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湖南省長沙市開福區(qū)人民法院

民事判決書

（2013）開民一初字第03215號(hào)

原告龔某某。

委托代理人陳金輝，長沙市開福區(qū)法律援助中心律師。

被告中南大學(xué)某某醫(yī)院，住所地湖南省長沙市某某路*號(hào)。

法定代表人孫某，系該院院長。

委托代理人楊美蓮，湖南銀聯(lián)律師事務(wù)所律師。

原告龔某某訴被告中南大學(xué)某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛糾紛一案，本院受理后，依法由代理審判員唐樂賢擔(dān)任審判長，與人民陪審員陳文藝、李和蓮組成合議庭，并于2015年5月6日公開開庭進(jìn)行了審理，代理書記員宋敏擔(dān)任庭審記錄。原告龔某某及其委托代理人陳金輝、被告中南大學(xué)某某醫(yī)院委托代理人楊美蓮到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告龔某某訴稱，原告因陰莖龜頭處長出一個(gè)約4mm的泡，表面光滑，于2010年9月13日在某某醫(yī)院皮膚科陳明亮教授處就診，診斷為“尖銳濕疣”，未經(jīng)化驗(yàn)就進(jìn)行了激光治療。2010年11月19日，原告去某某醫(yī)院皮膚科陳教授處復(fù)查，外表上并看不出什么明顯痕跡，陳教授卻說復(fù)發(fā)了，在病歷本上記錄著“陰莖龜頭可見幾個(gè)米粒大小褐色丘疹”，在沒有任何化驗(yàn)及檢測(cè)手段的情況下，開出了激光化療單。到治療室去做時(shí)，××教授與手術(shù)醫(yī)生交接不清，激光治療根本沒標(biāo)明患處的坐標(biāo)、數(shù)量與大小。此次術(shù)后，傷口化膿出血，陳教授束手無策，臨陣退縮。原告于2010年12月14日轉(zhuǎn)掛了謝紅付教授的號(hào)，采用持續(xù)敷藥的方法，通過一個(gè)星期的治療后，傷口雖然勉強(qiáng)愈合，但當(dāng)時(shí)是隆冬季節(jié)，七天中腹部外露敷藥，引起嚴(yán)重感冒，日夜咳嗽不停，腹部出現(xiàn)墜痛，疝氣冒出，陰莖疼痛加劇。謝教授囑咐原告看泌尿外科。2011年1月10日原告在被告中南大學(xué)某某醫(yī)院看泌尿外科、普外科，診斷為：1、左腹股溝斜疝。××，2011年7月16日某某醫(yī)院彩超顯示雙側(cè)副睪囊腫（左側(cè)多發(fā)）。××人的生命繳學(xué)費(fèi)。至今唯有腹股溝疝，于2011年10月在市立一醫(yī)院進(jìn)行了修復(fù)，得到緩解，其他陰莖刺痛、睪丸脹痛、××酸痛，均日益加劇。這些癥狀都是在被告中南大學(xué)某某醫(yī)院皮膚科陳教授所做“尖銳濕疣”激光手術(shù)治療之后陸續(xù)發(fā)生的。陳教授“尖銳濕疣”診斷不明確，原告至今不知道自己得××，因激光治療導(dǎo)致并發(fā)癥，被告應(yīng)當(dāng)賠償。故訴請(qǐng)法院判令：一、被告賠償原告醫(yī)藥費(fèi)107800元；二、被告賠償原告精神損失費(fèi)100000元。庭審中原告變更第一項(xiàng)訴請(qǐng)為：被告賠償原告醫(yī)藥費(fèi)27434.40元，鑒定費(fèi)10900元，護(hù)理費(fèi)10800元，交通費(fèi)7260元，住宿費(fèi)612元，中草藥費(fèi)用4900元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2100元，營養(yǎng)費(fèi)10000元。

被告中南大學(xué)某某醫(yī)院辯稱，本案是涉及復(fù)雜的醫(yī)療問題，因此應(yīng)當(dāng)以鑒定結(jié)論為判決依據(jù)，而根據(jù)鑒定結(jié)論，本案經(jīng)過了兩次鑒定，一次是長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定，一次是北京法源司法鑒定中心的鑒定。長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)得鑒定確定被告是沒有責(zé)任的。根據(jù)北京法源司法鑒定中心的鑒定結(jié)論看，某某醫(yī)院存在的醫(yī)療過錯(cuò)只與激光術(shù)后的創(chuàng)面感染，××、××具有因果關(guān)系，承擔(dān)的是主要責(zé)任，而對(duì)原告主張的左腹股溝斜疝、雙側(cè)副睪頭部多發(fā)囊腫與某某醫(yī)院沒有任何因果關(guān)系，××所發(fā)生的費(fèi)用和所產(chǎn)生的復(fù)查費(fèi)予以剔除，而且責(zé)任要按比例分擔(dān)，某某不是承擔(dān)全責(zé)。根據(jù)鑒定結(jié)論看，營養(yǎng)期只有1至15天，最長不超過15天的營養(yǎng)期限。

經(jīng)審理查明，2010年9月13日原告因龜頭處生長一4mm的小泡（新生物），到某某醫(yī)院皮膚科就醫(yī)，門診診斷為：尖銳濕疣，行激光治療，并行外用、口服藥物預(yù)防感染。2010年9月26日復(fù)診潰瘍面基本愈合，無分泌物。2011年11月19日因尖銳濕疣復(fù)發(fā)再行門診激光治療，口服頭孢克肟膠囊。2010年11月24日門診診斷為：已行激光治療2次，目前傷口化膿出血。此后至2011年1月24日，原告多次門診治療術(shù)后創(chuàng)面感染、××，××。2011年1月10日普外門診診斷：左腹股溝斜疝，××，處理為擇期住院行疝手術(shù)治療。2011年1月24日診斷為左側(cè)腹股溝疝、疝目前暫不處理，觀察，看泌尿外科。

據(jù)原告提供的門診票據(jù)，2010年9月13日至2011年9月共計(jì)花費(fèi)門診費(fèi)4446.50元;在2012年4月19日至2014年1月21日期間原告在某某二醫(yī)院門診花費(fèi)2620元。因原告遺失部分門診票據(jù)，某某大學(xué)某某醫(yī)院補(bǔ)開門診收費(fèi)票據(jù)1509.50元，中南大學(xué)某某二醫(yī)院補(bǔ)開醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)2562.46元。上述門診費(fèi)共計(jì)11138.46元。被告質(zhì)證意見為：對(duì)原告提供的在中南大學(xué)某某醫(yī)院、中南大學(xué)某某二醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)中有正規(guī)發(fā)票的予以認(rèn)可、補(bǔ)充的正規(guī)發(fā)票予以認(rèn)可；

另，2011年4月15日至20011年5月7日，原告在長沙市第一醫(yī)院住院治療，住院共計(jì)22天。入院診斷為前列腺增生癥狀、腹股溝斜疝，出院診斷為左腹股溝斜疝、前列腺增生、××、COPD、××等。出院醫(yī)囑為注意營養(yǎng)休息、繼續(xù)必要門診治療、不適隨診。醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)6131.75元，其中醫(yī)保支付4248.12元，自費(fèi)1883.63元。2011年10月11日至2011年10月21日原告在長沙市第一醫(yī)院住院治療，共計(jì)住院10天。入院診斷為左腹溝疝、前列腺增生癥。出院診斷為左側(cè)腹股溝斜疝，××、××、前列腺增生癥。醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)6085.13元，其中醫(yī)保支付3979.09元，自費(fèi)2106.04元。2013年10月9日至2013年11月1日原告在湖南省中醫(yī)院湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院治療，共計(jì)住院23天。××、左側(cè)附睪頭囊腫、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。××、左側(cè)附睪頭囊腫、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。出院醫(yī)囑為注意休息、繼續(xù)治療、避風(fēng)寒、調(diào)飲食、不適隨診。醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)9944.32元，其中醫(yī)保支付8198.13元，自費(fèi)1746.19元。對(duì)原告三次住院醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)部分共計(jì)5735.86元，被告予以認(rèn)可。

后原告以被告對(duì)其“尖銳濕疣”的診斷、××、腹股溝斜疝、雙側(cè)附睪頭囊腫為由起訴至本院。本案在審理過程中，經(jīng)原告申請(qǐng)，本院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心對(duì)原告在中南大學(xué)某某醫(yī)院就醫(yī)時(shí)醫(yī)方是否存在過錯(cuò)、對(duì)原告尖銳濕疣確診、被告治療對(duì)原告是否造成損害后果以及承擔(dān)責(zé)任比例（過錯(cuò)參與度）、原告?zhèn)麣埖燃?jí)、后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等進(jìn)行鑒定。該鑒定機(jī)構(gòu)于2014年9月4日作出（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第1249號(hào)司法鑒定意見書，鑒定意見為：被告對(duì)原告的診療活動(dòng)中存在過錯(cuò)；該鑒定機(jī)構(gòu)于2015年3月11日作出（京）法源司鑒（2014）臨鑒字第1279號(hào)司法鑒定意見書，鑒定意見為：一、某某醫(yī)院在對(duì)原告診療活動(dòng)中存在過錯(cuò)，與原告尖銳濕疣激光治療術(shù)后創(chuàng)面感染、××，××具有關(guān)聯(lián)性。因果關(guān)系程度從法醫(yī)學(xué)立場(chǎng)認(rèn)為屬于主要因果關(guān)系程度；二、原告患有左腹股溝斜疝、雙側(cè)附睪頭部多發(fā)囊腫，與被告診療活動(dòng)無直接關(guān)聯(lián)性，即無因果關(guān)系；三、傷殘等級(jí)無法給予明確意見，暫無后續(xù)治療指癥，營養(yǎng)期為1-15日。鑒定費(fèi)花費(fèi)8700元。

另查明，原告在長沙市第一醫(yī)院門診、湖南省腫瘤門診，中南大學(xué)某某醫(yī)院注射，東方男科醫(yī)院門診，長沙市岳麓區(qū)楚濟(jì)堂大藥房楓林店購藥，長沙市開福區(qū)松湘楚濟(jì)堂大藥房購藥等進(jìn)行相關(guān)治療共計(jì)花費(fèi)4695.60元。

另據(jù)原告提供：2012年3月14日在長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用發(fā)票（未提供原鑒定鑒定結(jié)論），主張花費(fèi)鑒定費(fèi)2200元;另原告去北京法源司法科學(xué)證件鑒定中心鑒定所購買的火車票及住宿費(fèi)發(fā)票，主張花費(fèi)交通費(fèi)517元、住宿費(fèi)612元；原告主張花費(fèi)護(hù)理費(fèi)10800元，但未提供相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí)。被告質(zhì)證意見為：是經(jīng)過了長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定，當(dāng)時(shí)鑒定結(jié)論是被告沒有責(zé)任；對(duì)火車票三性無異議，交通費(fèi)和住宿費(fèi)請(qǐng)求法院酌情考慮；護(hù)理費(fèi)無合法憑據(jù)，不予認(rèn)可。

上述事實(shí)有證明、病歷記錄、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見書、質(zhì)證筆錄、鑒定費(fèi)發(fā)票，當(dāng)事人陳述及庭審筆錄等證據(jù)在卷佐證。

本院認(rèn)為，一、本案系一起因醫(yī)療診療行為引起的侵權(quán)訴訟，原告與被告存在醫(yī)患關(guān)系，據(jù)北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定，被告某某醫(yī)院在對(duì)原告診療活動(dòng)中存在過錯(cuò)，與原告尖銳濕疣激光治療術(shù)后創(chuàng)面感染、××，××具有關(guān)聯(lián)性，因果關(guān)系程度從法醫(yī)學(xué)立場(chǎng)認(rèn)為屬于主要因果關(guān)系程度。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條之規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)原告因尖銳濕疣激光治療術(shù)后造成的創(chuàng)面感染、××，××的損害后果，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任，本院酌定被告對(duì)原告的損害后果承擔(dān)80%的賠償責(zé)任，原告自行承擔(dān)20%的責(zé)任；據(jù)鑒定意見原告患有的左腹股溝斜疝、雙側(cè)附睪頭部多發(fā)囊腫，與被告診療活動(dòng)無直接關(guān)聯(lián)性，即無因果關(guān)系，被告無需承擔(dān)責(zé)任。被告認(rèn)為應(yīng)剔除醫(yī)藥費(fèi)中左腹股溝斜疝、雙側(cè)附睪頭部多發(fā)囊腫的治療費(fèi)用，但未申請(qǐng)鑒定，本院不予支持。

二、關(guān)于原告主張的各項(xiàng)損失的認(rèn)定：

1、醫(yī)療費(fèi)21569.92元，原告在中南大學(xué)某某醫(yī)院、中南大學(xué)某某二醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)共計(jì)花費(fèi)11138.46元，在長沙市第一醫(yī)院三次住院醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)部分共計(jì)5735.86元，被告均予以認(rèn)可，原告在長沙市第一醫(yī)院門診、湖南省腫瘤門診，中南大學(xué)某某醫(yī)院注射，東方男科醫(yī)院門診，長沙市岳麓區(qū)楚濟(jì)堂大藥房楓林店購藥，長沙市開福區(qū)松湘楚濟(jì)堂大藥房購藥等進(jìn)行相關(guān)治療共計(jì)花費(fèi)4695.60元，均有相應(yīng)正式發(fā)票予以證實(shí)，本院予以確認(rèn)。原告醫(yī)療費(fèi)共計(jì)21569.92元（11138.46元+5735.86+4695.60元）。

2、伙食補(bǔ)助費(fèi)2750元，原告三次住院天數(shù)共計(jì)55天，本院酌定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按50元每天計(jì)算，共計(jì)2750元（50元/天×55天）；

3、護(hù)理費(fèi)3300元，原告主張護(hù)理費(fèi)10800元，原告住院55天，但未提供正式護(hù)理費(fèi)發(fā)票予以證實(shí)，其護(hù)理費(fèi)可酌情以其住院天數(shù)，按60元每天計(jì)算，共計(jì)3300元（60元/天×55天），對(duì)超過的部分，本院不予支持；

4、鑒定費(fèi)10900元。原告在長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定花費(fèi)鑒定費(fèi)2200元，原告提供了相應(yīng)的票據(jù)，本院予以認(rèn)可。在北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定花費(fèi)8700元，鑒定費(fèi)共計(jì)10900元（2200元+8700元），有相應(yīng)鑒定費(fèi)發(fā)票予以證實(shí)，本院予以確認(rèn)；

5、交通費(fèi)2000元，原告主張花費(fèi)交通費(fèi)7260元，但未提供足額的與其就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的正式票據(jù)，本院不予支持?？紤]到原告診治確會(huì)發(fā)生相關(guān)費(fèi)用，本院酌定交通費(fèi)為2000元；

6、住宿費(fèi)612元，原告主張因去北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定，花費(fèi)住宿費(fèi)612元，符合實(shí)際情形，且被告無異議，本院予以認(rèn)可；

7、營養(yǎng)費(fèi)1500元，原告主張營養(yǎng)費(fèi)10000元，但據(jù)北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定意見，原告為營養(yǎng)期為1-15日，本院酌定按營養(yǎng)期15天，營養(yǎng)費(fèi)每天100元計(jì)算，共計(jì)1500元。對(duì)原告主張超過的部分，本院不予支持。

8、精神損害撫慰金5000元。被告某某醫(yī)院在對(duì)原告診療活動(dòng)中存在過錯(cuò)，系導(dǎo)致原告尖銳濕疣激光治療術(shù)后創(chuàng)面感染、××，××的主要原因，并導(dǎo)致原告長期治療，對(duì)其精神造成較大的損害，對(duì)其精神損害撫慰金，本院酌定5000元。

綜上，原告的各項(xiàng)損失共計(jì)為47631.92元，根據(jù)上述確定的責(zé)任比例，由被告賠償原告38105.54元（47631.92元×80%），其余損失由原告自行承擔(dān)。

綜上所述，依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、第五十七條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條，最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款、第十條，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十八條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中南大學(xué)某某醫(yī)院自本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告龔某某各項(xiàng)損失38105.54元；

二、駁回原告龔某某的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案受理費(fèi)1339元，由原告龔某某承擔(dān)1094元，被告中南大學(xué)某某醫(yī)院承擔(dān)245元。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省長沙市中級(jí)人民法院。

審　判　長　　唐樂賢

人民陪審員　　陳文藝

人民陪審員　　李和連

二〇一五年十一月十七日

代理書記員　　宋　敏

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛