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湖南省長沙市芙蓉區(qū)人民法院

民事判決書

（2012）芙民（未）初字第1822號

原告詹某某。

法定代理人詹某（詹某某的父親），19**年*月*日出生，漢族。

委托代理人楊美蓮，湖南銀聯(lián)律師事務(wù)所律師。

被告中南大學(xué)某某二醫(yī)院，住所地湖南省長沙市人民中路*號。

法定代表人周某某，院長。

委托代理人林某某，男，該醫(yī)院法律顧問。

委托代理人蔣某某，男，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)部職員。

原告詹某某因與被告中南大學(xué)某某二醫(yī)院（以下簡稱某某二醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，于2012年6月29日向本院提起訴訟。本院受理后，依法適用普通程序，組成由審判員鐘建林擔(dān)任審判長，人民陪審員余曉琴、柳滿希參加評議的合議庭，于2014年5月20日公開開庭進(jìn)行了審理。書記員姚萍擔(dān)任庭審記錄。原告詹某某的法定代理人詹某及其委托代理人楊美蓮，被告某某二醫(yī)院的委托代理人林某某和蔣某某等到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告詹某某訴稱：詹某某的父母無意中發(fā)現(xiàn)詹某某左眼視物偏斜、感視物有重影，遂于2011年12月1日帶詹某某到某某二醫(yī)院就診。門診診斷：間歇性斜視。接診醫(yī)師認(rèn)為詹某某斜視應(yīng)自小就存在，并告知詹某某的父母手術(shù)是唯一的治療方案。詹某某的父母當(dāng)即對斜視診斷提出疑慮，并提示詹某某出現(xiàn)斜視的時間很短，是否可以先做多方面檢查，明確病因后再定，但接診醫(yī)生堅(jiān)持已見，未醫(yī)囑詹某某做其他方面的檢查。遵照某某二醫(yī)院醫(yī)師的醫(yī)囑，詹某某于12月5日入住某某二醫(yī)院治療。入院后，詹某某的父母再次向醫(yī)生詢問了病情，并再次提出是否須進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，但主治醫(yī)生仍診斷為斜視，并同樣告知只能通過手術(shù)治療，也沒有做相關(guān)檢查。12月6日上午，某某二醫(yī)院在全麻下為詹某某行左眼斜視矯正術(shù)。12月8日，某某二醫(yī)院醫(yī)囑詹某某出院，出院醫(yī)囑：滴眼藥水，一周后到院復(fù)查。詹某某術(shù)后即出現(xiàn)術(shù)眼眼臉抬不起，跳舞時跌倒等現(xiàn)象。詹某某父母認(rèn)為系手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉后的正常反應(yīng)，需時間恢復(fù)，故沒引起重視。2011年12月17日，詹某某第一次返回某某二醫(yī)院復(fù)查，詹某某的父母將上述異?，F(xiàn)象告訴了接診醫(yī)師，但接診醫(yī)師解釋為“創(chuàng)口恢復(fù)需要時間”，并醫(yī)囑繼續(xù)滴眼藥水，一個月后復(fù)查。復(fù)診回家后，詹某某眼臉下垂現(xiàn)象日趨加重，詹某某的母親曾多次通過電話向某某二醫(yī)院的主治醫(yī)帥反映情況和咨詢解決辦法，但主治醫(yī)生仍告訴詹某某的母親沒問題，無需緊張，詹某某的父母遂一直等到第一次復(fù)診后近一個月，于2012年1月7日再次到某某二醫(yī)院復(fù)查。復(fù)診時，主治醫(yī)生初步診斷為重癥肌無力，建議詹某某到神經(jīng)內(nèi)科就診。神經(jīng)內(nèi)科接診醫(yī)生通過一系列檢查診斷為重癥肌無力，并建議做胸腺CT檢查。自2012年1月9日開始，詹某某相繼在多家醫(yī)院就診，均確診為重癥肌無力，否定了有關(guān)左眼間歇性斜視的診斷，并認(rèn)為左眼突發(fā)斜視是重癥肌無力所致，是重癥肌無力的臨床表現(xiàn)之一。2012年1月12日，詹某某在某某醫(yī)院兒科住院，進(jìn)行了兩個療程的甲基潑尼松龍沖擊療法等治療，共住院15天，于2012年1月27日出院。出院至今一直在口服激素藥物治療。詹某某認(rèn)為某某二醫(yī)院對詹某某的診療行為存在過錯，并因此造成詹某某的眼肌型重癥肌無力所致的左眼外斜變成內(nèi)斜，加重了重癥肌無力的病情，延誤了治療時機(jī)，降低了自愈的幾率，嚴(yán)重影響了詹某某疾病的轉(zhuǎn)歸，加重了治療難度，增加了治療費(fèi)用，造成了經(jīng)濟(jì)損失，因此某某二醫(yī)院應(yīng)對詹某某的損害后果承擔(dān)完全的責(zé)任。為維護(hù)合法權(quán)益，請求法院判令某某二醫(yī)院賠償詹某某：1、醫(yī)療費(fèi)13958元；2、護(hù)理費(fèi)5800元；3、交通費(fèi)12895元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)540元；4、住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)292元；6、營養(yǎng)費(fèi)900元；7、殘疾賠償金46828元；8、后期治療費(fèi)6000元；9、精神損害撫慰金10000元；10、鑒定費(fèi)6750元，合計(jì)103963元。

被告某某二醫(yī)院辯稱：某某二醫(yī)院對詹某某所患疾病診斷為外斜正確，一旦診斷就應(yīng)該盡快手術(shù)，四歲以內(nèi)手術(shù)的效果要比四歲以上好，本案給詹某某進(jìn)行手術(shù)的時機(jī)也是正確的。2、外斜與重癥肌無力是兩種疾病。3、詹某某從病發(fā)到檢查出來已經(jīng)有2個月。綜上，詹某某的起訴沒有事實(shí)依據(jù)，請求法院駁回詹某某的訴訟請求。

經(jīng)審理查明：詹某某的父母因無意中發(fā)現(xiàn)詹某某左眼視物偏斜、感視物有重影，于2011年12月1日帶詹某某到某某二醫(yī)院門診就診。某某二醫(yī)院門診診斷：間歇性外斜，建議行斜視矯正術(shù)。此后，詹某某于12月5日以間歇性外斜入住某某二醫(yī)院。入院診斷：間歇性外斜。診療計(jì)劃：1、完善相關(guān)檢查，明確診斷；2、擇期手術(shù)。次日11：22-12：22，某某二醫(yī)院對詹某某在全麻下行左眼斜視矯正術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中無特殊，術(shù)畢眼位正。詹某某從某某二醫(yī)院出院后，因感不適，又到某某二醫(yī)院門診檢查，12月17日的某某二醫(yī)院門診病歷記載：左眼充血。2012年1月7日某某二醫(yī)院門診診斷：重癥肌無力，建議看神經(jīng)內(nèi)科。詹某某在某某二醫(yī)院門診及住院治療期間，共計(jì)花去住院醫(yī)藥費(fèi)4241.29元、門診檢查費(fèi)96元。此后詹某某2012年1月12日入住中南大學(xué)某某醫(yī)院（以下簡稱某某醫(yī)院）治療。入院診斷：重癥肌無力（眼肌型）。2012年1月16日開始甲強(qiáng)沖擊治療，后于2012年1月27日出院。出院診斷：1、重癥肌無力（眼肌型）；2、支氣管炎。詹某某在治療期間，花去住院醫(yī)藥費(fèi)5335.80元、門診醫(yī)藥費(fèi)4285.2元。此后，詹某某還到北京協(xié)和醫(yī)院門診檢查，花去交通費(fèi)764元。

詹某某認(rèn)為某某二醫(yī)院在對詹某某的診療過程中存在過錯，要求賠償，向本院提起訴訟。本案審理中，詹某某就醫(yī)療過錯向本院申請司法鑒定。重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所接收本院委托，于2014年3月28日就醫(yī)療過錯責(zé)任鑒定事項(xiàng)作出了重法（2014）醫(yī)鑒2字第86號《醫(yī)療過錯司法鑒定意見書》。分析說明：（一）詹某某重癥肌無力（眼肌型）診斷成立。（二）某某二醫(yī)院對詹某某診斷間歇性外斜的依據(jù)欠充分，采取左眼斜視矯正術(shù)欠妥當(dāng)。（三）詹某某重癥肌無力與某某二醫(yī)院實(shí)施的左眼外斜矯正術(shù)無直接因果關(guān)系，但手術(shù)及麻醉可為重癥肌無力的誘發(fā)或促進(jìn)因素。（四）目前詹某某遺留左眼內(nèi)斜15度左右，屬左眼斜視矯正術(shù)后及重癥肌無力的后果。鑒定意見：某某二醫(yī)院在對詹某某診療過程中存在過錯，損害后果主要由醫(yī)療過錯行為造成。隨后于2014年4月29就醫(yī)方的過錯參與度補(bǔ)充回函：1、對于醫(yī)療過錯參與度，目前全國無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各地現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)無明確規(guī)定，但一般認(rèn)為誘因參與度為10%-20%，主要因素參與度為50%-90%。2、患兒重癥肌無力與某某二醫(yī)院實(shí)施的左眼外斜矯正術(shù)無直接因果關(guān)系。3、某某二醫(yī)院在對詹某某的診療過程中，存在過錯，損害后果（左眼斜視）由手術(shù)及重癥肌無力共同所致；醫(yī)療過錯行為為主要因素（參與度70%）。重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所接受委托就后續(xù)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行鑒定，出具了重法（2014）臨鑒2字第10089號《鑒定意見書》。鑒定意見：詹某某左眼內(nèi)斜可行手術(shù)矯正，費(fèi)用需人民6000元左右；但因患兒有重癥肌無力，手術(shù)可能導(dǎo)致重癥肌無力復(fù)發(fā)及手術(shù)失敗。重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所還接受委托就傷殘等級進(jìn)行鑒定，出具重法（2014）臨鑒2字第196號《傷殘等級鑒定意見書》。鑒定意見：詹某某目前傷殘等級屬十級傷殘。詹某某為做上述鑒定，花去鑒定費(fèi)6750元。另還因鑒定花去交通費(fèi)3200元、住宿費(fèi)182元、伙食費(fèi)110元。

以上事實(shí)，有當(dāng)事人舉證的當(dāng)事人身份戶籍資料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、病歷資料、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)收據(jù)、司法鑒定意見書及回函、交通費(fèi)票據(jù)及當(dāng)事人的陳述等經(jīng)庭審質(zhì)證的證據(jù)證實(shí)，足以認(rèn)定。

本院認(rèn)為：公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。詹某某因患重癥肌無力（眼肌型），到某某二醫(yī)院門診求診，某某二醫(yī)院予以門診檢查并收住院，對詹某某診斷為間歇性外斜并行左眼斜視矯正手術(shù)治療。故詹某某與某某二醫(yī)院之間醫(yī)療關(guān)系成立。詹某某在某某二醫(yī)院手術(shù)后不適，后到某某二醫(yī)院復(fù)查，到某某醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院就診，被診斷為重癥肌無力（眼肌型），遂認(rèn)為某某二醫(yī)院在對詹某某的診療過程中存在過錯，要求某某二醫(yī)院賠償。某某二醫(yī)院則認(rèn)為自己的診斷及手術(shù)治療均沒有過錯，不同意賠償。雙方就醫(yī)療過錯賠償事宜幾經(jīng)協(xié)商不成，釀成糾紛，形成訴訟。對此本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在有過錯的情況下才承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，經(jīng)雙方協(xié)商選定的鑒定機(jī)構(gòu)重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所接受本院委托，根據(jù)重慶市司法局《醫(yī)療過錯司法鑒定規(guī)則（試行）》對某某二醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定，鑒定意見表明某某二醫(yī)院在對詹某某的診療過程中存在過錯，詹某某的損害后果主要由醫(yī)療過錯行為造成，參與度為70%。上述鑒定程序合法，鑒定結(jié)論科學(xué)依據(jù)充分，本院予以采信。根據(jù)鑒定意見，某某二醫(yī)院對詹某某的診療行為存在過錯，其過錯與詹某某的人身損害后果存在因果關(guān)系，某某二醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償詹某某70%的人身損害。

關(guān)于詹某某應(yīng)獲賠償?shù)木唧w損失項(xiàng)目及金額，本院依法合理認(rèn)定如下：1、醫(yī)療費(fèi)，包括在某某二醫(yī)院的住院醫(yī)藥費(fèi)4241.29元、門診費(fèi)96元；在某某醫(yī)院的住院醫(yī)藥費(fèi)5335.80元、門診醫(yī)藥費(fèi)4285.2元，合計(jì)13958.29元。詹某某還主張賠償在北京協(xié)和醫(yī)院的門診醫(yī)藥費(fèi)1600元，因沒有票據(jù)證實(shí)，不予認(rèn)定。2、后續(xù)治療費(fèi)6000元，有鑒定意見證明，予以認(rèn)定。3、交通費(fèi)，包括趕赴重慶進(jìn)行鑒定的飛機(jī)票3200元、赴北京門診的火車票764元，有票據(jù)證實(shí)，予以認(rèn)定，其他省內(nèi)交通費(fèi)，酌情認(rèn)定為500元，總計(jì)4464元。4、鑒定費(fèi)6750元。5、殘疾賠償金，按照2013年湖南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入23414元、十級傷殘計(jì)算，為46828元。6、護(hù)理費(fèi)，按住院18天，聘請護(hù)工合理薪酬標(biāo)準(zhǔn)每天100元計(jì)算，為1800元。詹某某要求賠償其他時間內(nèi)護(hù)理費(fèi)，因沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)證明作為依據(jù)，不予認(rèn)定。7、住宿費(fèi)182元，伙食費(fèi)110元，有票據(jù)證實(shí)，予以認(rèn)定。8、營養(yǎng)費(fèi)，酌情認(rèn)定為500元。9、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，按住院18天，每天30元計(jì)算，為540元。以上總計(jì)81122.29元。對于以上物質(zhì)性的人身損害，詹某某訴訟請求超出以上金額部分屬于不合理訴求，不予支持。對于以上物質(zhì)性人身損害，某某二醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償其中的70%即56792.60元。詹某某因某某二醫(yī)院有過錯的醫(yī)療行為造成十級傷殘的損害后果，其所受精神痛苦是確實(shí)的，故還應(yīng)獲賠精神損害撫慰金，具體金額本院酌情確定為5000元，訴訟請求的超額部分不予支持。

綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條、第十七條第一款、第二款、第十八條第一款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十一條、第三十五條，最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條第一款第（一）項(xiàng)、第八條第二款、第十條的規(guī)定，判決如下：

一、中南大學(xué)某某二醫(yī)院在本判決生效之日起五日內(nèi)賠償詹某某醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)56792.60元；

二、中南大學(xué)某某二醫(yī)院在本判決生效之日起五日內(nèi)賠償詹某某精神損害撫慰金5000元；

如當(dāng)事人未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，還應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息；

三、駁回詹某某的其他訴訟請求。

本案案件受理費(fèi)898元，由中南大學(xué)某某二醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)后十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省長沙市中級人民法院。

審　判　長　　鐘建林

人民陪審員　　余曉琴

人民陪審員　　柳滿希

二〇一四年五月二十三日

書　記　員　　姚　萍

損害責(zé)任糾紛