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北京市朝陽區(qū)人民法院

民事判決書

（2014）朝民初字第24367號(hào)

原告馮某某，女，19**年*月*日出生。

委托代理人羅欣，北京世紀(jì)（天津）律師事務(wù)所律師。

委托代理人袁潤，北京市世紀(jì)律師事務(wù)所律師。

被告朱某某，男，19**年**月**日出生。

被告某保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司，住所地北京市海淀區(qū)紫竹院路**號(hào)院*號(hào)樓北方地產(chǎn)大廈**。

負(fù)責(zé)人劉某，總經(jīng)理。

委托代理人康莉，北京市理格豐律師事務(wù)所律師。

原 告馮某某（以下簡稱姓名）與被告朱某某、某保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司（以下簡稱姓名、某保險(xiǎn)公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法由代理 審判員李君升獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。馮某某之委托代理人羅欣、袁潤，朱某某，某保險(xiǎn)公司之委托代理人康莉均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

馮 某某訴稱：2014年1月12日8時(shí)30分，在北京市朝陽區(qū)大羊坊路大洋路市場北口處，朱某某駕駛車牌號(hào)為京x號(hào)的小客車由西向東行駛，適有馮某某騎電動(dòng) 自行車由東向西騎行，由于朱某某所駕駛的車輛剎車失控發(fā)生交通事故，造成馮某某受傷，電動(dòng)車損壞。經(jīng)北京市公安局公安交通管理局朝陽交通支隊(duì)勁松大隊(duì)認(rèn)定 朱某某負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后，馮某某被送往醫(yī)院治療，住院44天，經(jīng)鑒定其傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘。朱某某所駕駛的車輛在某保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。 因賠償問題未達(dá)成一致，馮某某訴至法院要求朱某某賠償醫(yī)療費(fèi)2402.62元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2200元、營養(yǎng)費(fèi)6000元、殘疾賠償金80642元、被 撫養(yǎng)人生活費(fèi)24847.17元、精神損害撫慰金10000元、護(hù)理費(fèi)14850元、誤工費(fèi)14000元、交通費(fèi)2000元、鑒定費(fèi)2250元、財(cái)產(chǎn)損失 2000元，上述共計(jì)161191.79元；某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任。

朱某某辯稱：我對于事故發(fā)生的經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定沒有異議。涉案車輛在某保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)投保了5萬元（不計(jì)免賠），保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)先行承擔(dān)賠付責(zé)任，不足部分再由我方承擔(dān)。

某 保險(xiǎn)公司辯稱：涉案車輛在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。我公司在馮某某住院期間已經(jīng)支付其醫(yī)療費(fèi)1萬元，超出交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的部分我 方同意在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償。另外，馮某某主張的醫(yī)療費(fèi)，我公司對于非醫(yī)保部分不承擔(dān)賠償責(zé)任，精神損害撫慰金、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不屬于商業(yè)險(xiǎn)的賠償范圍，我 公司不同意賠償。

經(jīng)審理查明：2014年1月12日8時(shí)30分，在北京市朝陽區(qū)大羊坊路大洋路市場北口處，朱某 某駕駛車牌號(hào)為京x號(hào)的小客車由西向東行駛，適有馮某某騎電動(dòng)自行車由東向西騎行，由于朱某某所駕駛的車輛剎車失控發(fā)生交通事故，造成馮某某受傷，電動(dòng)車 損壞。經(jīng)北京市公安局公安交通管理局朝陽交通支隊(duì)勁松大隊(duì)認(rèn)定朱某某負(fù)事故全部責(zé)任。

事故發(fā)生后，馮某某被送往 北京朝陽急診搶救中心治療，經(jīng)診斷為寰樞椎半脫位；顱底骨折；腰1、2、3椎橫突骨折（右側(cè)）；右側(cè)第10、11肋骨骨折；左眼部開放性損傷；全身多處軟 組織損傷；頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)，2014年1月12日11時(shí)至2014年2月25日10時(shí)住院治療，實(shí)際住院44天，住院期間朱某某墊付醫(yī)療費(fèi) 29147.76元、護(hù)理費(fèi)7665元、矯形器9000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元，某保險(xiǎn)公司現(xiàn)已賠付醫(yī)療費(fèi)10000元。出院醫(yī)囑建議全休一個(gè)月， 住院期間及出院一個(gè)月需陪護(hù)一人，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期門診復(fù)查，不適隨診。2014年3月26日，醫(yī)院出具醫(yī)囑建議全休兩個(gè)月，定期復(fù)查，不適隨診。出院后， 馮某某陸續(xù)進(jìn)行復(fù)查，共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)2402.62元。審理中，某保險(xiǎn)公司認(rèn)為馮某某支出的上述醫(yī)療費(fèi)中938.75元屬于非醫(yī)保范圍，不應(yīng)在商業(yè)險(xiǎn)范圍 內(nèi)賠償。

審理中，馮某某提交交通費(fèi)票據(jù)，證明其治療期間家屬來往醫(yī)院及復(fù)查期間所支出的交通費(fèi)用情況；馮某某護(hù) 理費(fèi)發(fā)票，證明其自2014年2月26日至2014年3月27日共支出護(hù)理費(fèi)4950元；馮某某提交電動(dòng)車銷售專用票，證明其2013年5月16日購買雅 迪電動(dòng)車一輛，價(jià)值2280元；馮某某提交勞動(dòng)合同、誤工證明、暫住證，證明其自2004年來京，在北京有固定工作，月工資3500元，其因發(fā)生交通事故 自2014年1月12日至2014年5月12日未上班，期間未發(fā)放工資。對于上述證據(jù)，朱某某、某保險(xiǎn)公司認(rèn)為馮某某提交的交通費(fèi)票據(jù)無法證明與本案具有 關(guān)聯(lián)性，故不予認(rèn)可；馮某某提交的護(hù)理費(fèi)發(fā)票護(hù)理費(fèi)數(shù)額過高，故不予認(rèn)可，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)按照每天80-120元計(jì)算，護(hù)理期間因根據(jù)醫(yī)囑確定；馮某某未提交電 動(dòng)車維修或報(bào)廢的憑證，故對其主張的數(shù)額不予認(rèn)可；馮某某主張的誤工損失未提交完稅證明及工資發(fā)放記錄，故不予認(rèn)可。

經(jīng)朝陽交通支隊(duì)勁松大隊(duì)委托，2014年5月9日，北京市紅十字會(huì)急診搶救中心司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》，鑒定結(jié)論為：馮某某構(gòu)成十級(jí)傷殘，賠償指數(shù)10%。鑒定費(fèi)2250元由馮某某預(yù)付。

經(jīng) 查，馮某某為農(nóng)村居民戶口，自2004年來京工作，現(xiàn)為北京通普陽光建材經(jīng)營部銷售員。馮某某之父馮學(xué)慶，1955年11月12日出生，馮某某之母傅光 花，1955年9月8日出生，二人均系農(nóng)民，共生育子女三人：馮某某、馮向彩、馮向偉。馮學(xué)慶與傅光花體弱多病，現(xiàn)已喪失勞動(dòng)能力。馮某某與其夫張濤于 2006年2月15日生育一子張秀源，現(xiàn)尚未成年。

另查，朱某某駕駛的肇事車輛在某保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)限額5萬元（不計(jì)免賠），事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。

上述事實(shí)，有交通事故認(rèn)定書、病歷材料、診斷證明、發(fā)票、誤工證明、保險(xiǎn)單及當(dāng)事人當(dāng)庭陳述等證據(jù)材料在案佐證。

本 院認(rèn)為：公民的人身權(quán)利受法律保護(hù)，侵害公民身體造成傷害的應(yīng)予賠償。交通事故責(zé)任者應(yīng)當(dāng)按照所負(fù)交通事故責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。當(dāng)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通 事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足 的依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中馮某某和朱某某發(fā)生交通事故，朱某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。朱某某所駕駛的車輛在某保險(xiǎn) 公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，故應(yīng)當(dāng)由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任，不足部分由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)承保范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，仍有不足的 由朱某某承擔(dān)賠償責(zé)任。

馮某某的各項(xiàng)訴請：醫(yī)療費(fèi)一項(xiàng)，馮某某提交票據(jù)予以證明，故本院對其訴訟請求予以支持， 關(guān)于某保險(xiǎn)公司抗辯所稱自費(fèi)藥不在商業(yè)險(xiǎn)賠償范圍一節(jié)，因保險(xiǎn)條款中并無明確約定，保險(xiǎn)公司亦未盡到明確提示義務(wù)，故其抗辯理由本院不予采信。住院伙食補(bǔ) 助費(fèi)一項(xiàng)，符合法律規(guī)定，本院依法予以核定，朱某某已經(jīng)支付的1000元伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)當(dāng)從中予以扣減。營養(yǎng)費(fèi)一項(xiàng)，馮某某受傷較重，恢復(fù)期間需增加營養(yǎng)， 故其主張營養(yǎng)費(fèi)本院予以支持，營養(yǎng)費(fèi)數(shù)額本院根據(jù)其傷情酌情認(rèn)定。殘疾賠償金一項(xiàng)，馮某某因傷致殘，其主張殘疾賠償金符合法律規(guī)定，本院依法予以核準(zhǔn)；考 慮馮某某來京務(wù)工多年，其主要收入來源于城市，故殘疾賠償金一項(xiàng)應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)核定。被撫養(yǎng)人生活費(fèi)一項(xiàng)，符合法律規(guī)定，具體數(shù)額本院依法予以核定； 關(guān)于朱某某、某保險(xiǎn)公司認(rèn)為馮某某之父母尚具有勞動(dòng)能力一節(jié)，因其未提交證據(jù)予以證明，故本院不予采信?？紤]馮某某的父母及子女均系農(nóng)村居民戶口，故被撫 養(yǎng)人生活費(fèi)一項(xiàng)按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)核算為宜。精神損害撫慰金一項(xiàng)，馮某某因傷致殘，給其精神帶來較大的痛苦，故其主張精神損害撫慰金本院予以支持，但其主張 數(shù)額過高，本院酌情予以調(diào)整。護(hù)理費(fèi)一項(xiàng)，馮某某受傷較重，住院及恢復(fù)期間均需護(hù)理，故其主張護(hù)理費(fèi)本院予以支持。關(guān)于護(hù)理期間和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，本院參照馮 某某提交的證據(jù)及雙方當(dāng)事人陳述意見酌情認(rèn)定，考慮朱某某在馮某某住院期間已經(jīng)向其支付護(hù)理費(fèi)7665元，故該項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)適當(dāng)扣減。誤工費(fèi)一項(xiàng)，馮某某受 傷住院確產(chǎn)生一定的誤工損失，誤工費(fèi)用數(shù)額馮某某提交勞動(dòng)合同和誤工證明加以證實(shí)，且其主張的數(shù)額較為合理，故對其主張的誤工費(fèi)本院予以支持。交通費(fèi)一 項(xiàng)，馮某某住院期間和復(fù)查期間確需必要的交通費(fèi)用支出，但其提交的票據(jù)無法證明與本案具有關(guān)聯(lián)性，故本院對此酌情予以認(rèn)定。馮某某主張的財(cái)產(chǎn)損失，雖其未 能提交電動(dòng)車維修或報(bào)廢的相關(guān)憑證，但考慮其電動(dòng)車確在事故中受損，應(yīng)當(dāng)予以賠償，故具體數(shù)額由本院酌情認(rèn)定。

關(guān)于朱某某向馮某某支付的費(fèi)用，朱某某可與某保險(xiǎn)公司另行結(jié)算。

綜上，依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定，判決如下：

一、 被告某保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司于本判決生效之日起七日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告馮某某傷殘賠償金（包含被撫養(yǎng)人生活費(fèi)）十萬五千四 百八十九元一角七分、精神損害撫慰金四千元、交通費(fèi)五百一十元八角三分、財(cái)產(chǎn)損失一千五百元，上述共計(jì)十一萬一千五百元；

二、 被告某保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司于本判決生效之日起七日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告馮某某醫(yī)療費(fèi)兩千四百零二元六角二分、住院伙食補(bǔ)助 費(fèi)一千二百元、營養(yǎng)費(fèi)三千元、護(hù)理費(fèi)五千元、誤工費(fèi)一萬四千元、交通費(fèi)三百元，上述共計(jì)兩萬五千九百零二元六角二分；

三、駁回原告馮某某的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)1762元及鑒定費(fèi)2250元，由被告朱某某負(fù)擔(dān)（于本判決生效之日起七日內(nèi)交納）。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于北京市第三中級(jí)人民法院。

代理審判員　李君升

二〇一四年七月三十日

書　記　員　孫　雪

交通事故  保險(xiǎn)糾紛