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四川省屏山縣人民法院

行政判決書

（2015）屏山行初字第31號

原告金某，女，19**年**月**出生，漢族，住四川省屏山縣。

委托代理人賈超穎，四川豐宜律師事務所律師。

被告屏山縣某某事業(yè)局，住所地：屏山縣屏山鎮(zhèn)金沙江大道西段**號。

法定代表人王某，局長。

委托代理人劉漢洲，四川靜江律師事務所律師。

原告金某要求被告屏山縣某某事業(yè)局給付工傷保險待遇一案，于2015年11月23日向本院提起行政訴訟。本院受理后，于2015年11月26日向被告送達起訴狀副本及應訴通知書。本院依法組成合議庭，于2015年12月22日公開開庭審理了本案。原告金某及其委托代理人賈超穎、被告屏山縣某某事業(yè)局副職負責人王正理及委托代理人劉漢洲到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

原告訴稱，原告在發(fā)生交通事故認定為工傷后，經(jīng)有權機關鑒定為八級傷殘，被告已按八級傷殘向原告支付一次性傷殘補助金31438元，2015年4月9日，原告經(jīng)宜賓市勞動能力鑒定委員會再次鑒定原告為七級傷殘，2015年8月17日，原告與用人單位協(xié)商解除勞動關系后，向被告屏山縣某某事業(yè)局提出相關工傷保險待遇申請，被告在原告起訴之前未履行給付義務，請求判令被告屏山縣社保局支付原告一次性傷殘補助金差額5716元和一次性工傷醫(yī)療補助金34150元。原告向本院提交了以下證據(jù)：1.原告身份證明，證明原告主體資格合法；2.四川A有限公司勞動合同書,證明原告建立了勞動關系;3.認定工傷決定書、四川省職工工傷（職業(yè)?。﹤麣埑潭辱b定表、初次鑒定結論書，用以證明原告因事故傷害被認定為工傷；4、屏山縣勞動人事爭議仲裁委員會仲裁調解書，5．四川A有限公司文件，四川A有限公司關于解除金某勞動合同的通知，6．5-10級工傷職工終止工傷保險關系協(xié)議書、情況說明，用以證明被告應當向原告金某支付工傷保險待遇,天金公司為原告金某申報工傷待遇后被告未支付。

被告辯稱，原告因發(fā)生交通事故屬工傷及被告未審核支付原告申報支付一次性工傷醫(yī)療補助金、八級變?yōu)槠呒壍囊淮涡詡麣堁a助金差額屬實，但其原因是原告未提供齊備相關資料，原告應當提供判決書或調解書，按規(guī)定被告義務只是承擔交通事故責任人賠償后補足相關待遇的責任；并且原告勞動能力復查鑒定將八級變?yōu)槠呒壓?，一次性傷殘補助金不應再重新核定補發(fā)。被告向本院提交了以下證據(jù)：1.交通事故責任認定書，用以證明原告受傷系交通事故造成，第三方張貴懷應承擔全部責任；2.認定工傷決定書，證明原告系上下班途中受傷屬工傷；3．初次鑒定結論書、傷殘程度鑒定表，用以證明原告初次鑒定為八級未在規(guī)定時限內申請再次鑒定，事后所作七級鑒定為重復鑒定；4.組織機構代碼、法定代表人身份證明書，證明系工傷保險經(jīng)辦機構；5.川府發(fā)（2003）42號文件,用以證明被告只負責按規(guī)定承擔補足相關待遇的責任；6.人社部法（2011）11號文件,證明原告按規(guī)定應提供事故民事賠償調解書或民事判決書等材料；7.宜人社辦發(fā)（2015）81號文件,用以證明原告勞動能力經(jīng)復查發(fā)生變化，一次性傷殘補助金不再重新核定補發(fā)；8.工傷保險基金賠償情況,證明被告已先行支付一次性傷殘補助金31438元，伙食、工傷治療補助費60182元的事實。

經(jīng)庭審質證，被告對原告出示的證據(jù)1、2、3、4、5、6、7、8無異議，但認為原告提供的證據(jù)不全，不符合核定支付工傷保險待遇條件。原告對被告出示的證據(jù)1、2、3、4、7、8、無異議，對證據(jù)5、6的真實性無異議，但對證明目的有異議。

本院對上述證據(jù)認定如下：對原告出示的證據(jù)1、2、3、4、5、6、7、8、予以采信；對被告證據(jù)的真實性、合法性予以采信，但對證據(jù)5、6的證明目的不予采信。

經(jīng)審理查明，2013年12月5日，原告金某在下班途中發(fā)生交通事故。2014年1月28日，經(jīng)過宜賓市人力資源和社會保障局認定原告受到事故傷害系工傷。2014年5月12日宜賓市勞動能力鑒定委員會鑒定原告為八級傷殘，被告根據(jù)原告的傷情等級向原告支付了一次性傷殘補助金31438元。2015年4月9日，宜賓市勞動能力鑒定委員會再次復查鑒定原告為七級傷殘。2015年8月17日，經(jīng)原告主動提出，并與原用人單位協(xié)商一致，雙方解除了勞動合同關系，用人單位支付了金某一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷待遇。原告金某原單位向被告屏山縣社保局提交了申報一次性工傷醫(yī)療補助金、增加的一次性傷殘補助金的相關材料，被告認為原告要求支付工傷保險相關待遇不符合條件而未予支付。

另查明，2014年四川省宜賓市職工平均工資為40978元。

本院認為，原告金某在下班途中發(fā)生交通事故認定為工傷并經(jīng)勞動能力鑒定為八級傷殘后復查鑒定為七級傷殘屬實；原告在與用人單位解除勞動合同關系后，向被告提出申請，要求被告屏山縣社會保障事業(yè)局支付因解除勞動合同一次性工傷醫(yī)療補助金，符合川府發(fā)（2011）28號文件相關規(guī)定，本院予以支持；但原告再次復查鑒定由原來八級變?yōu)槠呒墏麣?，要求補發(fā)一次性傷殘補助金的請求，不符合工傷保險待遇相關規(guī)定，本院不予支持。庭審中被告關于勞動能力復查鑒定發(fā)生變化后一次性傷殘補助金不再重新核定和補發(fā)的理由成立，本院予以支持，但被告認為應當先由交通事故責任人承擔民事賠償責任后，被告再行承擔工傷保險待遇補足義務的理由不能成立，本院不予支持。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第七十三條、《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定，判決如下：

一、被告屏山縣某某事業(yè)局在本判決生效后一月內給付原告金某一次性工傷醫(yī)療補助金34150元；

二、駁回原告金某的其他訴訟請求。

案件受理費50元，由被告屏山縣某某事業(yè)局負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按照對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省宜賓市中級人民法院。

審　判　長　 曹旭東

審　判　員　 胡　進

人民陪審員　 馬光榮

二〇一六年一月二十六日

書　記　員　 侯遠旻

工傷保險糾紛