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山西省大同市中級(jí)人民法院

民事判決書(shū)

（2016）晉02民終899號(hào)

上訴人（原審原告）：索某某。

委托訴訟代理人：劉明偉，山西正麒陽(yáng)律師事務(wù)所律師。

被上訴人（原審被告）：山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司，住所地某縣某鄉(xiāng)某村南。

法定代表人：武某某，該公司董事長(zhǎng)。

委托訴訟代理人：李超，山西錦業(yè)律師事務(wù)所律師。

上訴人索某某因與被上訴人山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)某煤業(yè)）工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案，不服左云縣人民法院（2015）左民初字第242號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年7月5日立案后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人索某某及其委托訴訟代理人劉明偉、被上訴人某煤業(yè)的委托訴訟代理人李超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

上訴人索某某上訴請(qǐng)求：撤銷(xiāo)原判第二、第三項(xiàng)，改判被上訴人某煤業(yè)賠償其各項(xiàng)損失共計(jì)396623.1元。事實(shí)和理由：工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)算的基礎(chǔ)是本人工資。一審法院已確認(rèn)上訴人索某某的“本人工資為12177.4元”，但僅按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算了停工留薪期工資和護(hù)理費(fèi)，卻以“繳費(fèi)工資3867元”計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇。被上訴人某煤業(yè)沒(méi)有按照上訴人索某某的實(shí)際工資繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，逃避法定責(zé)任，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

被上訴人某煤業(yè)辯稱(chēng)，一審判決正確，請(qǐng)求予以維持。

上訴人索某某向一審法院起訴請(qǐng)求：一、雙方解除勞動(dòng)關(guān)系；二、賠償醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食費(fèi)、一次性傷殘賠償金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等，共計(jì)396623.1元。

一審法院認(rèn)定事實(shí)：2013年11月19日，原告索某某到被告某煤業(yè)處工作，雙方簽訂《勞動(dòng)合同書(shū)》。2014年9月22日晚9時(shí)許，原告索某某在井下撤支柱時(shí)，被煤塊打傷右肩。經(jīng)朔州現(xiàn)代醫(yī)院診斷為右鎖骨肩峰端撕裂性骨折、左側(cè)胸壁軟組織損傷、枕部頭皮血腫，住院8天，后在其他診所看病，支出醫(yī)藥費(fèi)3484.37元。2014年10月23日大同市人力資源和社會(huì)保障局確認(rèn)原告索某某受傷為工傷，2014年10月23日大同市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)原告索某某因本次受傷的停工留薪期為4個(gè)月。2015年3月25日，大同市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定原告索某某因本次工傷部分喪失勞動(dòng)能力，工傷十級(jí)。后原告索某某向左云縣勞動(dòng)爭(zhēng)議沖裁委員會(huì)提起勞動(dòng)仲裁，仲裁認(rèn)為，原告索某某在崗平均工資為10482元，統(tǒng)籌地區(qū)上年度月平均繳費(fèi)工資為3867元，被告某煤業(yè)已經(jīng)為原告索某某參加了工傷保險(xiǎn)，一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為23202元，停工留薪期工資41928元。被告某煤業(yè)給原告索某某參加了工傷保險(xiǎn)，月平均繳費(fèi)工資為3867元。原告索某某從2014年1月3日至2014年10月5日開(kāi)資總額為124019元，月平均工資12401.9元。事故發(fā)生后，被告某煤業(yè)給原告索某某開(kāi)資2500元。2014年11月3日，原、被告雙方自愿解除勞動(dòng)合同。一審法院認(rèn)為，勞動(dòng)者因工傷致殘依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，在停工留薪期內(nèi)，原工資待遇不變，由所在單位支付。原告索某某在被告某煤業(yè)工作期間，被告某煤業(yè)已經(jīng)給原告索某某繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)工資為每月3867元。對(duì)原告索某某主張的各項(xiàng)工傷待遇，認(rèn)定如下：1、關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，被告某煤業(yè)對(duì)原告索某某構(gòu)成工傷十級(jí)無(wú)異議，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十七條，《山西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>試行辦法》第二十二條的規(guī)定，一次性傷殘補(bǔ)助金為7個(gè)月本人工資，即27069元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為15個(gè)月本人工資，即58005元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為6個(gè)月本人工資，即23202元。2、關(guān)于停工留薪期工資，大同市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)停工留薪期限4個(gè)月，原告索某某的實(shí)際月平均工資為12401.9元，原告索某某請(qǐng)求月平均工資為12177.4元，應(yīng)確認(rèn)原告索某某的停工留薪期待遇為48709.6元。3、對(duì)于原告索某某主張的醫(yī)藥費(fèi)3484.37元，因有原告索某某提交的正規(guī)票據(jù)證實(shí)，確認(rèn)醫(yī)藥費(fèi)3484.37元；對(duì)原告索某某主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)135元、護(hù)理費(fèi)2191.93元，因原告索某某住院8天，住院期間生活部分不能自理，應(yīng)確認(rèn)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)120元、護(hù)理費(fèi)974.2元；對(duì)原告索某某主張的交通費(fèi)1000元，考慮到原告索某某需外出檢查治療和鑒定，酌情支持交通費(fèi)500元，共計(jì)162064.17元。對(duì)于原告索某某應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金賠償?shù)馁M(fèi)用，需要由用人單位申請(qǐng)并依照程序支取工傷人員的工傷賠償金，故對(duì)被告某煤業(yè)辯稱(chēng)的醫(yī)藥費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金賠付的理由不予支持。被告某煤業(yè)辯稱(chēng)原告索某某的工資應(yīng)按照合同約定工資2300元計(jì)算，因原、被告雙方提交的工資證明均證實(shí)原告索某某月平均工資高于12177.4元，故對(duì)其訴稱(chēng)意見(jiàn)不予采納。因原告索某某請(qǐng)求支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，故原、被告之間應(yīng)解除勞動(dòng)關(guān)系。綜上，依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》第二十二條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決：一、解除原告索某某和被告山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系；二、被告山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司賠償原告索某某停工留薪期待遇48709.6元、一次性傷殘補(bǔ)助金27069元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金58005元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金23202元、醫(yī)藥費(fèi)3484.37元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)120元、護(hù)理費(fèi)1948.4元、交通費(fèi)500元，共計(jì)162064.17元，已經(jīng)給付2500元，剩余159564.17元在判決生效后五日內(nèi)付清；三、駁回原告索某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10元，由被告山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)。

二審中，雙方當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。二審查明的事實(shí)同一審法院查明的事實(shí)一致。

本院認(rèn)為，本案雙方當(dāng)事人爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為以繳費(fèi)工資還是以實(shí)際工資計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇？

本院認(rèn)為，《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條第二款規(guī)定，本條例所稱(chēng)工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。本條例所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。而且該條例第十條第二款規(guī)定，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。所以，該條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)以職工實(shí)際領(lǐng)取的勞動(dòng)報(bào)酬為基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以也應(yīng)當(dāng)以實(shí)發(fā)工資為基數(shù)計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇。原審法院查明上訴人索某某月平均工資為12401.9元，上訴人索某某以月平均工資12177.4元主張工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)予支持。依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條、《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》第二十二條規(guī)定，一次性傷殘補(bǔ)助金為7個(gè)月本人工資85241.8元（12177.4×7）、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為15個(gè)月本人工資182661元（12177.4×15）、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為6個(gè)月本人工資73064.4元（12177.4×6）。原審法院確認(rèn)的停工留薪期工資48709.6元、醫(yī)藥費(fèi)3484.37元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)120元、護(hù)理費(fèi)974.2元、交通費(fèi)500元，符合法律規(guī)定，本院予以支持。上述費(fèi)用共計(jì)394755.37元，已支付工資2500元。

綜上，上訴人索某某的上訴請(qǐng)求部分成立，本院予以支持。依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條、第六十四條、《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》第二十二條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

一、撤銷(xiāo)左云縣人民法院（2015）左民初字第242號(hào)民事判決；

二、上訴人索某某與被上訴人山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司解除勞動(dòng)關(guān)系；

三、被上訴人山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)支付上訴人索某某各項(xiàng)費(fèi)用392255元。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

一審案件受理費(fèi)10元，由被上訴人山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)。二審案件受理費(fèi)10元，由被上訴人山西某集團(tuán)某煤業(yè)有限公司宋云負(fù)擔(dān)。

本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　劉　君

代理審判員　朱曉玲

代理審判員　馬祖蕩

二〇一六年八月二十二日

書(shū)　記　員　張　石

工傷保險(xiǎn)  工傷