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四川省簡陽市人民法院
民事判決書
(2014)簡陽民初字第1075號
原告:劉某某,女,漢族,19**年*月*日出生,住四川省簡陽市。
委托代理人:李進(jìn),四川陽安律師事務(wù)所律師。
被告:覃某某,男,漢族,19**年*月*日出生,住四川省安岳縣。
被告:某某保險股份有限公司成都市錦城支公司,住所地成都市武侯區(qū)航空路*號豐德國際廣場*號樓第一層、第三層、第十一層*號。
代表人:范某某,總經(jīng)理。
委托代理人:劉俊,四川法之識律師事務(wù)所律師。
原告劉某某訴被告覃某某、某某保險股份有限公司成都市錦城支公司(以下簡稱平安財保錦城公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2014年4月17日立案受理后,依法由代理審判員曾文敏適用簡易程序于2014年5月22日公開開庭進(jìn)行了審理。因該事故涉及另一位傷者,故二案合并審理。訴訟中,被告平安財保錦城公司申請對原告的傷殘等級及醫(yī)療費用的合理性、自費用藥、乙類用藥進(jìn)行鑒定,本院依法予以準(zhǔn)予。原告劉某某及其委托代理人李進(jìn)、被告覃某某、被告平安財保錦城公司的委托代理人劉俊到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某某訴稱:2013年10月26日8時23分,被告覃某某駕駛川AL9***小型轎車,由簡陽市石鐘方向駛往簡陽市城區(qū)方向,當(dāng)車行至簡壯線水東超市外與原告劉某某駕駛并搭乘仁某某的電動車相刮,造成原告劉某某受傷、兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往簡陽市人民醫(yī)院住院治療,并于2013年11月23日好轉(zhuǎn)出院。簡陽市公安局交通警察大隊于2013年10月31日作出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定:被告覃某某承擔(dān)事故的主要責(zé)任。被告覃某某駕駛的川AL9***小型轎車在被告平安財保錦城公司購買了交強險和第三者責(zé)任險?,F(xiàn)原告向法院起訴請求:1、判決被告覃某某賠償原告各項費用合計173702.6元,其中醫(yī)療費49184.1元、營養(yǎng)費570元、住院伙食補助費760元、護理費10580元、誤工費13100元、后續(xù)治療費10000元、殘疾賠償金81228元、交通費980元、精神損害賠償金6000元、鑒定費1300元;2、判令被告平安財保錦城公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;3、本案訴訟費用由二被告承擔(dān)。
被告覃某某辯稱:對交通事故發(fā)生的事實、責(zé)任認(rèn)定無異議;其駕駛的車輛在被告平安財保錦城公司購買了保險,應(yīng)當(dāng)由被告平安財保錦城公司負(fù)責(zé)賠償;事故發(fā)生后,其為原告墊支了醫(yī)療費用30000元、護理費2000元,請求在本案一并處理。
被告平安財保錦城公司辯稱:對交通事故發(fā)生的事實及事故責(zé)任認(rèn)定無異議;事故車輛在其公司投保了交強險及限額為20萬元的商業(yè)第三者責(zé)任險并不計免賠率險,本次事故發(fā)生在保險期限內(nèi),其在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;醫(yī)療費賠付應(yīng)以鑒定報告為準(zhǔn),即應(yīng)當(dāng)扣除自費藥,且應(yīng)當(dāng)扣除其中的生活費533.1元;對原告主張的6次隨訪,120元/次,因未提供相應(yīng)的票據(jù),不予認(rèn)可;殘疾賠償金的計算應(yīng)以重新鑒定的傷殘等級為準(zhǔn),并按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算;住院期間護理費僅認(rèn)可60元/天,院外護理因出院醫(yī)囑未載明需要護理,不予認(rèn)可;后續(xù)治療費出院醫(yī)囑中載明的是8000元-10000元,該部分費用應(yīng)確定為不超過5000元;因原告已年滿59歲,故對誤工費不予認(rèn)可;交通費僅認(rèn)可有票據(jù)支持的480元;鑒定費不予認(rèn)可;對于商業(yè)險部分,被告平安財保錦城公司僅承擔(dān)不超過70%的責(zé)任。事故發(fā)生后,被告平安財保錦城公司向原告墊支醫(yī)療費10000元。
經(jīng)審理查明:2013年10月26日8時23分,被告覃某某駕駛川AL9***小型轎車,由簡陽市石鐘方向駛往簡陽市城區(qū)方向,當(dāng)車行至簡壯線(水東超市外)會車時向右打方向與右側(cè)同向行駛的原告劉某某駕駛并搭乘仁某某的電動自行車相刮,造成原告劉某某、仁某某受傷,兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往簡陽市人民醫(yī)院住院治療,并于2013年11月23日好轉(zhuǎn)出院,花去住院費用48045.3元(其中含生活費533.1元),出院醫(yī)囑:“1、休息3個月,具體由門診隨訪定;2、避免患肢承力及劇烈活動,具體承力時間由門診隨訪定;……4、骨科門診每1-2周隨訪一次,每月復(fù)查X片一次,第1,2,3,6,9,12月攝片;5、骨折骨性愈合后來院取出固定,取出固定費用約8000-10000元左右;……”。同時,原告還因交通事故受傷支出了門診費用418.8元。2013年10月31日,簡陽市公安局交通警察大隊作出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定:被告覃某某承擔(dān)事故的主要責(zé)任,原告劉某某承擔(dān)事故的次要責(zé)任。2014年2月21日,原告?zhèn)榻?jīng)資陽求真司法鑒定中心鑒定為九級傷殘、護理時間綜合評定為90日(從受傷之日算起)。訴訟中,被告平安財保錦城公司申請對原告的傷殘等級重新鑒定,對原告醫(yī)療費用的合理性、自費用藥、乙類用藥進(jìn)行鑒定,經(jīng)原、被告協(xié)商選定鑒定機構(gòu)。2014年4月18日,經(jīng)四川求實司法鑒定所鑒定原告受傷的傷殘構(gòu)成十級,原告劉某某在治療過程中發(fā)生的屬四川省基本醫(yī)療保險不予承擔(dān)的費用合計為7752.94元。被告覃某某駕駛的川AL9***小型轎車在被告平安財保錦城公司購買了機動車交通事故責(zé)任強制保險、第三者商業(yè)責(zé)任險20萬元及不計免賠附加險,事故發(fā)生在保險有效期限內(nèi)。事故發(fā)生后,被告覃某某向原告墊支醫(yī)療費用30000元、護理費2000元,被告平安財保錦城公司向原告墊支醫(yī)療費10000元。
另查明:原告劉某某系農(nóng)村戶籍,于2012年10月起居住在其子李某某所購的位于簡陽市石橋鎮(zhèn)東濱路南段*號*棟*號的房屋內(nèi),并于2010年4月1日起至2013年9月30日在簡陽市簡城鎮(zhèn)羅蘭建材經(jīng)營店從事保潔、做飯工作,月工資1400元,年工齡獎100元/月,年中在無約定請假內(nèi)獎金1200元,具體為2010年4月1日至2011年3月31日工資16800元,獎金1200元;2011年4月1日至2012年3月31日工資18000元,獎金1200元;2012年4月1日至2013年3月31日工資19200元,獎金1200元。
上述事實,有原、被告陳述,原、被告的身份證、被告駕駛證、行駛證、保單,道路交通事故認(rèn)定書、出院證明書、病情證明書、病歷資料、醫(yī)療費發(fā)票、資陽求真司法鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定意見書、四川求實司法鑒定所法醫(yī)學(xué)鑒定意見書、簡陽市公安局東城派出所出具的證明、簡陽市簡城鎮(zhèn)羅蘭建材經(jīng)營店出具的證明及個體工商戶營業(yè)執(zhí)照、商品房買賣合同備案表、交通費票據(jù)等證據(jù)予以證明,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以采信。
本院認(rèn)為:公民的健康權(quán)受法律保護,原告劉某某在本次交通事故中遭受損害,其有權(quán)獲得賠償。一、關(guān)于責(zé)任承擔(dān)問題。該交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告覃某某承擔(dān)事故主要責(zé)任,原告承擔(dān)事故次要責(zé)任,該認(rèn)定應(yīng)作為確定本案民事賠償責(zé)任的基礎(chǔ)。原告劉某某對事故的發(fā)生也有一定的過錯,可減輕被告覃某某的責(zé)任。依照《四川省﹤中華人民共和國道路交通安全法﹥實施辦法》第五十二條“機動車與非機動車、行人之間發(fā)生交通事故,造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過責(zé)任限額的部分,由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任。但有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人違反道路交通安全法律、法規(guī)。機動車一方按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任:……(一)機動車負(fù)事故主要責(zé)任的,由機動車一方承擔(dān)80%的賠償責(zé)任……。”的規(guī)定,本院綜合本案實際情況,確定被告覃某某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。因被告覃某某駕駛的車輛在被告平安財保錦城公司購買了機動車交通事故責(zé)任強制保險、第三者商業(yè)責(zé)任險20萬元及不計免賠附加險,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:(二)機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;……”的規(guī)定,原告的損失應(yīng)首先由被告平安財保錦城公司在機動車強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,超出交強險限額的部分,由被告平安財保錦城公司在商業(yè)第三者責(zé)任險內(nèi)承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。
二、關(guān)于本案的賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)。此次交通事故原告應(yīng)當(dāng)獲得的各項賠償費用應(yīng)按法庭辯論終結(jié)時的上一年度的標(biāo)準(zhǔn)計算為:1、醫(yī)療費,住院費用48045.3元+門診費用418.8元=48464.1元,扣除生活費533.1元和自費用藥7752.94元后,即40178.06元??鄢淖再M藥7752.94元,由被告覃某某承擔(dān)80%,即6202.35元。關(guān)于原告主張的門診隨訪6次,120元/次,雖出院醫(yī)囑中載明了需定期進(jìn)行門診隨訪,但原告未提供每次門診隨訪的相關(guān)醫(yī)藥發(fā)票及處方簽等證據(jù)予以證明,故本院對原告的該部分訴訟請求不予支持;2、營養(yǎng)費,因原告受傷住院確需加強營養(yǎng),計算為住院28天×15元/天=420元;3、住院伙食補助費,住院28天×20元/天=560元;4、護理費,原告主張的住院期間按照120元/天,其余按照100元/天計算護理費,原告僅提供了一張由案外人出具的收取護理費的收條,未提供正式的報銷發(fā)票,且該案外人也未出庭作證,故本院對原告主張的該護理費標(biāo)準(zhǔn)不予支持;根據(jù)原告提交的鑒定報告意見,其護理時間綜合評定為90日(從受傷之日算起),本院綜合考慮原告的傷情狀況,護理費計算為90天×60元/天=5400元;5、誤工費,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條:“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;”的規(guī)定,雖原告已達(dá)法定退休年齡,但原告提供了其務(wù)工和收入的相關(guān)證據(jù),故本院根據(jù)原告的傷情,并結(jié)合醫(yī)院出院證明的記載,原告住院及出院后休息3月期間處于持續(xù)誤工狀態(tài),確定原告的誤工時間為住院28天+出院后休息90天=118天,誤工費標(biāo)準(zhǔn)為近三年的平均收入1600元/月÷30天=53.33元/天,則誤工費計算為118天×53.33元/天=6292.94元;6、后續(xù)治療費,結(jié)合醫(yī)院出院證明的記載,原告骨折骨性愈合后,取出固定費用約8000-10000元左右,本院酌情認(rèn)定為9000元;7、殘疾賠償金,經(jīng)本院庭審查明原告事故前已在城鎮(zhèn)居住、務(wù)工一年以上,主要收入來源于城鎮(zhèn),故應(yīng)按城鎮(zhèn)人員標(biāo)準(zhǔn)計算,雖原告對重新鑒定的鑒定結(jié)論提出異議,但其未提供相應(yīng)的證據(jù)予以佐證,故本院依據(jù)重新鑒定的傷殘等級計算該項費用,確定為20307元/年×20年×0.1=40614元;8、交通費,依據(jù)原告提交的交通費票據(jù)并結(jié)合原告就醫(yī)確需支出交通費的情況,本院酌定為480元;9、精神損害撫慰金,根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條:“侵害他人人身權(quán)益,造成人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。”的規(guī)定,30000元×0.1=3000元;10、鑒定費,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條:“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān)。”的規(guī)定,因原告單方進(jìn)行鑒定所評定的傷殘等級已被重新鑒定的鑒定結(jié)論所改變,故本院對原告訴請鑒定費中為傷殘程度鑒定所支出的700元不予支持,僅對護理時限評定費600元予以支持。以上賠償費用合計106545元。
綜上所述,本院確定原告的醫(yī)療賠償費用為50158.06元,傷殘賠償費用為56386.94元,因本次事故涉及另一人受傷,并已進(jìn)入訴訟之中,在強制保險限額內(nèi),依法應(yīng)當(dāng)按各自損失的比例確定交強險的賠償數(shù)額,本院確定被告平安財保錦城公司在強制保險限額賠償原告醫(yī)療費9119.02元、殘疾賠償金56386.94元,在商業(yè)第三者險限額內(nèi)承擔(dān)超出交強險限額的醫(yī)療費41039.04元的80%即32831.23元,合計98337.19元??蹨p事故發(fā)生后被告平安財保錦城公司已墊支的10000元,則共計賠償原告88337.19元。被告覃某某事發(fā)后為原告墊支醫(yī)療費用30000元、護理費2000元,為鼓勵救助傷者、減少訟累,也應(yīng)納入本案一并處理。扣減被告覃某某應(yīng)承擔(dān)的自費用藥6202.35元及訴訟費1460元后,由被告平安財保錦城公司賠償原告63999.54元,支付被告覃某某24337.65元。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款,第十六條,第四十八條;《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項;《四川省﹤中華人民共和國道路交通安全法﹥實施辦法》第五十二條;《中華人民共和國保險法》第六十四條;最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第三款,第十八條,第十九條,第二十條,第二十一條,第二十二條,第二十三條,第二十四條,第二十五條之規(guī)定,判決如下:
一、被告某某保險股份有限公司成都市錦城支公司在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告劉某某各項損失63999.54元,支付被告覃某某墊支款24337.65元;
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費1825元,由原告劉某某負(fù)擔(dān)365元、被告覃某某負(fù)擔(dān)1460元(已品迭)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省資陽市中級人民法院。
代理審判員 曾文敏
二〇一四年六月十二日
書 記 員 曹 潁
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