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四川省攀枝花市東區(qū)人民法院

民事判決書(shū)

（2015）攀東民初字第1331號(hào)

原告郭某秀，女，19**年*月*日出生，漢族，住四川省攀枝花市仁和區(qū)。

原告徐某恒，男，19**年*月*日出生，漢族，住四川省攀枝花市仁和區(qū)。

二原告共同委托代理人謝連峰，四川民慷律師事務(wù)所律師。

被告中國(guó)某某保險(xiǎn)股份有限公司攀枝花市分公司，住所：四川省攀枝花市東區(qū)人民街*號(hào)。

負(fù)責(zé)人薛某飛，公司經(jīng)理。

委托代理人張鑒，四川廣聚律師事務(wù)所律師。

委托代理人車(chē)龍，四川廣聚律師事務(wù)所律師。

原告郭某秀、原告徐某恒訴被告中國(guó)某某保險(xiǎn)股份有限公司攀枝花市分公司（簡(jiǎn)稱(chēng)：某某攀枝花公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案。本院于2015年4月1日立案受理，依法組成合議庭于2015年7月23日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。二原告共同的委托代理人謝連峰，被告某某攀枝花公司的委托代理人張鑒、車(chē)龍到庭參加訴訟。訴訟中，同意雙方當(dāng)事人申請(qǐng)庭外和解15日。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

二原告訴稱(chēng)，2014年9月6日，徐某明（原告郭某秀的丈夫、原告徐某恒的父親）在某某攀枝花公司購(gòu)買(mǎi)吉祥卡B（SC150元）人身意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間一年，保險(xiǎn)期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故最高可獲得120000元的保險(xiǎn)賠償金。2015年1月13日，徐某明駕車(chē)運(yùn)貨時(shí)不慎觸電身亡。該事故發(fā)生后，二原告向某某攀枝花公司理賠，但某某攀枝花公司以各種理由推諉。請(qǐng)求判令被告某某攀枝花公司立即向二原告支付保險(xiǎn)賠償金120000元，并承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。

被告某某攀枝花公司對(duì)二原告陳述的徐某明在某某攀枝花公司購(gòu)買(mǎi)吉祥卡B（SC150元）人身意外傷害保險(xiǎn)、保險(xiǎn)期間一年、保險(xiǎn)期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故最高可獲得120000元的保險(xiǎn)賠償金以及徐某明在保險(xiǎn)期內(nèi)意外死亡的事實(shí)無(wú)異議。但提出：根據(jù)吉祥卡B（SC150元）人身意外傷害保險(xiǎn)條款的“特別約定”第一條第二款約定，某某攀枝花公司對(duì)徐某明的死亡只承擔(dān)25％的責(zé)任，因此，某某攀枝花公司已支付了保險(xiǎn)賠償金30000元，己經(jīng)履行了全部賠付義務(wù)。請(qǐng)求駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

為證明其主張，二原告向法庭提供了《保單》（復(fù)印件）、《死亡證明》（復(fù)印件）、《戶(hù)口本》（復(fù)印件）、攀枝花市仁和區(qū)仁和鎮(zhèn)彎莊村村委會(huì)《證明》（復(fù)印件）。擬綜合證明其關(guān)于被告應(yīng)支付保險(xiǎn)賠償金120000元的主張。被告向法庭提供了《保險(xiǎn)卡》、《保險(xiǎn)條款》、被告工作人員詢(xún)問(wèn)郭某秀的《詢(xún)問(wèn)筆錄》。擬綜合證明其關(guān)于根據(jù)吉祥卡B（SC150元）人身意外傷害保險(xiǎn)條款的“特別約定”第一條第二款約定，某某攀枝花公司對(duì)徐某明的死亡只承擔(dān)25％的責(zé)任即只應(yīng)支付保險(xiǎn)賠償金30000元的主張。

經(jīng)質(zhì)證，原、被告對(duì)對(duì)方提供的證據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議。但原告提出，根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，被告應(yīng)對(duì)免責(zé)條款作出說(shuō)明，而被告未盡到明確告知的義務(wù)；且“特別約定”中對(duì)“始發(fā)地”與“目的地”的約定也不明確。被告提出，原告不能證明應(yīng)支付保險(xiǎn)賠償金120000元的主張。綜上，本院依法對(duì)原、被告提供的全部證據(jù)予以確認(rèn)。據(jù)此，本院依據(jù)上述證據(jù)確認(rèn)以下事實(shí)：

2014年9月6日，徐某明在某某攀枝花公司購(gòu)買(mǎi)吉祥卡B（SC150元）人身意外傷害保險(xiǎn)。該保險(xiǎn)期間為一年，保險(xiǎn)費(fèi)150元，意外傷害保險(xiǎn)金額120000元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額5000元。該人身意外傷害保險(xiǎn)條款的“特別約定”第一條第二款約定“在本卡保險(xiǎn)期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因從事下列活動(dòng)遭受意外傷害，本公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)按照保險(xiǎn)條款及有關(guān)約定計(jì)算的給付金額的25％承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：森林防火，伐木，砍代業(yè)裝運(yùn)，機(jī)動(dòng)三輪車(chē)駕駛及乘坐，摩托車(chē)駕駛及乘坐，乘坐非法商業(yè)營(yíng)運(yùn)汽車(chē)、船舶，長(zhǎng)途客貨運(yùn)輸（從始發(fā)地至目的地50KM以上），砂石運(yùn)輸，液化、汽化油罐運(yùn)輸，航運(yùn)救難，直升機(jī)飛行，國(guó)際航線(xiàn)空運(yùn)，建筑公司鋼架架設(shè)、樓宇拆除，造船修船作業(yè)，有關(guān)高壓電作業(yè)，高難度動(dòng)作雜技，刑警，消防，橄欖球運(yùn)動(dòng)，拳擊運(yùn)動(dòng)。”同時(shí)還約定：“吉祥卡B（SC150元）采用《國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)（2013）版）》條款和《中國(guó)某某保險(xiǎn)股份有限公司短期保險(xiǎn)基本條款》，；《國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)（2013）版利益條款》條款第一條“被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，本公司按本合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。”2015年1月13日，徐某明駕車(chē)送貨時(shí)，在木里藏族自治縣唐央鄉(xiāng)上通壩電站中水電七局項(xiàng)目部C4—1標(biāo)倉(cāng)庫(kù)不慎觸電身亡。該事故發(fā)生后，原告向某某攀枝花公司理賠，但某某攀枝花公司僅支付保險(xiǎn)賠償金30000元。雙方發(fā)生糾紛，二原告遂訴來(lái)本院。

另查明，徐某明的直系親屬為：妻子郭某秀，長(zhǎng)子徐某恒。

本院認(rèn)為，徐某明與被告簽訂《人身意外傷害保險(xiǎn)合同》時(shí)，雙方意思表示真實(shí)，內(nèi)容不違反國(guó)家現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，合法有效。保險(xiǎn)合同簽訂后，徐某明依約定支付了保險(xiǎn)費(fèi)用；徐某明在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生意外事故造成死亡，被告依法應(yīng)當(dāng)按約定支付相應(yīng)保險(xiǎn)金的義務(wù)。該人身意外傷害保險(xiǎn)采用的《國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)（2013）版）》條款約定，被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，按約定的意外傷害保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金；而吉祥卡B（SC150元）約定的意外傷害保險(xiǎn)金額為120000元。因此，被告關(guān)于應(yīng)適用該人身意外傷害保險(xiǎn)條款中被保險(xiǎn)人從事長(zhǎng)途客貨運(yùn)輸（從始發(fā)地至目的地50KM以上）遭受意外傷害按給付金額的25％承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的主張，不符合雙方的約定，本院不予釆信。二原告系被保險(xiǎn)人徐某明的直系親屬，依法可向被告主張賠付給其保險(xiǎn)金；但被告己支付的保險(xiǎn)賠償金30000元應(yīng)當(dāng)扣除。二原告關(guān)于被告應(yīng)賠付給其保險(xiǎn)金120000元的訴訟請(qǐng)求的合法部分，本院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條的規(guī)定，判決如下：

一、中國(guó)某某保險(xiǎn)股份有限公司攀枝花市分公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性支付給郭某秀、徐某恒保險(xiǎn)金90000元；

二、駁回郭某秀、徐某恒的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)2700元，由中國(guó)某某保險(xiǎn)股份有限公司攀枝花市分公司承擔(dān)（此款已由郭某秀、徐某恒墊付，中國(guó)某某保險(xiǎn)股份有限公司攀枝花市分公司在履行給付義務(wù)時(shí)連同此款一并支付給郭某秀、徐某恒）。

如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省攀枝花市中級(jí)人民法院。

審　判　長(zhǎng)　　龔大彬

人民陪審員　　鄒元義

人民陪審員　　孔翔翎

二〇一五年八月四日

書(shū)　記　員　　于穎涓

合同糾紛