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廣西壯族自治區(qū)浦北縣人民法院

民事判決書(shū)

（2014）浦民初字第464號(hào)

原告李某，男。

委托代理人溫某燕，

被告浦北縣某木業(yè)有限公司，住所地：浦北縣泉水工業(yè)區(qū)。

法定代表人王某云，經(jīng)理。

委托代理人鐘鼎好，廣西港天律師事務(wù)所律師。

原告李某訴被告浦北縣某木業(yè)有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案，本院于2014年4月10日立案受理后，依法由審判員張世柏適用簡(jiǎn)易程序于2014年5月16日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。書(shū)記員李紅艷擔(dān)任記錄。原告李某及其委托代理人溫某燕、被告浦北縣某木業(yè)有限公司的委托代理人鐘鼎好到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告李某訴稱(chēng)，原告于2013年2月18日到被告浦北縣某木業(yè)有限公司從事打包工作。2013年5月6日14時(shí)半，叉車(chē)司機(jī)吳某才將10張5厘米厚板運(yùn)到成品暫放區(qū)堆放，當(dāng)其將板疊放到一幢約1.5米高的板面上時(shí)，因板面上有兩根木條沒(méi)有疊放整齊，在旁工作的原告便走過(guò)去拿走木條，在原告走過(guò)去拿第二根木條時(shí)，叉車(chē)突然從其側(cè)面撞來(lái)，造成原告被擠壓在叉車(chē)龍門(mén)架上的板與地上撞板之間。事故發(fā)生后，被告將原告送到合浦縣某中心衛(wèi)生院診治。經(jīng)醫(yī)院診斷為：全身多次軟組織挫傷，軀體擠壓傷，骨折。原告于2013年5月6日至2013年7月17日在合浦縣常樂(lè)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療，住院71天，所用去的醫(yī)療費(fèi)被告已墊付。但原告是在沒(méi)有完全治愈的情況下出院的，后來(lái)其持續(xù)到合浦縣人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院治療，持續(xù)治療7個(gè)月，共用去醫(yī)療費(fèi)4086.82元。2013年7月10日欽州市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定原告為工傷。但雙方就工傷賠償問(wèn)題沒(méi)有達(dá)成協(xié)議，后來(lái)原告于2014年1月16日向浦北縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，浦北縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)于2014年3月27日作出浦勞人中案（2014）1號(hào)仲裁裁決書(shū)。但該裁決認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤。原告為此特向法院提起訴訟，請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、停工留薪的工資待遇共42667.82元（其中醫(yī)療費(fèi)4086.82元、護(hù)理費(fèi)61天×120元／天＝7320元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)71天×40元／天＝2840元、交通費(fèi)661元、住宿費(fèi)1300元、7個(gè)月停工留薪的工資待遇為7個(gè)月×3780元／月＝26460元）。

原告為其陳述的事實(shí)在舉證期限內(nèi)提供的證據(jù)有：

證據(jù)1、《戶口本》（復(fù)印件），證明原告的身份；

證據(jù)2、《身份證》（復(fù)印件），證明原告具備主體資格；

證據(jù)3、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》（復(fù)印件），證明原告受傷構(gòu)成工傷事故；

證據(jù)4、《醫(yī)療費(fèi)發(fā)票》（復(fù)印件），證明原告治療期間的醫(yī)療費(fèi)共4564.12元；

證據(jù)5、《醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)》，證明原告從常樂(lè)衛(wèi)生院出院后，傷還沒(méi)有好徹底，需要到上級(jí)醫(yī)院接受再治療；

證據(jù)6、《病情記錄》，證明原告受傷情況，是醫(yī)生建議出院后有不適再到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療的；

證據(jù)7、《門(mén)診病歷》，證明原告在常樂(lè)衛(wèi)生院出院后，多次到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查治療；

證據(jù)8、《影像檢查報(bào)告單》，證明原告到上級(jí)醫(yī)院檢查的結(jié)果是左側(cè)鎖骨傷，還沒(méi)有治療好，還需要治療；

證據(jù)9、《中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行卡交易流水清單》，證明原告在受傷前在浦北縣某木業(yè)工作期間的工資收入（126元／天）；

證據(jù)10、《車(chē)票》（復(fù)印件），證明原告發(fā)生工傷后治療期間所花費(fèi)的交通費(fèi)用；

證據(jù)11、《住宿登記證明》，證明原告在2013年7月29日和2013年9月1日兩次到南寧治療期間住宿所發(fā)生的住宿費(fèi)；

證據(jù)12、《送達(dá)回證》，證明原告已經(jīng)申請(qǐng)了勞動(dòng)仲裁；

證據(jù)13、《仲裁裁決書(shū)》，證明原告已經(jīng)按時(shí)申請(qǐng)了勞動(dòng)仲裁。

被告浦北縣某木業(yè)有限公司辯稱(chēng)，一、被告已經(jīng)為原告參加了工傷保險(xiǎn)，并進(jìn)行了工傷認(rèn)定，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定，原告的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和交通、食宿費(fèi)用，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。二、原告自行前往外地門(mén)診治療，原告受到的是輕微傷，不屬于生活不能自理的工傷，依法不應(yīng)當(dāng)支持其護(hù)理費(fèi)的請(qǐng)求。三、只有住院治療的，才能享受停工留薪工資待遇，原告住院治療只有71天。四、原告已從被告處領(lǐng)取了5210元，被告為原告結(jié)清了其在合浦縣常樂(lè)衛(wèi)生院的醫(yī)療費(fèi)7168元，應(yīng)當(dāng)從相關(guān)項(xiàng)目費(fèi)用中扣減，請(qǐng)求法院依法裁判。

被告為其陳述的事實(shí)在舉證期限內(nèi)提供的證據(jù)有：

證據(jù)1、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，證明被告具備法人資格；

證據(jù)2、付款憑證、存款業(yè)務(wù)回單、借款單（復(fù)印件），證明原告已經(jīng)從被告處另借支人民幣5210元；

證據(jù)3、申請(qǐng)二次住院證明、門(mén)診收費(fèi)證據(jù)，證明原告第一次住院出院后，自己另行前往外地門(mén)診治療。

本院對(duì)原告提供上述證據(jù)的分析與認(rèn)定：

經(jīng)質(zhì)證，被告對(duì)原告提供的證據(jù)1、2、3、9的真實(shí)性、合法性無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；被告對(duì)證據(jù)4的真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為原告的傷屬于輕傷，完全沒(méi)有必要再到上級(jí)醫(yī)院治療。經(jīng)審查，原告到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療是經(jīng)被告同意的，有雙方簽訂的二次住院證明證實(shí)，本院予以確認(rèn)。被告對(duì)證據(jù)5有異議，認(rèn)為原告是輕傷，診斷結(jié)果也不需要住院治療，但醫(yī)院診斷直接建議全休，診斷結(jié)果有問(wèn)題。但本院審查后認(rèn)為，原告到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院是經(jīng)國(guó)家資格認(rèn)證的醫(yī)院，它的診斷結(jié)果可以作為原告受傷情況認(rèn)定的依據(jù)，本院對(duì)此證據(jù)應(yīng)予采信和認(rèn)定。被告對(duì)證據(jù)6的真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為是輕傷，沒(méi)有必要到上級(jí)醫(yī)院治療。本院認(rèn)為，合浦縣某中心衛(wèi)生院是通過(guò)對(duì)原告病情的診斷的記錄，此記錄能真實(shí)反映原告的病情，因此，對(duì)證據(jù)6的合法性和關(guān)聯(lián)性應(yīng)予以認(rèn)定。被告對(duì)證據(jù)7的真實(shí)性無(wú)異議，只是認(rèn)為門(mén)診買(mǎi)藥只是舒經(jīng)活洛，并非住院治療，沒(méi)有必要。本院認(rèn)為，門(mén)診病歷是原告的治療證明，是由醫(yī)院開(kāi)具的，是用于治療原告的傷，對(duì)此證據(jù)的關(guān)聯(lián)性應(yīng)予認(rèn)定。對(duì)證據(jù)8的真實(shí)性有異議，認(rèn)為影像檢查報(bào)告單與某中心衛(wèi)生醫(yī)院的出院診斷有矛盾。本院認(rèn)為，影像報(bào)告單是廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)具的檢查證明，具有醫(yī)學(xué)權(quán)威性，本院予以確認(rèn)。被告對(duì)證據(jù)10有異議，認(rèn)為部分不符合實(shí)際，認(rèn)為原告是到南寧治療，但原告卻提供有到欽州的車(chē)票。經(jīng)審查，本院只認(rèn)定到南寧車(chē)票，對(duì)到欽州等地與治療無(wú)關(guān)，不能作為報(bào)銷(xiāo)憑據(jù)。被告對(duì)證據(jù)11的真實(shí)性有異議，認(rèn)為原告門(mén)診治療時(shí)間太長(zhǎng)，沒(méi)有發(fā)票證明，是不真實(shí)的。經(jīng)審查，本院認(rèn)為，原告先后兩次到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診是必要的，本院應(yīng)予確認(rèn)。

本院對(duì)被告提供上述證據(jù)的分析與認(rèn)定：

經(jīng)質(zhì)證，原告對(duì)被告提供的證據(jù)1的真實(shí)性、合法性無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；原告對(duì)被告提供的證據(jù)2有異議，認(rèn)為數(shù)目有出入，被告支付給原告的中有3000元，另外1200元是被告支付給護(hù)理人員張某權(quán)的護(hù)理費(fèi)。經(jīng)審查，本院認(rèn)定原告是從被告處另行借支的金額是3000元；另外1200元是被告自愿支付給護(hù)理人員張某權(quán)的護(hù)理費(fèi)。對(duì)證據(jù)3的真實(shí)性，原告無(wú)異議。只是認(rèn)為原告前往外地門(mén)診治療是經(jīng)被告同意的，原告并無(wú)擅自前往外地醫(yī)院治療。經(jīng)審查，本院認(rèn)為原告前往外地治療是雙方同意的，對(duì)此證據(jù)的真實(shí)性、合法性、相關(guān)性應(yīng)予以認(rèn)定。

經(jīng)審理查明，原告李某于2013年2月18日到被告浦北縣某木業(yè)有限公司工作，月平均工資3094元。被告已為原告辦理了工傷保險(xiǎn)，繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2013年5月16日14時(shí)半，原告在工作過(guò)程中發(fā)生了意外事故，受到了傷害。事故發(fā)生后，被告將原告送到合浦縣某中心衛(wèi)生院治療。經(jīng)該醫(yī)院診斷為：全身多次軟組織挫傷、軀體擠壓傷。原告于2013年5月6日至2013年7月17日在合浦縣常樂(lè)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療，住院71天，用去的醫(yī)療費(fèi)共7168元，被告已先行墊付。原告于2013年5月6日至2013年5月15日期間住院護(hù)理人員張某權(quán)的護(hù)理費(fèi)1200元，被告已支付。2013年5月16日至2013年7月17日由原告家屬王某元護(hù)理的護(hù)理費(fèi)尚未支付。因原告?zhèn)∥粗斡?，原告在?jīng)得被告同意之后先后到上級(jí)有關(guān)醫(yī)院治療，二次到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療（即2013年7月29日到2013年8月16日及2013年9月1日至2013年9月10日），治療時(shí)間共27天。從2013年5月6日至2013年12月27日共用去醫(yī)療費(fèi)4564.02元。原告到上級(jí)醫(yī)院治療期間被告先行再支付了3000元給原告作醫(yī)療費(fèi)用支出。原告受傷治療期間共用去醫(yī)療費(fèi)合計(jì)為11732.02元（7168元＋4564.02元＝11732.02元），其中被告已支付的費(fèi)用為10168元（7168元＋3000元=10168元）。2013年7月10日欽州市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定原告為工傷。但雙方就工傷賠償問(wèn)題沒(méi)有達(dá)成協(xié)議。之后，原告于2014年1月16日向浦北縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，浦北縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)于2014年3月27日作出浦勞人中案（2014）1號(hào)仲裁裁決書(shū)。原告不服該仲裁裁決，遂于2014年4月10日向本院起訴，請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、停工留薪的工資待遇共42667.82元（其中醫(yī)療費(fèi)4086.82元、護(hù)理費(fèi)61天×120元／天＝7320元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)71天×40元／天＝2840元、交通費(fèi)661元、住宿費(fèi)1300元、7個(gè)月停工留薪的工資待遇為7個(gè)月×3780元／月＝26460元）。

另查，2014年2月20日，被告已經(jīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交了原告的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)材料，待社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核有關(guān)材料后相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付給原告。

本院認(rèn)為，原告在被告的公司工作中遭受了事故傷害，已經(jīng)欽州市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，依法應(yīng)當(dāng)享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。被告已為原告參加了工傷保險(xiǎn)，繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。因此，原告所享受的工傷保險(xiǎn)待遇依法分別由原告單位和工傷保險(xiǎn)基金支付。原告受傷治療的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)依法應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核有關(guān)材料后相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付給原告，由被告協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。原告請(qǐng)求被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，不符合工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定，對(duì)原告此項(xiàng)請(qǐng)求，本院不予支持。工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的護(hù)理費(fèi)、停工留薪的工資待遇應(yīng)由被告支付。原告的停工留薪期應(yīng)為98天（71天＋27天=98天），被告應(yīng)當(dāng)支付給原告的停工留薪期工資待遇為10106元（3094元／月×3個(gè)月＋103元／天×8天=10106元）；原告需要家屬王某元的護(hù)理費(fèi)為7320元（120元／天×61天=7320元），依法應(yīng)由被告支付。因此，原告請(qǐng)求被告支付停工留薪期待遇和護(hù)理費(fèi)的請(qǐng)求理由成立，本院依法應(yīng)予支持。被告應(yīng)當(dāng)賠償給原告的停工留薪期待遇和護(hù)理費(fèi)共為17426元（10106元＋7320元=17426元），被告已先行墊付了10168元給原告，被告還應(yīng)付給原告的費(fèi)用為7258元。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告浦北縣某木業(yè)有限公司支付給原告李某停工留

薪期工資待遇、原告李某家屬王某元護(hù)理費(fèi)共7258元；

二、駁回原告李某其他訴訟請(qǐng)求。

案件受理費(fèi)10元，減半收取5元，由被告浦北縣某木業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)。

上述債務(wù)，義務(wù)人應(yīng)于本案判決生效之日起10日內(nèi)履行完畢，權(quán)利人可在本案生效判決規(guī)定的履行期限最后一日起2年內(nèi)，向本院申請(qǐng)執(zhí)行。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣西壯族自治區(qū)欽州市中級(jí)人民法院。并在上訴期屆滿后七日內(nèi)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)10元（款匯欽州市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)匯繳專(zhuān)戶，賬號(hào)：733701040000***，開(kāi)戶行：農(nóng)行欽州分行榕樹(shù)分理處）。逾期不交，又不提出緩、減、免交申請(qǐng)的，則按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員　張世柏

二〇一四年六月十八日

書(shū)記員　李紅艷

工傷保險(xiǎn)待遇糾紛