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黑龍江省肇東市人民法院

民事判決書(shū)

（2015）肇民初字第7號(hào)

原告姚某某。

法定代理人王某某。

委托代理人楊某某。

被告肇東市某某醫(yī)院。

負(fù)責(zé)人李某某，代理院長(zhǎng)。

委托代理人帥秀海，黑龍江海強(qiáng)律師事務(wù)所律師。

原告姚某某與被告肇東市某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告法定代理人王某某、委托代理人楊某某，被告委托代理人帥秀海到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原 告訴稱(chēng)，2008年11月21日，被告在為原告行剖宮產(chǎn)術(shù)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故，被鑒定為二級(jí)乙等醫(yī)療事故。該起醫(yī)療事故已造成原告三級(jí)殘的嚴(yán)重后果，經(jīng)鑒 定被告對(duì)此承擔(dān)全部責(zé)任。經(jīng)訴訟，被告依（2010）肇民一初字第337號(hào)民事判決書(shū)及（2013）肇民初字第274號(hào)民事調(diào)解書(shū)，對(duì)原告已進(jìn)行了部分賠 償。據(jù)2010年10月19日司法中心司法鑒定中”姚某某需要長(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)，可保護(hù)輪椅殘疾用具和紙尿褲”的鑒定意見(jiàn)，被告應(yīng)賠償原告長(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)所需醫(yī) 療費(fèi)用及保護(hù)紙尿褲費(fèi)用。又據(jù)337號(hào)判決以”原告姚某某需要長(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)及保護(hù)紙尿褲費(fèi)用”因鑒定機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)不具體，可根據(jù)以后實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用行主張權(quán) 利為由，未判決被告對(duì)原告長(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)所需醫(yī)療費(fèi)及保護(hù)紙尿褲費(fèi)進(jìn)行賠償。又據(jù)274號(hào)調(diào)解書(shū)第2項(xiàng)中的記載，274號(hào)調(diào)解是在337號(hào)判決已判令被告給 付原告賠償?shù)馁r償項(xiàng)目范圍內(nèi)進(jìn)行的調(diào)解，即337號(hào)判決已判令被告給付款項(xiàng)共計(jì)1,491,267.15元，被告已支付原告醫(yī)療費(fèi)607,549.00 元，尚欠883,718.15元，被告肇東市某某醫(yī)院于2013年12月10日一次性賠償原告姚某某740,000.00元，余款原告姚某某法定代理人王 某某自愿放棄。據(jù)此，原告姚某某應(yīng)得到賠償?shù)拈L(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)所需醫(yī)療費(fèi)用及保護(hù)紙尿褲費(fèi)用被告未給予賠償。原告有權(quán)對(duì)此起醫(yī)療事故依法獲得全部賠償，其對(duì)經(jīng) 鑒定確認(rèn)的，原337號(hào)判決中告知的及274號(hào)調(diào)解未涉及的長(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)所需醫(yī)療費(fèi)用及保護(hù)紙尿褲費(fèi)用享有請(qǐng)求權(quán)，其有權(quán)另行主張權(quán)利。協(xié)商未果，訴至法 院，請(qǐng)求法院依法判令被告賠償原告長(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)所需醫(yī)療費(fèi)及保護(hù)紙尿褲費(fèi)用2008年至2014年期間所花銷(xiāo)的400,000.00元，后增加訴訟請(qǐng)求為 1,308.000.00元。訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

被告肇東市某某醫(yī)院辯稱(chēng)，一、根據(jù)肇東市光大司法鑒定所2015年5月5日的鑒定意見(jiàn)， 被告同意每月支付一箱價(jià)格300元的紙尿墊，支付的時(shí)間從鑒定結(jié)論作出的第二天開(kāi)始給付，由姚某某家屬到某某醫(yī)院領(lǐng)取。二、因鑒定書(shū)未鑒定支付紙尿墊的起 止時(shí)間，被告要求對(duì)是否需用紙尿墊每年應(yīng)作一次。三、哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心【哈工大醫(yī)司鑒（2016）臨鑒字第53號(hào)】的鑒定缺少主要鑒定依 據(jù)，不能作為審判的依據(jù)，鑒定意見(jiàn)書(shū)的鑒定依據(jù)是姚某某于2008年11月21日至2008年12月12日在肇東市某某醫(yī)院住院病歷，2009年1月13 日至1月19日在哈醫(yī)大醫(yī)院的住院病歷，2015年9月2日至9月10日住院8天的病歷。從2009年1月19日出院到作出鑒定已經(jīng)過(guò)7年多的時(shí)間，在這 7年的時(shí)間里，家屬在得到賠償款后沒(méi)有對(duì)姚某某進(jìn)行康復(fù)治療，另外，姚某某的病情也會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)有所好轉(zhuǎn)，在2015年9月10日為了配合鑒定僅進(jìn)行 了8天的康復(fù)治療，但沒(méi)有做到應(yīng)有的檢材項(xiàng)目。鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定書(shū)中表述”鑒定中，法醫(yī)查體后要求復(fù)查頭部CT，四肢肌電圖/運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)誘發(fā)電位檢驗(yàn)，現(xiàn)委 托法院通知按現(xiàn)有情況鑒定”。從該內(nèi)容中可以看出，按鑒定要求應(yīng)做的三項(xiàng)檢查，是委托法院不讓做，并讓按現(xiàn)有情況鑒定，這就出現(xiàn)了人為地會(huì)出現(xiàn)不公平、不 公正、不準(zhǔn)確的鑒定。四、鑒定書(shū)中”支持被鑒定人姚某某一定時(shí)期的康復(fù)治療”。一定時(shí)期是多長(zhǎng)時(shí)間并不具體明確。五、是否支持后期醫(yī)療依賴(lài)費(fèi)用，肇東市光 大司法鑒定意見(jiàn)為”智能障礙醫(yī)療依賴(lài)，屬司法精神病鑒定范疇”，但哈工大醫(yī)院司法鑒定所的業(yè)務(wù)范圍沒(méi)有精神病鑒定項(xiàng)目，超范圍鑒定是無(wú)效的。六、被告不同 意一次性支付康復(fù)治療費(fèi)，應(yīng)按實(shí)際合理支出一年一支付。對(duì)于康復(fù)醫(yī)療費(fèi)哈工大醫(yī)院司法鑒定意見(jiàn)是：”匡算康復(fù)治療費(fèi)用約某某幣4萬(wàn)元/年或按實(shí)際合理支出 費(fèi)用計(jì)算”。”匡算”就是大約粗略計(jì)算是不準(zhǔn)確的，康復(fù)治療費(fèi)屬于醫(yī)療費(fèi)范圍，無(wú)論是《侵權(quán)責(zé)任法》還是《人身?yè)p害賠償司法解釋》，還有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例》均是按實(shí)際合理發(fā)生的支出支付，而沒(méi)有一次性支付長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)的，一次性支付長(zhǎng)期康復(fù)費(fèi)不利于姚某某的治療。被告2011年賠償原告92萬(wàn)元后，原告的 丈夫魏巍就卷走了大部分賠償款，然后與原告離婚，使原告的病情無(wú)法得到康復(fù)，被告不希望這樣的悲劇重演，合理的支付方式是按實(shí)際發(fā)生票據(jù)一年一支付，這樣 既合乎法律規(guī)定又不耽誤康復(fù)治療，也有利于原告得到良好的照顧和護(hù)理。七、在本案中應(yīng)優(yōu)先適用《侵權(quán)責(zé)任法》，而非《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》原告要求被告一次 性支付30年康復(fù)費(fèi)沒(méi)有法律依據(jù)和鑒定依據(jù)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條（五）項(xiàng)規(guī)定的30年是指”殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)”不是指治療費(fèi)，《侵權(quán)責(zé)任法》和 《人身?yè)p害賠償司法解釋》均無(wú)一次性支付30年醫(yī)療費(fèi)的規(guī)定。哈工大醫(yī)院司法鑒定意見(jiàn)的”一定時(shí)期”未具體說(shuō)明是多長(zhǎng)時(shí)間?！蹲罡吣衬撤ㄔ宏P(guān)于統(tǒng)一醫(yī)療損 害案件適用法律的通知》，要求各級(jí)法院在處理醫(yī)療損害糾紛案件統(tǒng)一適用侵權(quán)責(zé)任法。2013年2月26日最高某某法院決定廢止了《關(guān)于參照<醫(yī)療事 故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》，另外，《侵權(quán)責(zé)任法》是上位法，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是衛(wèi)生行政部門(mén)用來(lái)考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政法規(guī)，用來(lái) 處理醫(yī)療糾紛，其弊端和不公正性日趨明顯，《侵權(quán)責(zé)任法》越來(lái)越被人們認(rèn)同，在本案中應(yīng)適用《侵權(quán)責(zé)任法》，而不應(yīng)二者同時(shí)適用或者單獨(dú)適用《醫(yī)療事故處 理?xiàng)l例》。

經(jīng)審理查明，2008年11月21日8時(shí)許，原告懷孕已足月，在下腹疼痛要臨產(chǎn)的情況下，被送到被告肇東市某某醫(yī)院就診，查體 后，肇東市某某醫(yī)院要求原告做剖宮產(chǎn)，經(jīng)原告及家屬同意，肇東市某某醫(yī)院于當(dāng)日16時(shí)45分在腰硬聯(lián)麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，原告麻醉后30分鐘出現(xiàn)呼吸、心跳驟 停，經(jīng)搶救心臟復(fù)跳，心肺復(fù)蘇后，原告處于昏迷狀態(tài)，在肇東市某某醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療52天后轉(zhuǎn)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科治療。2010年4 月30日，經(jīng)綏化市醫(yī)學(xué)會(huì)作出綏化市醫(yī)鑒2010[12]號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，結(jié)論：”本病例屬于二級(jí)乙等醫(yī)療事故，肇東市某某醫(yī)院負(fù)完全責(zé)任”。 2011年10月21日，經(jīng)哈爾濱利民司法鑒定中心作出哈利民司鑒中心[2010]醫(yī)鑒字第129號(hào)鑒定書(shū)，結(jié)論：”1、姚某某需要長(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)和護(hù)理依 賴(lài)，可保護(hù)二人護(hù)理；2、不保護(hù)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用，可保護(hù)輪椅殘疾用具和紙尿褲；3、是否均需要30年，具體時(shí)間應(yīng)由法官根據(jù)有關(guān)規(guī)定來(lái)確認(rèn)”。2015年5月5 日肇東市光大司法鑒定所作出肇光司[2015]臨鑒字53號(hào)鑒定書(shū)，結(jié)論：”1、紙尿墊300元箱/月；2、智能障礙醫(yī)療依賴(lài)屬司法精神病鑒定范疇”。 2016年3月18日哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心作出哈工大醫(yī)司鑒[2016]臨鑒字第53號(hào)鑒定書(shū)，結(jié)論：”支持被鑒定人姚某某一定時(shí)期的康復(fù)治 療，匡算康復(fù)治療費(fèi)用每年約需某某幣肆萬(wàn)元或按實(shí)際合理支出費(fèi)用計(jì)算”。該司法鑒定中心鑒定人范立偉出庭接受質(zhì)詢(xún)，答復(fù)”一定時(shí)期”是指一到二年。原告于 2015年9月2日至2015年9月10日在黑龍江省康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，共花康復(fù)治療費(fèi)7,531.84元。原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金 等費(fèi)用被告已賠付完畢，現(xiàn)原告起訴，要求被告賠償原告長(zhǎng)期醫(yī)療依賴(lài)所需醫(yī)療費(fèi)及保護(hù)紙尿褲費(fèi)用，訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

本院認(rèn)為，原告姚某某 的損傷已構(gòu)成二級(jí)乙等醫(yī)療事故，被告負(fù)完全責(zé)任，故被告對(duì)原告的各項(xiàng)損失應(yīng)負(fù)全部賠償責(zé)任。根據(jù)哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心鑒定和鑒定人出庭答辯，被 告除應(yīng)支付原告已實(shí)際花費(fèi)7,531.84元康復(fù)治療費(fèi)用外，還應(yīng)先支付原告二年的康復(fù)治療費(fèi)，二年后經(jīng)鑒定還需康復(fù)治療，再另案起訴。根據(jù)哈爾濱利民司 法鑒定中心和肇東市光大司法鑒定所鑒定，被告除應(yīng)給付自損傷至今的紙尿墊的費(fèi)用外，還應(yīng)再先給付二年的紙尿墊的費(fèi)用，二年后還需紙尿墊，再另案起訴。故依 照《中華某某共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條之規(guī)定，判決如下：

被告肇東市某某醫(yī)院賠償原告姚某某康復(fù)治療費(fèi)87,531.84元 （2016年7月25日至2018年7月25日），紙尿墊費(fèi)用34,800.00元（2008年11月22日至2018年7月25日），檢查費(fèi) 210.00元，鑒定費(fèi)7,300.00元，合計(jì)129,841.84元，于本判決生效后立即給付原告。

案件受理費(fèi)2,897.00元，由被告承擔(dān)。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華某某共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省綏化市中級(jí)某某法院。

審　判　長(zhǎng)　　于清春

代理審判員　　邵　多

某某陪審員　　崔忠斌

二〇一六年七月二十五日

書(shū)　記　員　　孫　艷

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛