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貴州省金沙縣人民法院

民事判決書

（2014）黔金民初字第1515號(hào)

原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦，住所地：金沙縣嵐頭鎮(zhèn)。組織機(jī)構(gòu)代碼：761373***。

法定代表人陳某，系該公司負(fù)責(zé)人。

委托代理人（特別授權(quán)）溫某某，男，系該礦管理人員。

被告王某某，男，19**年*月*日生，漢族，貴州省金沙縣人。

委托代理人（特別授權(quán)）宋明晟，男，系貴州名城（金沙）律師事務(wù)所律師。

原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦訴被告王某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案。本院立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序由審判員劉國(guó)俊于2014年12月9日公開開庭進(jìn)行了審理。原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦的委托代理人溫某某、被告王某某及其委托代理人宋明晟到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦訴稱：被告系我礦一名職工，在我礦工作過程中患職業(yè)病，后向金沙縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁，請(qǐng)求原告支付工傷待遇154048.67元，但仲裁委員會(huì)卻裁決原告支付其工傷待遇，嚴(yán)重超出了被告的仲裁申請(qǐng)主張，違反了民事權(quán)利自治基本原則，損害了原告的合法權(quán)益，依法不能得以支持，對(duì)此，特訴至人民法院，請(qǐng)求判決原告不承擔(dān)工傷賠償待遇，僅承擔(dān)鑒定費(fèi)520元。

原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦為證明自己的訴訟主張，在舉證期限內(nèi)向本院舉證的證據(jù)有：

1、組織機(jī)構(gòu)代碼、營(yíng)業(yè)執(zhí)照各一份，用以證明原告的身份情況。

該組證據(jù)經(jīng)被告方質(zhì)證，被告方無異議，予以認(rèn)定。

2、金沙縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁裁決書一份，用以證明該仲裁裁決的金額過高。

該組證據(jù)經(jīng)被告方質(zhì)證，被告方對(duì)真實(shí)性無異議，對(duì)證明目的有異議，但該組證據(jù)客觀真實(shí)，予以認(rèn)定。

被告王某某辯稱：金沙縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的仲裁裁決書裁決的金額過低，其應(yīng)參照貴州省采礦業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，另外對(duì)被告在原告處務(wù)工，在第一次受傷后雖未解除勞動(dòng)關(guān)系，但現(xiàn)在被告要求解除，對(duì)第一次受傷的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金原告應(yīng)該支付給被告。

被告為證明自己的訴訟主張，在舉證期限內(nèi)向本院舉證的證據(jù)有：

1、職業(yè)病診斷證明書復(fù)制件一份、出院記錄一份、20140185號(hào)工傷認(rèn)定決定書一份、BJ20140302083號(hào)鑒定結(jié)論通知書一份、費(fèi)用票據(jù)一組。用以證明被告王某某系原告工人、患?jí)m肺病的事實(shí)、經(jīng)鑒定為傷殘七級(jí)及停工留薪期為3個(gè)月。

該組證據(jù)經(jīng)原告質(zhì)證，原告無異議，予以認(rèn)定。

2、金勞仲案字（2013）600號(hào)仲裁裁決書一份，用以證明王某某于2013年10月13日處理左小指工傷時(shí)沒有要求解除勞動(dòng)關(guān)系，沒有得到該工傷如解除勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)得到的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

該組證據(jù)經(jīng)原告質(zhì)證，原告有異議，在沒有解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，被告仍然是我礦工人，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金。該組證據(jù)客觀真實(shí)，本院予以認(rèn)定，但對(duì)被告是否應(yīng)獲得第一次工傷時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金，本院在綜合全案后在予以確認(rèn)。

3、費(fèi)用票據(jù)一組，用以證明治療費(fèi)為12718.67元，鑒定費(fèi)為520元，車費(fèi)為785元。。

該組證據(jù)經(jīng)原告質(zhì)證，原告對(duì)治療費(fèi)有異議，因原告患病后未通過我礦申報(bào)治療，不是我礦的責(zé)任，我礦不承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)鑒定費(fèi)票據(jù)無異議。對(duì)車費(fèi)問題，我方只承擔(dān)被告一個(gè)人的費(fèi)用。但該組證據(jù)客觀真實(shí)，且符合本案實(shí)際，本院予以認(rèn)定。

經(jīng)審理查明：被告于2006年至2013年10月在原告處從事井下作業(yè)，2013年5月申請(qǐng)人體檢不合格，于2013年7月8日至10月21日在貴陽市白云區(qū)貴廠醫(yī)院住院治療105天，2013年10月21日被確診為煤工肺塵壹期。2014年2月13日經(jīng)金沙縣人力資源和社會(huì)保障局調(diào)查認(rèn)定為工傷，2014年4月11日經(jīng)畢節(jié)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘七級(jí)，停工留薪期：自診斷職業(yè)病之日起3個(gè)月。2012年10月15日被告因發(fā)生工傷被鑒定為傷殘十級(jí)，于2013年8月30日向仲裁委員會(huì)提起仲裁申請(qǐng)，2013年10月13日經(jīng)金沙縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決原告支付被告各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇并保留勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人因患肺塵病應(yīng)享受的各項(xiàng)工傷待遇原告未予支付。2014年8月11日，金沙縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出了金勞人仲案字（2014）585號(hào)仲裁裁決書，裁決由原告支付被告停工留薪期工資、住院治療期間生活護(hù)理費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)人民幣156866.00元。原告不服該仲裁裁決，向本院提起訴訟，請(qǐng)求判決原告不承擔(dān)工傷賠償待遇，僅承擔(dān)鑒定費(fèi)520元。

另查明：《關(guān)于公布2013年貴州省城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員平均工資和企業(yè)離退休人員平均基本養(yǎng)老金的通知》（黔人社廳發(fā)〔2014〕7號(hào)）公布數(shù)據(jù)，畢節(jié)市2013年在崗職工平均工資為41273元，即3439.42元/月，113.08元/天。

本院認(rèn)為：《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十三條規(guī)定“勞動(dòng)者在下列情形的，依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；（一）退休；（二）患病、負(fù)傷；（三）因工傷殘或者患職業(yè)病；（四）失業(yè)；（五）生育。勞動(dòng)者死亡后，其遺屬依法享受遺屬津貼。勞動(dòng)者享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的條件和標(biāo)準(zhǔn)由法律、法規(guī)規(guī)定。勞動(dòng)者享受的社會(huì)保險(xiǎn)金必須按時(shí)足額支付”。《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第一款規(guī)定“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。”本案中，被告王某某系原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦職工，其在工作過程中患?jí)m肺病，2014年2月13日經(jīng)金沙縣人力資源和社會(huì)保障局調(diào)查認(rèn)定為工傷，依法應(yīng)享受工傷醫(yī)療待遇。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。”第三十七條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；（二）勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”參照《貴州省關(guān)于貫徹實(shí)施新修訂<工傷保險(xiǎn)條例>有關(guān)問題的意見》第四條規(guī)定“從2011年1月1日起，工傷職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及交通、食宿標(biāo)準(zhǔn)按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照每人每天10元；（二）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通（火車硬臥、動(dòng)車硬座、普通客輪三等艙、客運(yùn)汽車）費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷。（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)途中食宿費(fèi)執(zhí)行普通公務(wù)人員出差標(biāo)準(zhǔn)。”第六條規(guī)定“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，以解除或者終止時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月為基數(shù)，36個(gè)月，六級(jí)傷殘26個(gè)月，七級(jí)傷殘12個(gè)月，八級(jí)傷殘9個(gè)月，九級(jí)傷殘6個(gè)月，十級(jí)傷殘3個(gè)月。”第七條規(guī)定：“一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照工傷職工距的剩余月數(shù)計(jì)算，五級(jí)傷殘最高36個(gè)月，最低11個(gè)月；六級(jí)傷殘最高26個(gè)月，最低8個(gè)月；七級(jí)傷殘最高12個(gè)月，最低4個(gè)月；八級(jí)傷殘最高9個(gè)月，最低3個(gè)月；九級(jí)傷殘最高6個(gè)月，最低2個(gè)月；十級(jí)傷殘最高3個(gè)月，最低1個(gè)月。”結(jié)合《關(guān)于公布2013年貴州省城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員平均工資和企業(yè)離退休人員平均基本養(yǎng)老金的通知》（黔人社廳發(fā)〔2014〕7號(hào)）公布數(shù)據(jù)。被告所受之傷經(jīng)鑒定為傷殘七級(jí)，應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇，其治療費(fèi)憑票確定為：1271.67元；誤工費(fèi)確定為：3439.42元×3個(gè)月=10318.26元；治療期間護(hù)理費(fèi)確定為：113.08元×105天=11873.40元；住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)確定為：10元×105天=1050元；一次性傷殘補(bǔ)助金確定為：3439.42元×13個(gè)月=44712.46元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金確定為：3439.42元×12個(gè)月=41273.04元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金確定為：3439.42元×12個(gè)月=41273.04元；鑒定費(fèi)憑票確定為：520元。以上合計(jì)163738.87元。故原告請(qǐng)求不承擔(dān)工傷賠償?shù)闹鲝垼驹翰挥柚С?。因金沙縣人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決由原告賠償被告的金額為156866.00元，低于應(yīng)獲得的金額，而被告王某某在訴訟中請(qǐng)求按照貴州省采礦業(yè)職工工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償?shù)拇疝q意見，不符合上述法律規(guī)定，本院不予支持。另外被告請(qǐng)求賠償?shù)谝淮问軅蟮囊淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的主張，其因被告在第一次受傷后已經(jīng)金沙縣人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁，且雙方未解除勞動(dòng)合同，其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金不能重復(fù)計(jì)算，因此，本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十三條，《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十七條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、由原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償被告王某某各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)人民幣163738.87元；

二、解除原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦與被告王某某的勞動(dòng)關(guān)系。

三、駁回原告金沙縣某鎮(zhèn)某煤礦的訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)人民幣10元,減半收取人民幣5元，由原告金沙縣長(zhǎng)壩鄉(xiāng)河邊煤礦負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于貴州省畢節(jié)市中級(jí)人民法院。

本判決發(fā)生法律效力后，原告申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年，從本判決確定的履行期間屆滿之日起開始計(jì)算。

審判員　　劉國(guó)俊

二〇一四年十二月九日

書記員　　邱順峰

工傷保險(xiǎn)待遇糾紛