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4月14日，上海市閔行區(qū)法院對(duì)徐為訴其監(jiān)護(hù)人以及上海青春精神病康復(fù)院侵犯人身自由案做出一審判決，徐為敗訴。被告之一、上海青春精神病康復(fù)院院長(zhǎng)陶乃強(qiáng)表情平靜，他淡淡地說(shuō)，“不論他現(xiàn)在病情怎么樣，他要出去，就要有監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。”

4月14日傍晚，經(jīng)過(guò)近一個(gè)小時(shí)溝通、反復(fù)強(qiáng)調(diào)精神病人不是犯人、請(qǐng)來(lái)民警協(xié)調(diào)后，律師楊衛(wèi)華得到一個(gè)隔著鐵柵欄向徐為宣讀判決書(shū)的機(jī)會(huì)。當(dāng)天的法庭宣判讓徐為離開(kāi)上海青春精神病康復(fù)院的希望破滅，他表示會(huì)在與律師協(xié)商后決定是否上訴。

徐為（化名）終究還是沒(méi)能出院。這個(gè)經(jīng)司法鑒定確認(rèn)為精神分裂癥、但精神癥狀已基本緩解的患者，在過(guò)去3年多時(shí)間里，一直致力于通過(guò)“打官司”幫助自己合理合法地“飛越瘋?cè)嗽?rdquo;。

判決使這名“最懂法”的精神病患者逃離精神病院的希望再次破滅。家人冷言相對(duì)，院長(zhǎng)義正辭嚴(yán)，到底是剝奪了精神病患者的出院權(quán)，精神病人有沒(méi)有自由，現(xiàn)行的處置機(jī)制為何這般無(wú)情？

一、精神病患者的困境？

發(fā)現(xiàn)精神病患者，家人無(wú)法約束照顧的，一般就進(jìn)行強(qiáng)制治療，方法“簡(jiǎn)單粗暴”。新聞、影視作品中，我們所能了解到的是，精神病患者在醫(yī)院治療的生活環(huán)境與監(jiān)獄已基本無(wú)異，可以稱之為“醫(yī)院式監(jiān)獄”。其實(shí)精神病患者的病情各異，可恢復(fù)情況也不同。然而，我們似乎先入為主地認(rèn)為，我們與他們絕對(duì)的天生的不同，他們好像無(wú)法被治愈，他們被習(xí)慣性地隔離出人類的生活圈。我們對(duì)他們最便利的一站式處理方式，恰恰暴露出我們對(duì)這類“麻煩制造者”的冷漠和選擇性忽略，我們高效率的處置機(jī)制，適應(yīng)了市場(chǎng)和管理機(jī)制，反而背離了最基本的文明和理性認(rèn)知，恰恰就是為法律價(jià)值所唾棄和難以容忍的。

《憲法》明文宣告，公民的人身自由不受侵犯。我們的《精神衛(wèi)生法》雖然規(guī)定對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)當(dāng)實(shí)施住院治療，但并未表明要使個(gè)人的自由屈尊于社會(huì)秩序，筆者認(rèn)為，后法的制定，考慮的首要價(jià)值并非社會(huì)秩序，而是個(gè)人的健康等人身權(quán)利?！毒裥l(wèi)生法》第四條規(guī)定：“ 精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。

精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。” 第五條：“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛(ài)精神障礙患者。任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。” 第三十條：“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。”這些規(guī)定難道不隱含著對(duì)精神病患者早日回歸社會(huì)生活希冀嗎？我們?cè)趯?duì)病患治療過(guò)程中不得不采取各項(xiàng)限制其自由的措施，只可可被視為保障其健康參與社會(huì)事務(wù)的醫(yī)療手段，并不能稱之為強(qiáng)制措施、當(dāng)然也不是敵對(duì)或者專政手段。然而，我們現(xiàn)在單一 的“只進(jìn)不出”管理方式，不正是顯示出正常人的優(yōu)越性嗎？不正是 “法外審判”、“法外私刑”嗎？

二、對(duì)本案判決的質(zhì)疑。

（一）關(guān)于醫(yī)院的抗辯

根據(jù)法律規(guī)定，精神病患者自愿治療，自愿出院。本案的被告一認(rèn)為，原告并非自愿住院，是其監(jiān)護(hù)人送醫(yī)的。從邏輯上判斷，監(jiān)護(hù)人送醫(yī)只是一種醫(yī)療前方式，甚至只是前往醫(yī)院的方式，無(wú)法具體反映自愿與否等主觀狀態(tài)。單就“自愿”這一主觀問(wèn)題上，筆者認(rèn)為，精神病患需要治療，就是因?yàn)槠渚袼ト?，承受和控制能力喪失或降低，其進(jìn)行就醫(yī)治療，主觀上的狀態(tài)（自愿與否）是難以判斷的，而從立法科學(xué)上看，該主觀因素從判斷之前便是不存在的，自然不該作為判斷的要件。被告醫(yī)院進(jìn)一步提出，還需要監(jiān)護(hù)人的同意。然而搜索法條依據(jù)，只是特殊的情況下，才需要監(jiān)護(hù)人同意，即因?yàn)椴』家呀?jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，被實(shí)施住院治療的。該情況確是需要被告舉證證明的。醫(yī)院的辯解需要斟酌之處眾矣，卻被法院采納了，令人不解。

（二）關(guān)鍵是精神病健康狀況的鑒定問(wèn)題

精神病患者能不能出院，除了上述討論的程序問(wèn)題外，最重要的就是關(guān)于精神病健康狀況的鑒定。誰(shuí)能做這個(gè)鑒定，誰(shuí)能批準(zhǔn)出院，誰(shuí)來(lái)審查監(jiān)督。目前的手握這一系列權(quán)力的主體是負(fù)責(zé)治療的醫(yī)院。“絕對(duì)的權(quán)力產(chǎn)生絕對(duì)的腐敗”。我們?cè)诖瞬魂P(guān)注腐敗問(wèn)題，但仍然擔(dān)憂成為被告的醫(yī)院還能不能心平氣和的進(jìn)行客觀鑒定，沒(méi)有了客觀，就意味著失去自由。

三、目前制度存在的隱患。

（一）監(jiān)護(hù)人自身的局限和監(jiān)護(hù)人死亡

精神病院長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中形成了“誰(shuí)送誰(shuí)接”陋規(guī)，。病患家屬將精神病患者送到醫(yī)院治療，往往都是到其身心的巨大傷害，已經(jīng)對(duì)其治療束手無(wú)策，疲倦不堪，心灰意冷了。當(dāng)有這么多前置的選項(xiàng)干擾監(jiān)護(hù)人的視線，并且病人的治療進(jìn)程與外界基本隔離，監(jiān)護(hù)人無(wú)法及時(shí)了解病人的恢復(fù)狀況時(shí)，監(jiān)護(hù)人掌握病人出院的同意權(quán)，是否合適呢？更嚴(yán)重的是，監(jiān)護(hù)人因?yàn)樗劳?、失蹤，無(wú)法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)時(shí)，誰(shuí)來(lái)解救精神病患者。

除了監(jiān)護(hù)人發(fā)生不幸之外，我們還應(yīng)關(guān)注監(jiān)護(hù)人的更換問(wèn)題。精神病患者能否提出更換監(jiān)護(hù)人。如果有相關(guān)程序保障，那么監(jiān)護(hù)人同意權(quán)可以得到一定的限制，在一定限度上可以保障精神病人恢復(fù)健康后的自由的追求的權(quán)利。

（二）“被精神病”

時(shí)有聽(tīng)聞，健康的人因?yàn)樯显L被強(qiáng)制遣返住院治療、丈夫（或妻子）因?yàn)閭€(gè)人目的，將配偶關(guān)進(jìn)精神病院的事情。被精神病的受害者，處于精神病世界里，哪里是會(huì)獲得治療，反而因?yàn)楸黄确幒蛪阂值沫h(huán)境而誘發(fā)精神疾病。如果這樣的“精神病人”不能通過(guò)法定合理的程序“飛出瘋?cè)嗽?rdquo;，那么就真的是為少數(shù)人提供了一座私人監(jiān)獄了。

（三）制度漏洞源于無(wú)知

目前的精神病治療模式只規(guī)定了怎么樣進(jìn)，沒(méi)規(guī)定怎么樣出。我們應(yīng)當(dāng)為精神病患者提供更有保障的制度。精神病患者往往是社會(huì)制造出來(lái)的，然而社會(huì)卻隔離他們，放棄他們。他們對(duì)社會(huì)的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于社會(huì)對(duì)他們的傷害。他們是確確實(shí)實(shí)的社會(huì)弱勢(shì)群體。造成這個(gè)局面的一大因素就是，我們對(duì)這個(gè)群體的定式思維，我們對(duì)精神病院的封閉認(rèn)識(shí)。從這個(gè)方面來(lái)看，需要治療的，恰恰是自認(rèn)為正常的我們。

法律依據(jù)：

《憲法》第三十七條 中華人民共和國(guó)公民的人身自由不受侵犯。

《精神衛(wèi)生法》第四條 精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。

精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

第五條 全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛(ài)精神障礙患者。

任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

第三十條 精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。

診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：

（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；

（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。

第三十三條 鑒定人應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面見(jiàn)、詢問(wèn)患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

鑒定人本人或者其近親屬與鑒定事項(xiàng)有利害關(guān)系，可能影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行鑒定的，應(yīng)當(dāng)回避。

第四十四條 第一款、第二款 自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。

對(duì)有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的精神障礙患者實(shí)施住院治療的，監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。

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