擬證明仲裁委是嚴(yán)格按照相關(guān)法律規(guī)定作出的裁定。

原告質(zhì)證:證據(jù)1、2、3、4、6無(wú)異議。證據(jù)5的金額以實(shí)際領(lǐng)取的為準(zhǔn)。證據(jù)7有異議,不服仲裁裁定。

綜合各方當(dāng)事人的舉證、質(zhì)證意見(jiàn),本院認(rèn)證如下:原告所舉第1、2、3、5組證據(jù)被告對(duì)真實(shí)性均無(wú)異議,與本案有關(guān)聯(lián),本院予以采信作為本案定案依據(jù)。第4組證據(jù)中昆明到羅平的車票及不在原告住院期間的車票本院不予采信,其余昆明到興義的車票,能夠證明原告治療期間的交通費(fèi)用為1200元,本院予以采信;第5組證據(jù)能夠證明原告住院365天,本院予以采信。第6組證據(jù)的陪護(hù)費(fèi)交費(fèi)回執(zhí)單、陪護(hù)中心收款回執(zhí)單、康復(fù)鍛煉費(fèi)收款收據(jù)被告有異議,該三張票據(jù)的真實(shí)性無(wú)法確認(rèn),且為預(yù)收單據(jù),而原告在中國(guó)解放軍昆明總醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)結(jié)清,故本院不予采信;史瓊蘭的租房證明,被告不予認(rèn)可,其真實(shí)性無(wú)法確認(rèn),本院不予采信;安的好假肢有限公司進(jìn)口頭頸胸矯形器收款收據(jù),雖然被告不予認(rèn)可,但考慮到原告住院治療期間確實(shí)需要使用,本院予以采信;黔西南州中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)評(píng)定發(fā)票及輪椅發(fā)票兩張被告認(rèn)可,本院予以采信。第7組證據(jù)原告及其家人是否在城鎮(zhèn)生活與工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)關(guān)聯(lián),本院不予采信。第8、9組證據(jù)被告無(wú)異議,本院予以采信。

被告所舉第1、2、3、4、6組證據(jù)原告無(wú)異議,與本案有關(guān)聯(lián),本院予以采信作為本案定案依據(jù)。第5組證據(jù)能夠證明被告已支付原告的費(fèi)用金額,本院予以采信。第7組證據(jù)系黔西南州勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的仲裁裁決書(shū),能夠證明原、被告的勞動(dòng)爭(zhēng)議經(jīng)過(guò)仲裁前置程序,與本案有關(guān)聯(lián),本院采信作為本案定案依據(jù)。

經(jīng)審理查明,被告貴州某集團(tuán)第七建筑工程有限責(zé)任公司系施達(dá)某小區(qū)工程的承建方,其為施達(dá)鳳凰城二期工程(4、5號(hào)樓)繳納了工傷保險(xiǎn)。原告錢某興系該工程泥工班工人。2011年11月10日晚21時(shí)20分左右,錢某興在施達(dá)某小區(qū)工程5棟1單元標(biāo)2層二次構(gòu)件施工中,不慎從窗臺(tái)板踩滑墜落到標(biāo)一層室外露臺(tái)受傷。經(jīng)興義市人民醫(yī)院診斷為1、頸6骨折脫位并截癱;2、左肺挫傷;3、右額頂部頭皮裂傷。2011年11月10日至2011年11月23日原告在興義市人民醫(yī)院住院治療13天。2011年11月23日至2012年3月23日,在中國(guó)人民解放軍昆明總醫(yī)院骨科治療121天。2012年3月23日至2012年11月9日,在中國(guó)人民解放軍昆明總醫(yī)院脊髓治療中心治療231天,共計(jì)住院治療365天。2013年7月20日,錢某興經(jīng)黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘一級(jí)、護(hù)理依賴等級(jí)一級(jí)。2013年12月28日,原告向黔西南州勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,黔西南州勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)2014年1月7日受理后,于2014年2月10日作出州勞人仲案字(2014)第02號(hào)仲裁裁決書(shū),原告不服向法院提起訴訟,并申請(qǐng)對(duì)使用輔助器具輪椅、護(hù)墊的費(fèi)用進(jìn)行鑒定。經(jīng)貴州省肢體康復(fù)中心假肢矯形器司法鑒定所矯形器鑒定為:1、宜裝配(1)電動(dòng)輪椅車,檔次為普通適用型,現(xiàn)行價(jià)格為12000元/輛;(2)防褥瘡坐墊,檔次為普通適用型,現(xiàn)行價(jià)格為4000元/個(gè);(3)防褥瘡床墊,檔次為普通適用型,現(xiàn)行價(jià)格為7275元/個(gè)。2、電動(dòng)輪椅車每貳年更換一次,每年的修理維護(hù)費(fèi)用大約是現(xiàn)行價(jià)格的百分之拾;防褥瘡坐墊及防褥瘡床墊均為每年更換一次,損壞后只能更換,不能維修。

另查明,被告已支付原告錢某興住院期間的各種費(fèi)用402200元。原告用于中國(guó)人民解放軍昆明總醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)為361505.30元(興義市人民醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)18809.27元,系被告自行支付),被告多支付的費(fèi)用為40694.7元;2013年4月22日至2013年12月2日期間,被告每月支付原告4000元,共計(jì)34000元;2014年2月起,被告每月支付原告3004.51元至今;此外被告為原告墊付2013年、2014年兩年個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)費(fèi)用2687.63元;原告錢某興已領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金61803元。

本院認(rèn)為,原告錢某興所受傷害經(jīng)黔西南州人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘一級(jí)、護(hù)理依賴等級(jí)一級(jí),被告貴州某集團(tuán)第七建筑工程有限責(zé)任公司對(duì)此無(wú)異議。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,原告錢某興因工作遭受事故傷害有權(quán)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,享受工傷保險(xiǎn)待遇。《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條:“職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,……;(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,……”第三十六條:“職工因公致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:……經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。……”第三十七條:“職工因公致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:……(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。……”根據(jù)以上條款,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金適用五至十級(jí)傷殘。一級(jí)傷殘應(yīng)保留勞動(dòng)關(guān)系,無(wú)支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金的規(guī)定。原告要求解除勞動(dòng)關(guān)系,由被告一次性支付工傷醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金648000元于法無(wú)據(jù),本院不予支持。一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)為原告本人27個(gè)月的工資,該費(fèi)用經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)核算為61803元,原告錢某興已領(lǐng)取,其要求一次性傷殘補(bǔ)助金729000元于法無(wú)據(jù)。傷殘津貼應(yīng)為原告本人工資的90%從工傷保險(xiǎn)基金按月支付?!豆kU(xiǎn)條例》第三十條第四款:“職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,……。”原告據(jù)此享有伙食補(bǔ)助費(fèi)和交通費(fèi)用。根據(jù)《貴州省關(guān)于貫徹實(shí)施新修訂﹤工傷保險(xiǎn)條例﹥有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》第四條的規(guī)定,伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每天10元,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通費(fèi)(火車硬臥等)費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷。原告住院365天×10天為3650元、原告在昆明住院期間昆明到興義的交通費(fèi)為1200元,本院予以支持?!豆kU(xiǎn)條例》第三十三條第一款:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。”第二款:“停工留薪期間一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。”第三款:“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。”原告從2011年11月10日入院治療至2013年7月19日(定殘前一日)共計(jì)616天。盡管原告未申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期,但從原告的認(rèn)知水平來(lái)看,其不知道能夠申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期符合客觀實(shí)際。若停工留薪期只按12個(gè)月計(jì)算至2012年11月10日,而傷殘待遇又要到定殘后即2013年7月20日以后原告才能享受,中間8個(gè)月的期間在原告無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源保障基本生活的情況下顯失公平。這8個(gè)月的期間,被告應(yīng)保障原告的生活,因此應(yīng)考慮停工留薪期為20個(gè)月較為合理。參照黔人社廳發(fā)(2013)18號(hào)《關(guān)于公布2012年貴州省城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員平均工資和企業(yè)離退休人員平均基本養(yǎng)老金的通知》,2012年黔西南州城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員年平均工資為34765元,即每月2897元。原告停工留薪期工資應(yīng)為(2897元×20個(gè)月)57940元,但原告要求停工留薪期工資為55440元,多余部分應(yīng)視為其放棄享有的權(quán)利。原告存在停工留薪期生活不能自理需要護(hù)理的情形,但未提供需2人護(hù)理的醫(yī)院證明,也未提供護(hù)理人員工資證明,住院期間的護(hù)理人員應(yīng)按1人計(jì)算。護(hù)理費(fèi)仍然參照2012年黔西南州城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員年平均工資(2897元×20個(gè)月)57940元予以支持。《工傷保險(xiǎn)條例》三十四條第一款:“工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。”第二款:“生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。”根據(jù)該條款的規(guī)定,原告的生活護(hù)理費(fèi)應(yīng)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%從工傷保險(xiǎn)基金按月支付,無(wú)一次性支付的規(guī)定。原告要求一次性長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)于法無(wú)據(jù),本院不予支持。根據(jù)原告住院期間治療的實(shí)際情況,其確實(shí)存在需要使用輪椅和頭頸胸矯形器的情形。但原告在治療期間不到一年內(nèi)購(gòu)置輪椅兩張,分別為1780元和3200元,本院酌情支持一張輪椅的費(fèi)用3200元。購(gòu)置進(jìn)口頭頸胸矯形器3200元予以支持。訴訟期間,原告申請(qǐng)對(duì)使用輔助器具輪椅、護(hù)墊的費(fèi)用進(jìn)行鑒定。貴州省肢體康復(fù)中心假肢矯形器司法鑒定所對(duì)電動(dòng)輪椅車,防褥瘡坐墊,防褥瘡床墊等更換期限及現(xiàn)行價(jià)格作出了鑒定意見(jiàn)?!豆kU(xiǎn)條例》第三十二條:“工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。”根據(jù)該條規(guī)定,原告配置輪椅等輔助器具應(yīng)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。經(jīng)本院多次釋明,且在被告已為原告向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),不用原告交納費(fèi)用的情況下,原告拒不配合進(jìn)行確認(rèn),其應(yīng)自行承擔(dān)不利后果,故原告請(qǐng)求的殘疾輔助器具費(fèi)用等不予支持。但原告并不因此喪失救濟(jì)的權(quán)利,若原告需配置輪椅等輔助器具經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,可依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定另行主張。鑒于被告系用工單位,且對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定結(jié)論、鑒定費(fèi)用均未提出異議,鑒定費(fèi)用2700元由被告承擔(dān)?!豆kU(xiǎn)條例》三十九條:“職工因公死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:……”該條規(guī)定明確了職工因工死亡可從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。原告是因工受傷不是因公死亡,且本案系工傷保險(xiǎn)待遇糾紛,不是人身?yè)p害賠償糾紛,其要求支付被撫養(yǎng)人生活費(fèi)226542.60元于法無(wú)據(jù),本院不予支持。綜上,不論原告是農(nóng)民工還是臨時(shí)工,原、被告之間事實(shí)上存在勞動(dòng)關(guān)系。在被告已繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況下,原告錢某興因工受傷,就應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。被告是否存在轉(zhuǎn)包行為與本案無(wú)關(guān)聯(lián),不影響被告向原告承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第四款、第三十三條第一款、第三款、第三十四條第一款、第二款、第三十五條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

一、由被告在本判決書(shū)生效后5日內(nèi)支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金61803元、停工留薪期間工資55440元、停工留薪期間護(hù)理費(fèi)57940元、康復(fù)評(píng)定費(fèi)27.5元、交通費(fèi)1200元,住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)3650元、住院治療期間購(gòu)置輪椅費(fèi)用3200元、購(gòu)置進(jìn)口頭頸胸矯形器3200元,合計(jì)186460.5元(由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,被告自行向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷;被告已支付的一次性傷殘補(bǔ)助金61803元、多支付的費(fèi)用40694.7元應(yīng)扣除)。

二、由被告按月支付原告?zhèn)麣埥蛸N、生活護(hù)理費(fèi)后自行向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷,原告有義務(wù)向被告提供申請(qǐng)所需生存證明等材料(每月傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)用的具體金額以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)核算的為準(zhǔn),從2013年7月20日起開(kāi)始計(jì)算,被告自2013年4月起已先行給付、墊付的費(fèi)用應(yīng)予以扣除)。

三、駁回原告其余訴訟請(qǐng)求。

訴訟費(fèi)2710元(其中案件受理費(fèi)10元,鑒定費(fèi)2700元)由被告承擔(dān)。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于貴州省黔西南布依族苗族自治州中級(jí)人民法院。

逾期不上訴,本判決即發(fā)生法律效力。權(quán)利人可以在判決書(shū)規(guī)定的履行期限屆滿之日起二年內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

審 判 長(zhǎng) 劉 丹

審 判 員 陳 洪

人民陪審員 陳露云

二〇一四年十月二十一日

書(shū) 記 員 舒其琪

工傷保險(xiǎn)待遇糾紛  

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