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河北省灤南縣人民法院

民事判決書

（2014）倴民初字第822號

原告：崔某，農民。

委托代理人楊秀菊，河北靖民律師事務所律師，代理權限：一般代理。

被告：灤南縣**醫(yī)院。

法定代表人高某進，系該院院長。

委托代理人王某，男，漢族，代理權限：一般代理，

委托代理人李香民，河北李香民律師事務所律師，代理權限：一般代理。

原告崔某與被告灤南縣**醫(yī)院醫(yī)療事故責任糾紛一案，本院受理后，依法適用普通程序由審判員王彥軍擔任審判長，與審判員劉起、武秉坤依法組成合議庭，公開開庭進行了審理，原告崔某及委托代理人楊秀菊到庭參加訴訟，被告灤南縣**醫(yī)院委托代理人李香民、王某到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結。

原告崔某訴稱，2010年9月22日14時30分原告崔某因交通事故受傷，于同日14時50分被送到灤南縣**醫(yī)院住院治療，原告在灤南縣**醫(yī)院住院期間腹痛腹脹越來越劇烈，持續(xù)高熱，在原告本人及家屬的強烈要求下，于2010年9月29日11時22分轉至唐山市**醫(yī)院，唐山市**醫(yī)院的入院記錄記載：“剖腹術后腹脹不能排氣、排便發(fā)熱7天”，入住唐山市**醫(yī)院的當天19時，原告接受二次手術治療，手術中發(fā)現(xiàn)：“…。逐層切開進腹，有糞臭味益處，見腹腔大量稀便樣液體”。術中診斷：“小腸廣泛壞死，乙狀結腸挫傷、腹腔感染、腸梗阻、感染中毒性休克、全身炎癥反應。”原告在唐山市**醫(yī)院住院治療32天，花費了巨額的醫(yī)療費用，后原告實在無力繼續(xù)支付醫(yī)療費用，在病情穩(wěn)定后自動出院，回家休養(yǎng)。2011年3月23日原告再次住院于唐山市**醫(yī)院，當月29日行橫結腸造瘺還納術，于4月28日好轉后回家休養(yǎng)。2012年2月10日，《唐山市法醫(yī)鑒定中心唐山法鑒中心（2012）臨鑒字第0045號法醫(yī)臨床鑒定》認定：原告的傷情構成五級傷殘，Ia值為4%。2011年9月16日，《唐山市醫(yī)學會唐山醫(yī)鑒2011年-033號醫(yī)療事故技術鑒定書》認定：醫(yī)方（灤南縣醫(yī)院）在醫(yī)療過程中存在不足，（1）對患者術后小腸壞死和穿孔未能及時告知；（2）、對小腸遲發(fā)壞死病情預見和處理存在不足；（3）、手術記錄不全面。原告要求被告賠償醫(yī)療費、誤工費、住院期間的陪護費、住院伙食補助費、交通費、病歷資料費、在家休養(yǎng)期間的生活護理費、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、定殘之后的生活護理費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金等648110.7元。原告受傷后在灤南縣**醫(yī)院住院治療7天，期間灤南縣醫(yī)院多次拒絕原告及家屬的轉院請求，導致原告病情逐漸加重，直至落下重度殘疾，灤南縣**醫(yī)院對原告的診治過程中存在重大過錯，要求被告灤南縣**醫(yī)院賠償經濟損失714497.4元，包括醫(yī)療費249009元、誤工費506天＊150元=75900元、住院期間陪護費5762元、生活護理費365＊（2000／30）＋（7＋8）＊（13664元／365）=5200元＋562元=24333元、伙食補助費（8＋33＋37）＊50=3900元、交通費7000元、病歷資料復印費300元、被撫養(yǎng)人生活費（6134元＊20＊2＋6134元＊10／2）＊64%=176659.2元、殘疾賠償金9102元＊20＊64%=116505.2元、殘疾輔助器具費1929元、精神撫慰金50000元、醫(yī)療事故技術鑒定費3200元。

被告灤南縣**醫(yī)院辯稱，原告崔某來我院治療，我們已經采取了必要的措施，事后出現(xiàn)的糾紛我們認為應以不構成醫(yī)療事故為準，在合理的范圍內我們愿意承擔一定責任。

在本院指定的舉證期間內，原告崔某向本院提交了以下證據(jù)用以支持其主張：

1、灤南縣**醫(yī)院為原告出具的病案號為097**的原告住院病案和診斷書；

2、唐山市**醫(yī)院為原告出具的病案號為443**號的住院病案和診斷證明書、出院證；

3、唐山法醫(yī)鑒定中心出具的唐山法鑒中心（2012）臨鑒字第0045號法醫(yī)臨床鑒定書一份，鑒定結論為：“根據(jù)GB18667-2002，4、5、6、a（即胃、腸消化腺等部分切除，嚴重影響消化吸收功能），原告之傷評定為五級傷殘，Ia值為4%”；

4、唐山醫(yī)鑒2011-033號醫(yī)療事故技術鑒定書一份，該鑒定書分析意見為：1、該醫(yī)療行為未違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)，部分規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)；2、患者出現(xiàn)術后小腸壞死和穿孔與自身腹部閉合傷、小腸廣泛挫傷、穿孔及腸系膜裂傷、腹膜后血腫有關；3、醫(yī)方在醫(yī)療過程中存在不足：（1）、對患者術后小腸壞死和穿孔未能及時告知；（2）、對小腸遲發(fā)壞死病情預見和處理不足；（3）、手術記錄不全面。結論：本病例不屬于醫(yī)療事故。

5、灤南縣人民法院（2012）倴民初字第1154號民事調解書及原告的醫(yī)療費單據(jù)；

6、唐山市安達機械化施工有限公司的證明一份，內容為：“證明崔某系我單位員工，自2010年9月23日未到單位上班，工資停發(fā)”；

7、原告崔某在唐山市安達機械化施工有限公司2010年6、7、8月出勤表及工資表三張，證明原告在該單位做管工工作，每天工資150元，三個月平均工資4200元；

8、樂亭縣派伸服裝制造有限公司為原告妻崔金鳳出具的證明及工資表，證明崔金鳳在該公司工作，月工資2000元，誤工期間工資停發(fā)；

9、數(shù)額為3900元的交通票據(jù)；

10、數(shù)額為300元的復印費收據(jù)二張，數(shù)額為1929元的殘疾器具輔助費收據(jù)一張；

11、2011年9月7日唐山市醫(yī)學會為原告方出具的收到鑒定費3200元的收據(jù)一張；

經本院組織庭審質證，被告方對原告提交的1、2號證據(jù)無異議，3、4號證據(jù)不認可鑒定結論，但不要求復核鑒定，對5號證據(jù)無異議，對6、7號證據(jù)質證后認為原告在外打工正常，但工資數(shù)額過高，對8號證據(jù)無異議，對9號證據(jù)質證后認為交通費過高，對10號、11號證據(jù)無異議。

經審理查明，2010年9月22日14時30分許，王某偉雇用的司機王某來駕駛王某偉所有的冀B×××××號（當時未懸掛牌照）重型自卸貨車沿灤南縣城南環(huán)路由西向東行駛至西八戶路口右轉彎時，與由西向東行駛的原告崔某張駕駛的無牌號（當時懸掛牌照U0***號）二輪摩托車相刮撞并碾軋人體及二輪摩托車，致原告崔某身體受傷，摩托車損壞，發(fā)生交通事故。此事故經灤南縣公安交通警察大隊調查認定：原告崔某與被告王某來承擔事故的同等責任，2010年9月22日14時50分原告崔某被送至被告灤南縣**醫(yī)院處住院治療7天后，因原告崔某仍無主動排氣，并有體溫升高，轉入唐山市**醫(yī)院住院治療32天。唐山市法醫(yī)鑒定中心根據(jù)GB18667-2002，4、5、6、9、a（注：道路交通事故受傷人員傷殘評定，4、5、6、9、a，內容為胃、腸消化腺等部分切除，嚴重影響消化吸收功能），原告崔某之傷于2012年2月10日被唐山市法醫(yī)鑒定中心評定為五級傷殘，Ia值4%，原告崔某出院后，要求對其與被告灤南縣**醫(yī)院的醫(yī)療事故爭議是否構成醫(yī)療事故予以鑒定，經灤南縣衛(wèi)生局委托，唐山市醫(yī)學會對該起醫(yī)療事故爭議是否構成醫(yī)療事故進行了鑒定，并出具了唐山醫(yī)鑒2011-033號醫(yī)療事故技術鑒定書，該鑒定書的分析意見為：1、該醫(yī)療行為未違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)，部分規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)；2、患者出現(xiàn)術后小腸壞死和穿孔與自身腹部閉合傷、小腸廣泛挫傷、穿孔及腸系膜裂傷、腹膜后血腫有關；3、醫(yī)方在醫(yī)療過程中存在不足：（1）、對患者術后小腸壞死和穿孔未能及時告知；（2）、對小腸遲發(fā)壞死病情預見和處理不足；（3）、手術記錄不全面。結論：本病例不屬于醫(yī)療事故。原告崔某支付醫(yī)療費249009元、有效交通費5000元、復印費300元、殘疾器具輔助費1929元，醫(yī)療事故鑒定費3200元。

另查，原告崔某住院期間其妻崔金鳳陪護，其妻崔金鳳在樂亭縣派伸服裝制造有限公司工作，月工資2000元，原告崔某當時在唐山市安達機械化施工有限公司工作，每天工資150元，原告崔某與王某偉之間的機動車交通事故責任糾紛經我院調解，雙方已達成協(xié)議，由王某偉一次性賠償原告崔某165000元（已履行）。

本院認為，患者在治療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。根據(jù)唐山市醫(yī)學會唐山醫(yī)鑒2011-033號醫(yī)療事故技術鑒定書鑒定，被告灤南縣**醫(yī)院醫(yī)療過程中存在以下不足：1、對患者術后小腸壞死和穿孔未能及時告知；2、對小腸壞死病情預見和處理存在不足；3、手術記錄不全面。故原告崔某在被告處治療期間，被告灤南縣**醫(yī)院及其醫(yī)務人員有過錯，因此給原告造成的經濟損失應承擔賠償責任，被告灤南縣**醫(yī)院賠償原告崔某經濟損失的40%為宜，因原告未完全喪失勞動能力，原告崔某要求被告灤南縣**醫(yī)院賠償被撫養(yǎng)人生活費的請求沒有法律依據(jù)，本院不予支持，原告要求被告賠償在家康復生活期間的生活護理費，因其未向本院提供其出院后仍需護理的證據(jù)，本院不予支持。原告崔某之傷被評定為五級傷殘，Ia值4%，被告應賠償原告精神損害撫慰金，但原告要求被告賠償精神損害撫慰金過高，以20000為宜。原告要求被告給付交通費也過高，以5000元為宜。依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第五十四條，最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第九條之規(guī)定，判決如下：

被告灤南縣**醫(yī)院賠償原告崔某醫(yī)療費249009元、

有效交通費5000元、復印費300元、殘疾裝具輔助費1929元、誤工費75600元（506天＊150元）、陪床費2600元（2000元／30天＊39天）、住院期間伙食補助費780元（39天＊20元）、殘疾賠償金116505元（9102＊20＊64%）、醫(yī)療事故鑒定費3200元，合計454923元的30%即136476.9元，另賠償原告崔某精神撫慰金20000元，被告灤南縣**醫(yī)院實際賠償原告崔某156476.9元，判決生效之日履行；

二、駁回原告崔某的其他訴訟請求。

案件受理費3520元，由原、被告各負擔1760元，判決生效交納。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐山市中級人民法院。

審　判　長　　王彥軍

審　判　員　　劉　起

代理審判員　　武秉坤

二〇一四年九月二十六日

書　記　員　　王振之

醫(yī)療損害責任糾紛