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四川省宜賓縣人民法院

民事判決書

（2015）宜賓民初字第2450號

原告：李某。

委托代理人：王家虎，四川意恩律師事務(wù)所律師。

被告：宜賓縣某某醫(yī)院。

法定代表人：江某某，院長。

委托代理人：廖某某，該醫(yī)院職工。

委托代理人：郭杰鋼，四川敘府律師事務(wù)所律師。

本院于2015年6月1日立案受理原告李某訴被告宜賓縣某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，依法由審判員游治斌適用簡易程序于2015年8月11日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某及其委托代理人王家虎、被告宜賓縣某某醫(yī)院的委托代理人郭杰鋼到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告李某訴稱：2014年11月18日，原告李某因意外事故受傷入住宜賓縣某某醫(yī)院治療，經(jīng)2014年11月20日行左股骨粗隆間粉碎性骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)和2014年11月28日行左股骨粗隆間及左股骨頸基底型骨折術(shù)后內(nèi)固定器調(diào)整及斷端植骨術(shù)治療后，于2014年12月13日出院。在第二次手術(shù)中，見骨折斷端存在分離旋轉(zhuǎn)和前后移位，股骨頸干角增大，小粗隆骨折移位明顯，被告的醫(yī)療行為導(dǎo)致原告左大腿骨折不能正?？祻?fù)，并遺留左髖關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥。原告起訴請求被告賠償殘疾賠償金24381元／年×20年×20%=97524元、住院期間護(hù)理費(fèi)100元／天×25天=2500元、出院后護(hù)理費(fèi)100元／天×（1年×365天）=36500元、交通費(fèi)1000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)30元／天×25天=750元、精神撫慰金6000元、鑒定費(fèi)6200元、誤工費(fèi)200元／天×55天=11000元、營養(yǎng)費(fèi)20元／天×25天=500元、后續(xù)治療費(fèi)10000元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)25408.10元、醫(yī)療費(fèi)26104.87元-13586元=12518.87元，共計(jì)209900.97元中的157425.70元。

被告宜賓縣某某醫(yī)院辯稱：四川金沙司法鑒定所受法院委托作出的鑒定意見合法有效，相關(guān)賠償應(yīng)依照該鑒定意見為準(zhǔn)，被告方承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)建議按50元／天—60元／天計(jì)算。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按15元／天。精神撫慰金支持3000元。因進(jìn)行了重新鑒定，第一次鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)不予支持。原告未提供足夠的證據(jù)證明誤工損失，誤工費(fèi)酌情支持。因原告未提供被撫養(yǎng)人喪失或部分喪失勞動能力的依據(jù)，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)不予支持。營養(yǎng)費(fèi)無相關(guān)依據(jù)。交通費(fèi)由法院酌情考慮。

經(jīng)審理查明：李某系農(nóng)村居民，持有農(nóng)機(jī)修理工職業(yè)資格證件，于2009年購買了位于宜賓縣柏溪鎮(zhèn)三角路城市信用社的住房居住，子李某甲（2001年3月11日出生）和女李某乙（2006年3月14日出生）均在宜賓縣城讀書。自2004年起，李某與妻子伍紹娟在柏溪鎮(zhèn)桂園路共同經(jīng)營宜賓縣柏溪鎮(zhèn)永惠農(nóng)機(jī)配件經(jīng)營部，從事農(nóng)機(jī)具維修及配件零售。2014年11月18日，李某在維修作業(yè)中意外受傷，經(jīng)宜賓縣某某醫(yī)院診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折，于2014年11月20日行左股骨粗隆間切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中修復(fù)診斷為左股骨頸基底部骨折、左股骨粗隆間骨折。2014年11月23日李某復(fù)查DR片顯示折端分離約0.9cm、股骨干頸角增大約140°、內(nèi)固定器材未見斷裂、左側(cè)髖關(guān)節(jié)在位，CT檢查報(bào)告單顯示左股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折、部分骨折片分離移位、左股骨頭、頸及股骨上段見內(nèi)固定器影、周圍軟組織腫脹，經(jīng)科室討論和市二醫(yī)院主任會診后，于2014年11月28日行左股骨內(nèi)固定器調(diào)整斷端植骨術(shù)，住院25天于2014年12月13日出院。出院醫(yī)囑為3月內(nèi)患肢禁負(fù)重、半年內(nèi)禁行體力勞動、定期復(fù)查X片、院外繼續(xù)治療等。產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)26104.87元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償13586元，李某實(shí)付12518.87元。宜賓高州司法鑒定所受李某委托于2015年1月13日對其進(jìn)行了檢驗(yàn)并作出《司法鑒定意見書》，鑒定李某同一受傷部位在住院期間實(shí)施第二次手術(shù)系院方第一次手術(shù)失敗，院方存在完全過錯(cuò)，其目前所遺留的后遺癥的主要原因是多次手術(shù)加重?fù)p傷所致，醫(yī)方存在主要過錯(cuò)，參與度為75%，左下肢外傷性功能障礙目前傷殘等級評定為九級傷殘，需后續(xù)治療費(fèi)用約10000元，出院后康復(fù)期需他人護(hù)理1年左右，李某支付鑒定費(fèi)6200元。訴訟中，宜賓縣某某醫(yī)院認(rèn)為宜賓高州司法鑒定所作出的鑒定意見系李某單方面委托、缺乏客觀真實(shí)性，申請對醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)（含參與度）、傷殘等級、后續(xù)治療費(fèi)用及后期護(hù)理期限進(jìn)行重新鑒定。四川金沙司法鑒定所受本院委托作出《法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》，認(rèn)為李某左髖關(guān)節(jié)活動障礙與目前時(shí)間短、還處于恢復(fù)期、原始損傷嵌頓和移位嚴(yán)重系主要因素，院方因第二次手術(shù)對斷端血液循環(huán)造成損害、延遲骨折愈合、影響功能恢復(fù)等系次要因素，鑒定李某左股骨頸基底部及粗隆間骨折，目前骨愈合不理想、左髖關(guān)節(jié)活動障礙，宜賓縣某某醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，參與度為30%，左下肢功能障礙評定為十級傷殘，取內(nèi)固定及復(fù)查X線需續(xù)醫(yī)費(fèi)10000元，部分護(hù)理時(shí)限自受傷之日起暫定一年半。審理中，雙方當(dāng)事人未能達(dá)成協(xié)議。

上述事實(shí)，原告提供了身份證、戶口簿、結(jié)婚證、房產(chǎn)證、營業(yè)執(zhí)照、資格證復(fù)印件、證明、宜賓高州司法鑒定意見書、住院病歷、用藥清單、發(fā)票，被告僅對原告的提供的鑒定意見書有異議，認(rèn)為應(yīng)以重新鑒定的鑒定意見書為準(zhǔn)；被告提供了四川金沙司法鑒定所鑒定意見書，原告認(rèn)為第一次手術(shù)失敗，造成原告的骨痂生長不理想，責(zé)任在被告，并非原告自身的原因，該鑒定意見不客觀，應(yīng)不予采信。審理中，本院依照原告的申請通知了鑒定人出庭質(zhì)證，鑒定人對鑒定醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任、參與度為30%作了說明，并對嵌頓等名詞作了解釋。

本院認(rèn)為：被告宜賓縣某某醫(yī)院對原告李某骨折受傷進(jìn)行的治療中第一次手術(shù)失敗并進(jìn)行了第二次手術(shù)的事實(shí)存在，本院予以確認(rèn)。因原告未提出證據(jù)證明本院委托鑒定部門作出的鑒定意見依據(jù)不足或不能作為證據(jù)使用，原告認(rèn)為造成原告的骨痂生長不理想的責(zé)任在被告的意見本院不予采納。被告宜賓縣某某醫(yī)院在診療過程中手術(shù)失敗，第二次手術(shù)對原告的健康有損害，本院采信四川金沙司法鑒定所作出的鑒定意見確認(rèn)被告宜賓縣某某醫(yī)院承擔(dān)30%的責(zé)任。關(guān)于誤工費(fèi)問題，因原告辦理了營業(yè)執(zhí)照從事維修工作，但未提供誤工減少的收入的證據(jù)，誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本院按四川省2014年度居民服務(wù)業(yè)就業(yè)人員平均工資計(jì)算，因原告起訴請求誤工時(shí)間為55天符合情理，本院確定誤工時(shí)間為55天。關(guān)于護(hù)理費(fèi)問題，因原告未提供護(hù)理人員減少收入的證據(jù)，本院采納被告的意見確定為60元／天，住院護(hù)理為25天，出院后部分護(hù)理為523天。關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)問題，醫(yī)院方建議按15元／天計(jì)算適當(dāng)，本院予以確認(rèn)。關(guān)于營養(yǎng)費(fèi)問題，因兩次手術(shù)記錄中都有出血記錄，本院酌情考慮10元／天。因被撫養(yǎng)人李云超和李沁媛均未成年并在縣城讀書，應(yīng)支持并按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。關(guān)于鑒定費(fèi)問題，因原告已實(shí)際支付，本院予以支持。原告李某的損失為賠償殘疾賠償金24381元／年×20年×10%=48762元、住院期間護(hù)理費(fèi)60元／天×25天=1500元、出院后護(hù)理費(fèi)60元／天×523天×10%=3138元、交通費(fèi)300元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元／天×25天=375元、精神撫慰金3000元、誤工費(fèi)31642元／年÷12月÷30天×55天=4834.19元、營養(yǎng)費(fèi)10元／天×25天=250元、后續(xù)治療費(fèi)10000元、被撫養(yǎng)人李某甲和李某乙的生活費(fèi)18027元／年×5年÷2×10%＋18027元／年×10年÷2×10%=13520.25元、醫(yī)療費(fèi)12518.87元、鑒定費(fèi)6200元，共計(jì)104398.31元，由被告宜賓縣某某醫(yī)院賠償30%計(jì)31319.49元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，判決如下：

被告宜賓縣某某醫(yī)院賠償原告李某醫(yī)療損失31319.49元，限于本判決生效后十日內(nèi)支付。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)3448元，減半收取1724元（原告已預(yù)交），由原告李某負(fù)擔(dān)1206元，被告宜賓縣某某醫(yī)院負(fù)擔(dān)518元（于判決生效后十日內(nèi)向原告支付）。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省宜賓市中級人民法院。

審　判　員　游治斌

二〇一五年八月二十四日

書　記　員　劉　麗

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛