色悠悠网,中文字幕人成乱码在线观看,中文字幕精品一区二区2021年,综合色天天鬼久久鬼色,国产无人区卡一卡二卡三乱码网站

湖南省桂陽(yáng)縣人民法院

民事判決書(shū)

（2013）桂陽(yáng)法民初字第179號(hào)

原告張某某，女。

委托代理人劉凌龍，湖南永安和律師事務(wù)所律師。

委托代理人歐陽(yáng)志華，湖南民浩律師事務(wù)所律師。

被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院（桂陽(yáng)縣鹿峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

法定代表人寧某某，該院院長(zhǎng)。

委托代理人陳某某，該院副院長(zhǎng)。

委托代理人劉潭武，桂陽(yáng)縣東升法律服務(wù)所法律工作者。

被告桂陽(yáng)縣某。

法定代理人唐某某，該院院長(zhǎng)。

委托代理人龔茂湘，湖南志浩律師事務(wù)所律師。

原告張某某與被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桂陽(yáng)縣某醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，本院受理后，依法適用普通程序，由審判員廖中元擔(dān)任審判長(zhǎng)，由審判員曹文斌、人民陪審員謝小桂組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告張某某及委托代理人劉凌龍、歐陽(yáng)志華、被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院的委托代理人陳某某、劉潭武，被告桂陽(yáng)縣某的委托代理人盧雄姣、龔茂湘到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱，原告因意外懷孕，于2012年8月17日到被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院做引產(chǎn)手術(shù)，2012年9月15日上午，到被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院清宮時(shí)大流血，腹劇疼轉(zhuǎn)入被告桂陽(yáng)縣某醫(yī)治，當(dāng)時(shí)8點(diǎn)左右，原告的子宮被被告桂陽(yáng)縣某切除。原告認(rèn)為，原告子宮切除悲劇的起因系桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)醫(yī)院引發(fā)的，而切除子宮的悲劇又系被告桂陽(yáng)縣某所為，兩被告的行為嚴(yán)重侵害了原告的身體健康權(quán)，給原告的一生造成了無(wú)法彌補(bǔ)的傷害，為此，為了維護(hù)原告的合法權(quán)益，請(qǐng)求判令兩被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)13000元，護(hù)理費(fèi)11840元，誤工費(fèi)11840元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)180元，殘疾賠償金150752元，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)124379.84元，鑒定費(fèi)700元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3720元，精神損害費(fèi)10萬(wàn)元，合計(jì)416411.8元。

原告為支持其主張，向本院提供以下證據(jù)證明：

1、身份證，擬證明原告的主體資格；

2、桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院入院、住院證，中期妊娠引產(chǎn)表，擬證明，一、原告在被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院引產(chǎn)、清宮的事實(shí)情況；二、住院的天數(shù)；

3、桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院記錄，擬證明原告需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)1個(gè)月；

4、桂陽(yáng)縣某入院證明，擬證明原告在被告桂陽(yáng)縣某處治療的事實(shí)情況；

5、桂陽(yáng)縣某科診斷書(shū)，擬證明一、被告桂陽(yáng)縣某切除了原告的子宮這一事實(shí)；二、原告在被告桂陽(yáng)縣某住院的天數(shù)；三、原告需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)3個(gè)月；四、原告需要全休3個(gè)月；

6、醫(yī)療費(fèi)清單，擬證明原告在此次傷害中所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

7、市場(chǎng)服務(wù)中心，歐陽(yáng)某某，居委會(huì)證明，調(diào)查筆錄，擬證明原告從2004年9月份以來(lái)一直居住在桂陽(yáng)縣東塔市場(chǎng)內(nèi)，應(yīng)按照城鎮(zhèn)戶口或計(jì)算傷殘賠償金；

8、戶籍身份證明，出生醫(yī)學(xué)證明，擬證明一、原告與肖某甲、肖某乙、肖某的母女、母子關(guān)系，以及肖某甲、肖某乙、肖某的年齡；二、原告與劉某某系母女關(guān)系以及劉某某已達(dá)到法定退休年齡；

9、《鑒定書(shū)》以及鑒定費(fèi)用票據(jù)，擬證明一、鑒定費(fèi)用系被告支付的；二、原告構(gòu)成了7級(jí)傷殘疾。

被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院辯稱：一、本被告對(duì)原告行清宮術(shù)是嚴(yán)格按法律法規(guī)進(jìn)行的手術(shù)，不存在過(guò)錯(cuò)過(guò)失；二、原告已經(jīng)生育了3個(gè)小孩，也有多次流產(chǎn)，還有藥流經(jīng)歷，導(dǎo)致其身體素質(zhì)過(guò)差，存在前置胎盤過(guò)薄。本案如是侵權(quán)責(zé)任的話，要證明本被告手術(shù)有過(guò)錯(cuò)，如果是合同之訴，要證明本被告在服務(wù)中存在違約或過(guò)錯(cuò)。

被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支持其主張，提供以下證據(jù)證明：

10、職業(yè)許可證，擬證明被告的從業(yè)資格；

11、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，擬證明本次工作人員的從業(yè)資格；

12、病歷，擬證明被告醫(yī)療過(guò)程沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。

被告桂陽(yáng)縣某辯稱，一、被告對(duì)原告的病情診斷明確，治療得當(dāng)，沒(méi)有違反治療護(hù)理常規(guī)；二、被告沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，也沒(méi)有違約行為。綜上所述，被告的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，也沒(méi)有違約行為。切除子宮還挽救了原告的生命。請(qǐng)法庭查明事實(shí)，駁回對(duì)被告的訴訟請(qǐng)求。

被告為支持主張，提供以下證據(jù)證明：

13、住院病歷，擬證明原告當(dāng)時(shí)的病情是子宮積血，醫(yī)院在征求原告家屬的同意后，才做了子宮切除術(shù)，當(dāng)時(shí)是為了挽救原告的生命，在整個(gè)過(guò)程中被告方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)，沒(méi)有違約行為。

14、教科書(shū)內(nèi)容，擬證明被告做子宮切除是完全符合教科中所注明的條件的，而且原告丈夫也同意切除的。

對(duì)上述證據(jù)，經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)證，對(duì)原告提供的證1、2、3、4、5兩被告均無(wú)異議，對(duì)原告提供的證6，被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)證意見(jiàn)，被告在本被告處花了1000多元，被告桂陽(yáng)縣某的質(zhì)證意見(jiàn)，被告在被告處花醫(yī)療費(fèi)9000多元，對(duì)證7，兩被告的質(zhì)證意見(jiàn)是有異議，證人必須出庭作證，也不能證明原告住在城里。對(duì)證8，兩被告的質(zhì)證意見(jiàn)有異議，應(yīng)該提供戶籍證明，對(duì)證9，兩被告的質(zhì)證意見(jiàn)有異議，本案是醫(yī)療糾紛，依據(jù)不對(duì)，所以最多是八級(jí)。

對(duì)被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的證13、14，原告及被告桂陽(yáng)縣某的質(zhì)證意見(jiàn)無(wú)異議，對(duì)證15，原告的質(zhì)證意見(jiàn)是病歷記錄里有一個(gè)治療經(jīng)過(guò)，藥物引產(chǎn)手術(shù)是9點(diǎn)半，病歷上10點(diǎn)半，查房才是檢查階段，時(shí)間是顛倒的，可是被告某醫(yī)院的醫(yī)生沒(méi)檢查就做了引產(chǎn)手術(shù)，或是事后偽造的檢查筆錄，清宮記錄是沒(méi)有的，也沒(méi)有患者或家屬的簽字，嚴(yán)重違規(guī)，病歷中“我們對(duì)以上各項(xiàng)均已了解清楚，同意接受手術(shù)治療，愿意承擔(dān)因此而帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)”不是原告家屬親筆寫(xiě)的，也沒(méi)有原告或家屬的簽字，談話記錄地點(diǎn)要原告簽空白字的，門診病歷本的記錄不符合手術(shù)流程。被告桂陽(yáng)縣某對(duì)證13、14、15無(wú)異議。

對(duì)桂陽(yáng)縣某所提供的證據(jù)，原告的質(zhì)證意見(jiàn)：對(duì)證16無(wú)異議，對(duì)證17，對(duì)其真實(shí)性無(wú)異議，但是子宮可以全切，也可以次切，被告沒(méi)有完全告知原告及家屬選擇權(quán)利，沒(méi)有告訴有子宮部分切除的選擇，被告桂陽(yáng)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)證16、17的真實(shí)性無(wú)異議。

對(duì)上述證據(jù)，經(jīng)庭審質(zhì)證，本院認(rèn)證如下：對(duì)原告提供的證1、2、3、4、5、6、7、8、9的真實(shí)性予以采信。對(duì)被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的證明14、15的真實(shí)性予以采信，對(duì)被告桂陽(yáng)縣某的提供的證16、17的真實(shí)性予以采信。

根據(jù)庭審質(zhì)證、認(rèn)證及當(dāng)事人的陳述，本院查明如下事實(shí)：2012年8月26日原告因要求終止妊娠到被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，實(shí)施了利凡諾終止妊娠術(shù)，于2012年8月29日出院。2012年9月13日，原告因?qū)m內(nèi)妊娠5個(gè)月引產(chǎn)術(shù)后半月，陰道持續(xù)間歇性少量流血，到桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診看病，初步診斷：宮腔組織殘留、慢性宮頸炎，處理意見(jiàn)：先進(jìn)行抗炎治療三天，必要時(shí)清宮術(shù)。2012年9月14日原告繼續(xù)到被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，2012年9月15日到被告桂陽(yáng)縣某醫(yī)院進(jìn)行清宮術(shù)，清宮后，原告癥狀無(wú)緩解，腹痛加劇，呈持續(xù)性，為此，于當(dāng)天晚上20時(shí)20分，轉(zhuǎn)入桂陽(yáng)縣某治療，入院診斷：中期妊娠引產(chǎn)清宮術(shù)后腹部劇痛，查因：子宮穿孔，宮腔器官嵌頓或損傷，宮腔積血。征得患者家屬及其本人同意后急診剖腹探查，開(kāi)腹后見(jiàn)腹腔內(nèi)少許淡紅色血液，檢查子宮增大如孕了十月，形狀規(guī)則表面光滑發(fā)亮，宮底右側(cè)部分呈紫黑色，子宮后壁下段漿膜層滲血，“8”字縫合止血，雙側(cè)卵巢正常，右側(cè)輸卵管流血水腫，左側(cè)輸卵管缺如（宮外孕時(shí)切除）。繼續(xù)探查大網(wǎng)膜，腸管無(wú)損傷，闌尾正常，考慮：“宮腔內(nèi)出血積血，子宮卒中，子宮不完全破裂滲血，胎盤植入宮腔組織殘留。通過(guò)探查大網(wǎng)膜、腸管、闌尾正常。原告腹部劇痛的原因是宮腔內(nèi)出血后積血，子宮腔內(nèi)壓力過(guò)大，子宮肌過(guò)度伸展，子宮呈紫黑色部位是子宮卒中的表現(xiàn)，但不排除胎盤植入。被告桂陽(yáng)縣對(duì)原告的病情，當(dāng)時(shí)的處理有：1、從陰道清宮，可能出血不止，無(wú)法止血，加重病情；2、宮腔鏡下清宮，現(xiàn)有子宮不完全破裂征象，屬禁忌癥；3、在子宮下段作一小橫切口，直視下清出宮腔內(nèi)容物找出出血原因。但由于子宮張力過(guò)大，過(guò)度伸展時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，子宮肌維無(wú)法修復(fù)，出血不止，可能行子宮切除；4、關(guān)腹后，立即送往上級(jí)醫(yī)院處理，但途中風(fēng)險(xiǎn)大。原告丈夫選擇第3種辦法。于是在子宮下段膀胱子宮反腹膜處橫行切開(kāi)肌全層，切口長(zhǎng)約3CM，見(jiàn)宮腔內(nèi)有大量血涌出，邊吸邊指搔宮腔清出內(nèi)容物，均為凝血塊及血液，未見(jiàn)胎盤組織。鮮紅血注約400ml，凝血塊100g。子宮后壁及底部組織菲薄，原紫黑色部位僅剩漿膜層、子宮軟如水袋，腔內(nèi)各壁廣泛滲血。經(jīng)子宮按摩，縮宮素靜滴注及子宮肌注射，肛門塞入米索前列醇，子宮壁最薄弱及不完全破裂處縫合，紗布?jí)浩?，?yīng)用止血藥等處理無(wú)效。考慮子宮卒中，子宮肌纖維過(guò)度損傷，子宮肌無(wú)法收縮。被告某請(qǐng)病人家屬過(guò)目，交待病情，并告知處理的方法：一是子宮雖然較足月妊娠子宮小，可試用紗條填塞子宮腔壓迫止血，術(shù)后從陰道取出，但由于子宮肌纖維不可逆轉(zhuǎn)的損傷，可能完全無(wú)效，流血不止，或即使當(dāng)時(shí)不出血縫合子宮后宮腔進(jìn)一步積血，為挽救患者生命需行子宮切除；二是直接切除子宮止血?；颊哒煞蛞笾苯忧谐訉m，原告的丈夫并簽字同意。將切宮的子宮全部送病檢，病檢結(jié)果顯示子宮宮腔內(nèi)見(jiàn)纖維素性壞死及血凝塊，粘膜下宮壁血管擴(kuò)張，充血，淤血、大量炎細(xì)胞侵潤(rùn)，局灶血柱形成，未見(jiàn)內(nèi)膜腺體、蛻膜及絨毛，宮頸及宮頸管粘膜慢性炎。原告到某住院15天，于2012年9月30日出院，花醫(yī)療費(fèi)8980元，到某門診花31元。2012年11月16日原告到湘南學(xué)院司法鑒定中心進(jìn)行人體傷殘等級(jí)鑒定，其傷構(gòu)成七級(jí)傷殘，花鑒定費(fèi)700元。本案開(kāi)庭后，原告曾向本院申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)，但原告于二0一三年元月十八日申請(qǐng)撤回。本院又要求被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)程鑒定，被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院也申請(qǐng)撤回了鑒定申請(qǐng)，而被告桂陽(yáng)縣某在開(kāi)庭時(shí)就明確表示不申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。本案經(jīng)本院多次調(diào)解未成。

本院認(rèn)為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)問(wèn)題是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員是否有過(guò)錯(cuò)的問(wèn)題：在庭審中，原告主張被告方有過(guò)錯(cuò)，而被告方主張其是按醫(yī)療程序進(jìn)行操作，無(wú)過(guò)錯(cuò)。就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任的問(wèn)題，原告在庭審中曾提出過(guò)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的申請(qǐng)，但申請(qǐng)后又撤回。爾后，被告桂陽(yáng)縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院向本院申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，后也撤回。而被告桂陽(yáng)縣某在庭審中就明確表示不申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定。導(dǎo)致本案中被告方對(duì)原告的醫(yī)療過(guò)程及原告的子宮切除是否有過(guò)錯(cuò)，本院無(wú)法定論，且原告又無(wú)其他證據(jù)充分證明被告方有過(guò)錯(cuò)。故原告要求被告方承擔(dān)賠償責(zé)任，依據(jù)不足，本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民法院﹤關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定﹥》第二條第一款、第二款之規(guī)定，判決如下：

駁回原告張某某的訴訟請(qǐng)求。

本案案件受理費(fèi)7546元，由原告張某某承擔(dān)。

如不服本判決，可在本判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省郴州市中級(jí)人民法院。

審　判　長(zhǎng)　　廖中元

審　判　員　　曹文斌

人民陪審員　　謝小桂

二〇一三年九月十日

書(shū)　記　員　　張劍雄

服務(wù)合同糾紛